#自然生產

擔心陰道鬆弛而不敢頻繁性行為或減少性愛次數嗎？其實正常使用對於活絡陰道健康與減緩陰道萎縮是有益處，造成陰道鬆弛最主要因素是生產，其中又以自然生產影響最大。婦科名醫提醒，對抗陰道鬆弛，產後做好完善骨盆復健非常關鍵，復健後陰道鬆緊度將有機會回到生產前七至八成以上。 造成陰道鬆弛最主要因素是生產 婦產科教授、台北秀傳醫院院長鄭丞傑在《詩宓診療室》Youtube節目中表示，女性陰道鬆弛主因來自於生產，陰道本身是一個極具張力的彈性空間，平時陰道前後壁為緊貼狀態，如門般閉合，當陰道大門敞開時，開口直徑可達到9.5cm，也就是胎兒頭部直徑寬度。男性陰莖平均寬度約胎兒頭部直徑的三分之一，對於彈性張力佳的陰道不會造成損害。因此性愛頻率與陰道鬆弛並無關係。 鄭丞傑表示，另一項影響陰道鬆弛因素為性玩具使用，部分女性因獨特性癖好，熱衷使用特大號假陽具自慰，少數人使用的器具寬度甚至比胎兒頭部還大，因長時間擴張陰道而造成鬆弛，鄭丞傑表示，「口味太重，麻煩可大了！」。 鄭丞傑醫師於節目中提到，判斷陰道鬆弛可由性行為時的摩擦力、包覆感中察覺，亦可請婦科醫生進行觸診，一般來說陰道寬度若能放入三根手指即診斷為明顯的鬆弛了。 治療陰道鬆弛必需慎選經驗豐富婦產科專科醫師 治療陰道鬆弛主要有兩種，可分為手術與非手術方法，非手術治療為使用蝴蝶電波進行科技加熱治療，治療深度可達3-5mm，透過大面積覆蓋熱能，激活陰道深層膠原蛋白與彈力組織，刺激後新生、再生，就能改善鬆弛，回到緊實狀態。另一項為陰道緊實手術，女性朋友日後無再生育計畫時，可考慮陰道緊實手術。緊實手術採用分層縫合，將陰道黏膜及肌肉層拉緊後再縫合，就像是替陰道『拉皮』一樣，從子宮頸到陰道口做整體收緊，手術效果維持一二十年以上沒有問題。但是必需慎選經驗豐富的婦產科專科醫師，才不會手術後產生「高門檻、小玄關、大客廳」的狀況，反而造成性交疼痛。 手術可減少私密處反覆感染機率。 鄭丞傑醫師表示，陰道緊實手術為陰道會陰整形手術其中一環，手術不單只是陰道變緊，同時能將產後會陰部位做修復，使得原本陰道口距離肛門太近問題一併收縮拉長間距，可減少私密處反覆感染機率。 陰道會陰整形手術術後當天即可返家，不需要住院與使用導尿管，修復期約兩週，術後6-8週即可恢復正常性行為，陰道會陰整形手術替女性朋友們打造更美滿的健康福音。

有些產婦說：「拉梅茲生產法對我沒有用，當子宮收縮陣痛一來什麼都忘記了。」事實上，不是拉梅茲法沒有用，而是妳有沒有選擇使用拉梅茲法？產前模擬練習得夠不夠，身心對生產準備得如何？是否抓住要領？當失控時，妳的先生有沒有適時有效的引導妳呼吸？拉梅茲生產法不是產婦孤軍奮鬥，而是夫妻倆共同努力、積極的參與，與支持鼓勵中完成生產的大事。臺安醫院婦產科 - 衛教專員張保美表示，練習拉梅茲生產法呼吸的訣竅有以下幾點：1. 首先先學會身體的放鬆：放鬆身體是拉梅茲生產法裡的重要關鍵，子宮收縮時，要放鬆身體取代習慣性不當的處理方式，減少對子宮的壓迫與體力的消耗，並可緩和減少緊張所帶來的懼怕與痛苦，同時腦子才能更清醒的用特殊的呼吸去反應收縮，倘若生產時子宮收縮無法放鬆肌肉，呼吸法將難以施展。 2. 經常有意義的練習：不能心不在焉，嘗試假裝你真實的收縮和用呼吸去控制收縮的練習。 3. 模擬失去節奏或呼吸法：在待產中常可能發生失去控制的情形，因此要練習與失控時嘗試再開始控制妳的呼吸與節奏。 4. 建立放鬆的情境體驗：可利用在所有（Braxton-Hicks Contraction）在懷孕末期不規則且短暫的子宮收縮時來練習呼吸法，或者任何不舒服如頭痛、碰、撞、挾、捏或其他受傷時，幫助體認真正子宮收縮時全身各部位放鬆的反應。 5. 訓練自己專注：訓練習慣於對先生所發口令做立即的反應，以及目光集中注意焦點牌，焦點的專注幫助你並提示你身體的放鬆和開始配合特殊呼吸，因妳的專注才能轉換除去本能子宮收縮不舒服，而引起全身的緊張與加重疼痛的機轉，還有練習時也要集中心力不受任何的干擾，如電話響、敲門聲，直到收縮結束。 6. 練習、練習、再練習：生產時子宮的收縮是很強烈的，拉梅茲生產法不是一般的行為模式，演練得越熟練越有把握更有信心，讓身體變成自動的反應子宮收縮的狀況，並可除去預期子宮收縮的疼痛心理。因此張保美建議每週至少夫妻一起練習二、三次，每次每種型態呼吸技巧練習三回。 生產是人生可喜的大事，現代人不該再讓生產的恐懼、害怕籠罩孕婦的身心，與留下難以抹滅的痛苦記憶；所以不如把憂慮化為行動，在產前多一分的準備和瞭解，生產即能少一分的疼痛，採用拉梅茲生產法是夫妻很好的選擇，共同參與才能一起享受迎接新生命的喜悅和美好的經驗。

拉梅茲是為了紀念一位法國婦產科醫師（Dr. Lamaze）而得名，拉梅茲生產法傳到臺灣有二十幾年了，漸漸廣為人知，但是很多孕婦並不清楚此生產方式要經過身心周全的準備與學習；也不知道該何時開始做，常有準媽媽臨盆在即才想上課，拉梅茲生產法很難速成的。■ 何謂拉梅茲生產法？臺安醫院婦產科 - 衛教專員張保美表示，拉梅茲生產法是符合自然的生產方式，但非自然就會的，必須經過一系列的課程學習與持續的練習為預備生產孩子，使每位準媽媽在情緒上、理智上、心理上以及生理上都有所準備，使母親對生產的進行有正面積極的態度。也使準媽媽知道待產與生產時的力學，也瞭解如何應用身體的功能，她事前心理上要準備反應挑戰的經驗，用特別的技巧把身體裝備並模仿生產的需要。拉梅茲基本上是以巴夫洛夫（pavlov）原理的情況反應為基礎，這個理論就是指大腦能被訓練去接受並分析一個給與的刺激和選擇去反應它，當時，俄國的心理學家稱為「心理預防法」，也就是懷孕的婦女被訓練積極的反應生產時子宮的收縮，教導母親視為積極的經驗，並被訓練用有效的呼吸和放鬆來反應她們的子宮收縮，即能使生產經歷最少的不適。■ 何時開始學習最恰當？拉梅茲法學習必須對生產有清楚的認知、瞭解外、身體的鍛練，神經肌肉的控制、幫助生產的放鬆法以及特殊的呼吸法等技巧，都需要產前充分的準備與演練，但太早可能沒耐心與學習動機意願；因此張保美建議在懷孕七、八個月時夫婦一起參與課程學習班，最為恰當，有意參加者要早些報名安排。當然夫妻一起學習瞭解有關生產課程之後，先生還必須擔任教練的角色，經過幾週持續的演練使夫妻兩人成為一組人，待產與分娩中才能達到協同的作用，共同為孩子的出生而努力；所以，曾有先生滿懷興奮與感觸的道出：「我太太生產我也生了一半。」這是多麼難能可貴的機會和經驗。■ 拉梅茲法的功效張保美表示，我們的父母、祖父母時代，當時生產往往是種恐懼、持久的經驗，在這重要的事上做父親的被拒絕在外；而現在準媽媽們能給自己描畫一張預期生產的圖，同時是期待先生與妳一起準備，學習技巧幫助對抗孩子出生的不舒服，和有信心為這個快樂的經驗，自始至終主動的參與和支持，將能有效的應用達到以下功效：1.驅散不必要的害怕，藉著對將發生的待產與生產有益進展的態度，瞭解有關的知識與情況。2.供給你可用的工具，將使你能夠有信心的預備孩子的出生。3.教導母親在待產與分娩中成為放鬆的狀況，妳能夠與自己的身體合作，用比較合宜的方式抵抗子宮收縮的壓迫與不適。4.適當的準備為妳用什麼去預期與如何去應付，所以妳能夠以控制和尊嚴的參與在生產的過程中。不用或省去鎮定劑等可能有害的效果，藉拉梅茲生產方式與技巧，使母親能參與生產而用極少量的止痛劑或麻醉藥。5.幫助夫妻能一起分享迎接新生命的喜悅，並可增進你們之間的關係。6.記得拉梅茲生產法永遠沒有失敗這回事，我們最主要的目的是健康的寶寶與安全的生產。