#臉部

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）嗜吃檳榔、菸酒的49歲呂先生在多年前罹患唇癌，但礙於經濟因素未穩定就醫，因此惡化導致口腔癌第4期，不但顏面被一顆不規則形狀的大腫瘤占據近1/4，嘴唇更是被侵犯到幾乎看不見。台北慈濟醫院耳鼻喉科主任黃同村表示，為了讓呂先生在切除癌症後仍能保有顏面功能及嘴唇外觀，因此偕同整形外科合作，在腫瘤切除手術時保留顏面神經，並再施行2次困難度極高的「顯微游離皮瓣移植」手術，透過1年的復健，呂先生已能進食、說話，且持續進步中。罹患唇癌恐嚴重影響臉部、唇形外觀黃同村說明，唇癌是發生在上下嘴唇的惡性腫瘤，以手術、放療、化療為主要治療方式，但嘴唇是維持嘴巴形狀最重要的部分，若是罹患惡性腫瘤恐會嚴重影響顏面外觀和生活品質，所以術後重建顯得格外重要。台北慈濟醫院整形外科醫師魏林瑰則指出，癌症的切除範圍要預留安全距離，大於目視可見的腫瘤，以確保癌細胞清除乾淨，減低復發率；但呂先生的腫瘤擴及顏面、嘴唇及口腔內側，不但切除後會留下極大缺口，若用一般補皮肉的方式重建，也會影響未來功能。「嘴唇之所以能做各種不同動作，是因為周圍的口輪匝肌。」魏林瑰進一步解說：「若因癌症切除後，就算在臉上縫上一塊肉，病人也無法透過神經、肌肉自由活動、進食、說話，終其一生，臉部都會像面具一樣，沒有表情。」保住嘴唇肌肉與神經，移植自體皮膚重建顏面為了克服這層障礙，醫療團隊決定先於切除癌症腫瘤時保留顏面神經後，再由整形外科施行「顯微游離皮瓣移植」，即以病患自己的皮肉移植，將一塊皮肉刻下來放到另一個地方，在顯微鏡下將肌肉、血管、神經縫補好，讓血能夠繼續流動。此次「顯微游離皮瓣移植」手術分為2階段進行，首先選擇病患的擴筋膜張肌皮瓣與大腿前外側皮瓣，並將擴筋膜張肌的一塊皮肉鋪到臉上，皮膚朝內，再將之拆成3、4條細細的肌肉束，縫成一圈口輪匝肌，最後將其中一個肌肉束的頭縫到顴骨上，把擴筋膜張肌的神經與被保留的顏面神經銜接在一起，讓顏面肌肉得以收縮。而內側皮瓣移植完畢後，第2次手術再將大腿前外側皮瓣鋪在缺損處外側，費時費工地刻出嘴唇形狀，共計2次手術時間超過12小時，口腔腫瘤切除暨顏面重建手術亦宣告成功。由於為嘴唇保留了肌肉與神經，呂先生在手術後必須透過咬東西、講話等不間斷的復健練習才能越佳靈活、控制自如。但魏林瑰提醒，並非所有唇部的惡性腫瘤都要接受此類高難度重建手術，畢竟病灶越早切除，越能享有較好的預後過程，也建議民眾身體若有不適，要盡早就醫配合治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）俗話說「愛美是人的天性」，現代的愛美民眾除了健身、保養、控制飲食之外，也越來越多人會透過醫美療程追求美顏，而談到除皺療程，肉毒桿菌素一直都是熱門療程之一，前秀傳醫院皮膚科專任醫師張育驍表示，在醫美療程上，動態紋除皺是藉由注射肉毒桿菌素，靜態紋則是可以注射玻尿酸等填充物為主。肉毒桿菌素　助改善臉部動態紋張育驍醫師解釋，肉毒桿菌素的療程主要為改善臉部動態紋，比較常用的像是法令紋、皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋等，而造成這些紋路的主因，一是因為肌肉本身過度的收縮，二是皮膚鬆弛。張醫師指出，年輕人因為皮膚比較緊實，即使表情多會常大幅牽動皮膚卻不容易產生紋路；但熟齡人因為皮膚較鬆弛，所以長期之下動態紋就會明顯，最後變成靜態紋，肉毒桿菌素的作用就是在放鬆做表情時過度收縮的肌肉，表情紋路就會變得比較少。肉毒桿菌素非永久　間隔至少3個月楊詠婷醫師則指出，肉毒桿菌素的效果並不是永久的，一般效果可以維持4到6個月不等，就會被人體代謝掉，必須再次施打才能維持相同效果；不過每個人的要求不同，楊醫師建議，如果無法容忍臉部出現皺紋的人，注射時間可以更密集，但一般而言建議間隔至少3個月。多數肉毒桿菌素產品，多含複合性蛋白成分，但此成分對人體來說為外來物, 體內容易產生抗體使療程效果下降或失效；對此，張育驍醫師建議，在選擇肉毒桿菌素產品時，可以選擇不含複合性蛋白的純淨肉毒桿菌素，以避免未來產生抗藥性的情況；另外，針對哪些部位與施打的深度和劑量都必須由專業醫師診斷，來調整劑量進行療程，施打於正確的肌肉位置，才不會影響表情，更不會導致臉部肌肉僵硬。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）天氣溫度仍然寒冷，許多民眾進出公共場所，為了避免呼吸道傳染病，通常會習慣性地戴上口罩。也有許多媽媽怕小朋友過敏，經常會替小朋友戴上口罩，減少冷空氣直接進入鼻腔產生呼吸道過敏等症狀，但是，醫師提醒民眾，口罩戴久了，也可能會對臉部皮膚造成刺激、產生過敏以及局部接觸性皮膚炎等症狀。口罩戴太緊、未清潔　接觸性皮膚炎易上門南投醫院皮膚科李瑜芬醫師表示，所謂接觸性皮膚炎，是因為皮膚接觸到某些物質而引起皮膚刺激，或是皮膚過敏等反應疾病的統稱。部分的民眾對口罩的材質不適應，或是反覆使用布質口罩卻未經過適度清潔，反而造成口罩覆蓋部位皮膚的刺激，造成接觸性皮膚炎。除了口罩之外，門診經常可以看見民眾因為使用痠痛貼布或是中藥貼布而產生的貼布疹，都屬於接觸性皮膚炎的一種。南投醫院洪弘昌院長表示，有過敏體質的小朋友，在外出時，如果戴上口罩，可能可以降低氣喘發生的機率，但是過長時間接觸口罩，或是口罩配戴太緊、壓迫皮膚，甚至布質口罩未做適度清潔等，反而可能造成臉部皮膚濕疹等，不可不慎。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）紅豆水、薏仁水是現在時下最流行的飲品，宣稱可消水腫、美白，因此，有多數民眾紛紛加入飲用行列，但這真的有效嗎？根據最新研究指出，紅豆水可提升26.8％表皮含水量及27％緊實度，而薏仁水則可提升25.1％緊實度及減少37％臉部斑點。不管保濕或緊緻　都能有效改善該研究主要是由國立台南護理專科學校化妝品應用科徐照程教授，針對兩組各12名18～69歲的受試者進行一個月的人體臨床實驗，包括黑色素含量、表皮含水量、皮膚彈性與全臉淡斑。結果發現受試者連續一個月早晚各飲用一瓶紅豆水，除了減少3.5％的黑色素含量與14.2％的臉部斑點外，也增加了26.8％表皮含水量、2.8％的彈性和27％緊實度；薏仁水則是減少了7.7％的黑色素含量及37％臉部斑點，增加了8.7％表皮含水量、3.8％的彈性和25.1％緊實度。內用保養品　是從體內進行改善徐照程教授表示，內服保養品與外用保養品對身體的美妍最大的機轉在於內服保養品是由身體內部吸收，補充身體所需的營養素，由根本改善體內新陳代謝、提升身體機能，自然由內而外展現好氣色，因此，效果會比外用保養品持久、自然。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）埋線拉提、超音波拉提、玻尿酸補淚溝凹洞，這些都是愛美民眾所常聽見的醫美治療方式，但埋線拉提或玻尿酸，有時會出現笑容不自然或表皮層凹凸不均勻的情況，有醫師就提出穴位拉提概念，把玻尿酸或聚左旋乳酸等醫美用針劑，施打在較深處的穴位，產生拉提瘦小臉的效果。醫美診所醫師曾柏昌指出，臉部老化的成因，不單單只是皮膚膠原蛋白流失，還包括軟組織流失、骨架支撐度不足、皮膚鬆弛等多重因素，舉例來說，「臉部韌帶變鬆弛，就像是拿橡皮筋來掛衣服，橡皮筋不夠強韌，上面的衣服怎麼樣也撐不起來」，因此，想要抗老，應從整體結構改善起，不能只做表面。他說，透過將針劑施打在穴位的方式，能促進穴位周邊細胞生長，進而讓臉上紋路或鬆弛等問題改善，以下為他提出的穴位注射與其對照能改善的臉部症狀：1） 淚溝／胃經承泣穴、胃經四白穴。2） 法令紋／上迎香穴、胃經巨髎穴 、大腸經迎香穴、胃經地倉穴。3） 蘋果肌／膽經上關穴、小腸顴髎穴、胃經下關穴。4） 下巴／小腸天容穴、胃經大迎穴、胃經頰車穴。5） 夫妻宮、眼窩／三焦經絲竹空穴、膽經瞳子髎穴、太陽穴。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「你的照片都好漂亮，但本人臉看起來肉肉的。」22歲的上班族小敏，明明身形纖細，卻因為天生的嬰兒肥，時常被身邊的朋友調侃，小敏一直努力減肥，始終拿嬰兒肥沒辦法，也因為這個煩惱，每當拍照時，小敏總會追求那黃金45度角，就為了讓自己看起來更上相。皮膚科呂劍昇醫師表示，近年來在電視媒體與明星效應影響下，造就東方女性總想追求小臉的觀感。普遍東方女性都認為臉型越小就代表越美麗，不僅年紀看起來比較小，也容易給人一種活潑、幹練的感覺。像女星Angelababy或徐若瑄就是東方女性臉型的黃金標準；反觀西方女性，美麗臉型的標準是腮幫子要很大，像性感女星安潔麗娜裘莉，就是典型顴骨高、臉部線條立體有型的例子。近2-3成是因脂肪問題而影響臉型大小然而，東方女性卻常面對一個難解的問題，就是不管再瘦，臉上多少都會有肉肉臉的問題，包含：嬰兒肥、法令紋、嘴邊肉等，有超過一半的女性都以為這是肥胖的關係，而希望能藉著減肥讓臉小一號，其實，這些都是脂肪型老化的症狀。呂劍昇醫師表示，根據診間觀察，大約有2-3成是因為脂肪而影響臉型大小，這是因為隨著年紀增長，加上地心引力的關係，使得臉上的脂肪逐漸肥大、移位，造成怎麼樣都減不去的肉肉臉。解決脂肪問題，從3面向分析對症下藥脂肪型老化較明顯的例子就是眼袋，診間也發現這樣的症狀最常在低頭族上發生。由於年輕人喜歡滑手機，當視線往下，眼部肌肉會習慣往下，脂肪也會開始往下掉，因此形成眼袋，而這樣的症狀也從以前的4、50歲，演變成現在2、30歲，也成為現代另一種流行的文明病。然而，許多女性會盲目追求瘦小臉，卻因為用錯方法而事倍功半，對此，醫師建議可從臉部骨頭、肌肉及脂肪問題等3種面向分析，先了解自己的臉部狀況，再對症下藥治療。呂劍昇醫師進一步解釋，目前臉部的醫美保養可分為侵入（削骨）及非侵入（肉毒桿菌素、CPT電波拉皮及Viora Reaction System「俗稱緊塑V顏」），其中，侵入性手術有風險高、恢復期長等考量，9成女性會以非侵入性作為治療選擇。一般來說，肉毒桿菌素是針對臉部肌肉問題做治療，如：咀嚼肌過大的問題，但由於大部分女性是因為脂肪而影響臉型大小，建議可以選擇電波拉皮或Viora Reaction System「俗稱緊塑V顏」做改善。呂劍昇醫師說明，其中，電波拉皮雖然術後需要3-6個月的等待期，但緊實的效果卻是全面性的；而坊間俗稱「緊塑V顏電波」的Viora Reaction System，主要是對於局部脂肪問題做治療，像嬰兒肥、眼周細紋等，利用3種不同電波頻率進行治療，分別針對肌膚淺、中層以電波刺激，使皮下膠原蛋白增生，達到拉提及緊實皮膚的效果；而深層電波可幫助血液循環及新陳代謝，加速撫平臉部脂肪團塊。且因為疼痛感低、不需耗材等特點，而成為現代小資女的保養選擇。事實上，在現代女性追求小臉的同時，醫師也提醒，臉部的保養該從好的生活習慣開始，不抽菸、喝酒、熬夜，也不要因為貪小便宜而使用來路不明的保養品，同時建議，如果經濟許可，平時也可定期做醫美的基礎保養，對未來的膚況也有更好的維持效果，避免未來要花費更多成本及時間去修復。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）過去民眾最想消除的身體脂肪，也能鹹魚大翻身，變成有用的物質？聽到脂肪兩個字相信許多民眾都會恨得牙癢癢，恨不得把肚子或是腿上的這些多餘的脂肪消除掉，但現在的醫療科技，已經發展到可以把這些部位的脂肪拿來注射在臉上，進而達到除皺、修飾臉部線條的效果。脂肪移植臉部　用處多多對此，台中市中國醫藥大學附設醫院美容中心醫師陳信翰表示，其實脂肪可以用來增加蘋果肌，填充夫妻宮、額頭、凹陷眼皮、淚溝、法令紋，也能隆鼻、墊下巴。將脂肪填充於臉部皮膚與肌肉之間，因為軟組織增加的緣故，也會發揮減少皺紋的作用。而目前可選用的人工填充物有很多種，像是玻尿酸、微晶瓷、童顏針等，各有其特點。若回過頭來利用自己小腹、大腿、臀部等處的軟組織，甚至肥胖多出來的脂肪，其實可視如黃金般珍貴。並不是所有人都適合此項手術但陳信翰指出，雖脂肪也能拿來修飾臉部線條或是除皺，可是某些民眾並不適合此項醫美手術，像是糖尿病患者、免疫力不全者、有服抗凝血藥物或是凝血功能不全者，都不適合此項手術，另外，手術則有百分之一的感染可能性進而造成臉部紅腫、熱痛的副作用發生。如醫生操作不當，更可能會使臉部產生凹凸不平的情況，對此，陳信翰說，做脂肪移植手術，還是要進行詳盡的評估，並且確認醫生的專業度，以免花錢愛美不成反成冤大頭！