（優活健康網新聞部／綜合報導）一位面色暗沉的中年患者來看診時表示，自己歷年來的腎功能檢查紀錄中，5年前腎絲球過濾率（GFR）還有70左右，但是這幾年持續變差，到上個月GFR只剩下14而已，代表腎臟病的惡化導致腎功能持續減弱。病患表示平日裡雖有吃腎臟藥，也有控制血壓，但3餐幾乎都外食、應酬，腎臟科醫師曾提醒吃過鹹，腎臟功能才會一直變差。病患雖從去年初開始改成少油少鹽飲食，但檢查腎功能的指數仍持續下降，才會希望以中醫調理身體。鹽攝取量一天不能超過6公克，高鈉食物少碰為妙杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，根據國健署建議，成人每日鈉建議攝取量不應超過2,400毫克，假使換算成鹽的重量，大約是6公克。一般天然食物中原本就有含鈉，以一般人飲食來看，即使都吃天然食材，一整天下來這些天然食材就約提供了將近600～800毫克的鈉（約等於將近2公克的鹽），所以額外可以添加的調味料額度，就只剩4公克的鹽。且調味料不是只有鹽含有鈉，烏醋、醬油、味精等也都含有鈉，可見以下的簡易換算：1公克鹽（400毫克的鈉）＝6㏄醬油＝5㏄烏醋＝12㏄番茄醬＝1/3湯匙味精。另外，蔡易昌提醒，除了基本調味料含有鹽以外，常見的炒飯、炒麵、泡麵、麵線、糕餅、蛋糕、麵包、小西點、蘇打餅乾、麥片、各式發酵食品、湯品、蔬果汁、運動飲料、起司、火腿、香腸等等，也都是高鈉食物，所以在吃東西之前，最好能先看一下營養標示。鈉太高恐致水腫、血壓飆！阻礙腎功能自我修復吃太鹹怎麼會影響腎臟呢？蔡易昌指出，民眾常聽到的「吃太鹹」會造成血壓升高，是因為鹽中含有的「鈉」會讓水分滯留在身體裡，過多的水分，會造成水腫、讓血壓升高，一方面會使腎臟增加很大的工作壓力，另一方面會因為血壓升高，腎功能就會急速被破壞。根據研究顯示，過多的鈉離子會刺激腎臟的交感神經，會啟動腎素－血管收縮素－醛固酮系統（RAAS），讓血管收縮、增加身體對水分的吸收、減少排尿，進而讓血壓上升。這個系統被刺激時，人體的交感神經反應增強，影響到正常的壓力感受器，使身體的血壓調節無法順利運作，就會容易讓患者維持高血壓的狀況；若器官一直無法進入自我修復，損傷會持續累積。蔡易昌表示，吃太鹹造成的腎臟損傷，主要是和腎臟的血液灌流量下降，進而影響到腎功能，是與氣血不通的氣虛血瘀證密切相關，不過其起源卻是腎素－血管收縮素－醛固酮系統刺激，造成肝陽上亢、肝鬱氣滯，所導致的肝、脾、腎等臟腑功能失調。長期經絡瘀阻、氣血不通，易導致水腫、腎病變在中醫裡，肝鬱氣滯導致濕濁淤毒鬱阻，加上腎氣虛贏，精血虧少，致髓海失於充養，腎陰不足，水不涵木，脾虛運化失常，腎失固澀而精微下泄，就會出現蛋白尿，陰損及陽，最終導致濕、痰、濁膠著於內，久病入絡，瘀阻經絡，也就是吃太鹹而致腎病變的中醫病機。蔡易昌進一步說明，本病主要在於「鬱」，鬱則氣不行、血不通，中醫古籍黃帝內經《素問．調經論》提到「瘀血不去，其水乃成」、「孫絡水溢則經有留血」等，說明氣血不通的血瘀形成時，容易出現水腫腎病相關的疾病。清朝醫家喻昌認為：「瘀濁占據，水不趨而泛溢，無不至矣。」說明了腎病變化的由來。而中醫古籍《靈樞．刺節真邪》提到「津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能。此病榮然有水。」說明了水遏血瘀，血滯水停，水血搏結的病機理論。中醫治療上，針對上述的病理變化，以補虛瀉實為主，補虛根據虛損臟器的不同而養肝、健脾、補腎；瀉實則根據病情及病程分別選擇清肝、瀉火、潛陽、燥濕、化痰、瀉濁、活血、化瘀等方法，辨證使用。另外會加上改善腎臟血流、修復腎絲球功能的中藥材，一方面穩定血壓、一方面也能改善腎功能，再搭配低鈉飲食及運動、生活作息調整，更可加以改善腎病變。經過一段時間的中醫調理，患者回診時高興地表示，這次檢查腎絲球過濾率GFR已經恢復到41，不僅自己和醫生都很驚訝與高興，也總算脫離了洗腎危機。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
