#唇癌

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）嗜吃檳榔、菸酒的49歲呂先生在多年前罹患唇癌，但礙於經濟因素未穩定就醫，因此惡化導致口腔癌第4期，不但顏面被一顆不規則形狀的大腫瘤占據近1/4，嘴唇更是被侵犯到幾乎看不見。台北慈濟醫院耳鼻喉科主任黃同村表示，為了讓呂先生在切除癌症後仍能保有顏面功能及嘴唇外觀，因此偕同整形外科合作，在腫瘤切除手術時保留顏面神經，並再施行2次困難度極高的「顯微游離皮瓣移植」手術，透過1年的復健，呂先生已能進食、說話，且持續進步中。罹患唇癌恐嚴重影響臉部、唇形外觀黃同村說明，唇癌是發生在上下嘴唇的惡性腫瘤，以手術、放療、化療為主要治療方式，但嘴唇是維持嘴巴形狀最重要的部分，若是罹患惡性腫瘤恐會嚴重影響顏面外觀和生活品質，所以術後重建顯得格外重要。台北慈濟醫院整形外科醫師魏林瑰則指出，癌症的切除範圍要預留安全距離，大於目視可見的腫瘤，以確保癌細胞清除乾淨，減低復發率；但呂先生的腫瘤擴及顏面、嘴唇及口腔內側，不但切除後會留下極大缺口，若用一般補皮肉的方式重建，也會影響未來功能。「嘴唇之所以能做各種不同動作，是因為周圍的口輪匝肌。」魏林瑰進一步解說：「若因癌症切除後，就算在臉上縫上一塊肉，病人也無法透過神經、肌肉自由活動、進食、說話，終其一生，臉部都會像面具一樣，沒有表情。」保住嘴唇肌肉與神經，移植自體皮膚重建顏面為了克服這層障礙，醫療團隊決定先於切除癌症腫瘤時保留顏面神經後，再由整形外科施行「顯微游離皮瓣移植」，即以病患自己的皮肉移植，將一塊皮肉刻下來放到另一個地方，在顯微鏡下將肌肉、血管、神經縫補好，讓血能夠繼續流動。此次「顯微游離皮瓣移植」手術分為2階段進行，首先選擇病患的擴筋膜張肌皮瓣與大腿前外側皮瓣，並將擴筋膜張肌的一塊皮肉鋪到臉上，皮膚朝內，再將之拆成3、4條細細的肌肉束，縫成一圈口輪匝肌，最後將其中一個肌肉束的頭縫到顴骨上，把擴筋膜張肌的神經與被保留的顏面神經銜接在一起，讓顏面肌肉得以收縮。而內側皮瓣移植完畢後，第2次手術再將大腿前外側皮瓣鋪在缺損處外側，費時費工地刻出嘴唇形狀，共計2次手術時間超過12小時，口腔腫瘤切除暨顏面重建手術亦宣告成功。由於為嘴唇保留了肌肉與神經，呂先生在手術後必須透過咬東西、講話等不間斷的復健練習才能越佳靈活、控制自如。但魏林瑰提醒，並非所有唇部的惡性腫瘤都要接受此類高難度重建手術，畢竟病灶越早切除，越能享有較好的預後過程，也建議民眾身體若有不適，要盡早就醫配合治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）3-5月是荔枝椿象猖獗時節，農作物大受影響。許多民眾都知道荔枝椿象會分泌毒液，若不慎被牠的汁液噴濺到皮膚時，會造成皮膚灼熱、潰爛等。一名年約60歲的江姓男子，在今年4月的時候覺得嘴唇麻麻的，發現下嘴唇有一硬塊逐漸腫脹增大，甚至潰爛並流出分泌物，他認為是家裡附近荔枝園的荔枝椿象飛入家中，汁液不慎噴灑到嘴唇所致，就醫檢查後才發現嘴唇潰爛的主因是「唇癌」導致。江男因此自行至藥局購買成藥擦拭嘴唇，不過腫塊越長越大並結痂，嘗試將它摳掉，但幾天後又長出來了，且持續潰爛甚至還散發出異味，就這樣拖了3個月，江男決定至醫院耳鼻喉科就診，醫師安排切片及癌症分級檢查後確診為第四期唇癌。患者在經廣泛性唇惡性腫瘤切除及雙側頸部淋巴廓清手術暨皮瓣重建後，現接受後續的輔助性化學藥物暨放射線治療中。唇癌與菸、酒及檳榔的使用脫離不了關係衛生福利部南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師表示，口腔癌是常見的癌症，死亡率佔國人十大癌症死因第五位。口腔癌泛指口腔內的惡性腫瘤，包含唇、頰黏膜、舌、牙齦、口底及顎部。唇癌和一般口腔癌比較不同的地方在於和日曬有關，正因為如此下嘴唇比上嘴唇發生的機率多了八倍，研究發現罹患唇癌的民眾約有一半屬長期戶外工作者，且罹患唇癌的民眾日後也必須特別注意有無罹患皮膚癌的可能。當然唇癌的發生率也和菸、酒及檳榔的使用脫離不了關係。以下四個症狀 小心唇癌找上門第一：唇部表面出現硬塊及結節，脫屑、潰瘍甚至出現惡臭組織液。第二：唇部發現麻木感合併腫痛的現象。第三：唇部的活動功能出現障礙，以致構音、咀嚼或吞嚥發生異常。第四：頸部出現增大的硬塊。唇癌的治療比起治療其他口腔癌更為棘手的地方在於顏面外觀的破壞及後續複雜的顏面重建過程，所以罹患唇癌的民眾往往需要借助心理醫師的輔導來協助面對因顏面外觀缺損而產生的身心障礙。而治療預後方面，第一和第二期唇癌民眾的五年存活率約九成，一旦發現淋巴轉移則驟降至低於四成，所以不得不重視。吳昭寬醫師提醒，民眾應定期安排口腔癌篩檢，若出現口腔相關黏膜潰瘍持續超過 2 週以上沒有癒合，或是口腔有白斑、紅斑、硬塊，不明原因出血、惡臭組織液及頸部淋巴腫大、語言或進食障礙等異常症狀，應盡早至醫院接受專業檢查，期能早期發現，正確治療！