（撰文／優活健康網記者 徐平） （諮詢／台灣在宅醫療學會理事長 余尚儒） （圖片提供／優活健康網、余尚儒醫師） 超高齡社會如一波看得見的大浪，正一步步向岸上的人席捲而來，除了隔岸觀浪，你還可以有別的選擇。面對超高齡社會的步步逼近，機構養護、外籍看護的需求與日俱增，不想在醫院終老、尋找翻轉病房的可能，你需要預約一位可以陪伴到最後的醫師。近年來台灣公益團體積極推動「在地老化」，主要透過社區活動預防早期失能，而由日本傳入的新概念「在宅醫療」則主要針對難以到達醫院，希望在家接受照護的患者，透過引介居家照護團入家庭，達到一條龍的照護。2012年日本推動「在宅醫療」，目前已有1/5診所提供到府看診的措施。 從CURE到CARE 翻轉病房的第3種選擇 「生活才是主角，家是最好的病房，家屬是最好的隊友。」面對在宅醫療，台灣在宅醫療學會理事長余尚儒表示，超高齡社會的來臨，讓許多人都不知所措，在宅醫療並非只針對重病患者，目標是想要將翻轉病房，讓「從CURE到CARE」的概念普及，病友可以了解到除了機構照護與外籍看戶之外，他們也能有第3種選擇。 病人變為主場 團隊可以隨時調整診療模式 余尚儒理事長表示，改變環境看病有很多好處，以往到醫院看診，此時「醫院」是主場，一切需要按照ＳＯＰ進行，醫師問答的壓力讓整個看診過程可能不會超過3分鐘，病人無法放心流利的表達需求。 而翻轉病房的目的，讓病人不再是被支配的「客人」，而是以最舒適的狀態在家裡接受照護，此時「家」就是主場，在這個團隊裡沒有上下級之分，醫療團隊必須依照病程不同為病人隨時調整、量身打造診療模式。另外，針對病情較為複雜的患者，醫療團隊會因為情況不同持續變化，一但病人死亡，這個團隊就可以解散，如此一來，這個團隊的主體就變成是病人而非醫院。 診所數量多、位置彈性 能及時給掌握狀況 除了能夠營造安心的照護環境，余尚儒理事長也提到，藉由醫師到宅看診，可順便教導家人照護模式，訓練家人針對不同病程時能透過團隊培養照護能力，提供最即時的照護。 日本自2012實施此項政策，目前有近1/5的診所實施「到府診療」，因為診所彈性較醫院高，每人都可以依照病人變化隨時提供服務。台灣從2015起開始「實施居家醫療照護整合試辦計畫」，但因為無操作經驗、給付偏低，收案限制多想要推廣必須要透過醫院，結合成「團隊」才能成型，但礙於醫師舊有看診習慣，在宅醫療始終難以普及。 日本經驗來看，診所是目前在宅醫療主要服務提供者，原因是因為醫院距離家較遠，組織規模大，病人一旦有問題不一定可以立刻反應，相對的，基層診所數量多、地理位置，運作彈性高，每位醫師平均負責的病人較少，預約終身醫師的程度也會變得簡單。 「守護在家生活到最後一刻的權利」是在宅醫療的核心理念，余尚儒理事長表示，相關知識要被解放，政策的宣導非常重要。醫療去中心化、轉變為以病人為中心的醫療模式勢在必行，寧靜革命從現在開始！ （余尚儒醫師希望在宅醫療能落實，讓每個人都能串起美好的新「醫病關係」。 圖片提供／余尚儒醫師）
