（撰文／Christine Chen）（專業諮詢／臺大醫院泌尿部謝汝敦醫師）早洩不再是中年男性的痛！門診求助的患者，竟出現20歲身強體壯的大學生，顯示早洩問題，已造成各年齡層男性難以說出口的夢魘！根據病例觀察，因為早洩問題尋求醫師幫助的族群，大致上可分為2種，主要是青壯年族群，再來就是中年族群。其中，年輕族群的早洩困擾主要為先天性因素，即男性陰莖進入陰道後一分鐘內，就無法控制而射精，好發大多在剛有性經驗的年輕男性，門診中甚至出現20歲身強體壯大學生的最年輕病例。醫師表示，現今的男大生若自認為不夠久、不夠長、「快速繳械」，都會先上網搜尋是否為早洩症狀，有備而來地想和醫師一起討論惱人問題。早洩問題很公平？中年男子和男大生皆困擾引發中年男性早洩的原因多為續發性因素，是指跟以前比較起來射精時間變短（目前並無確切時間上的定義，全由患者主觀認定），即患者自認和年輕時候相比，「繳械」的速度變快，從原先的20分鐘縮短為5分鐘，就算不符合醫學上1分鐘的定義，自覺這樣也算是早洩，而有這個困擾的族群，大多為40～50歲後的中年男性。謝汝敦醫師表示，早洩很難用制式的標準去定義，若一定要有專業的醫學注解，則可表示為：男性陰莖進入陰道後很快就射精，且患者無法自行控制「繳械」的時間長短；在臨床實證醫學定義是採用碼表計算，陰莖進入陰道後1分鐘內或2～3分鐘左右即射精，同時，病患無法控制射精並造成男性及伴侶間的困擾，就代表可能有早洩。但此定義相對來說對於患者較難去執行測量，國際間也有所謂的早洩診斷工具亦可以做為病患自我評量或是醫師診斷的參考依據。事實上，雖然目前醫學對於早洩真正的病因仍不是很清楚，普遍被學界接受的理論，可區分為以下兩種：1）心理因素或行為因素／如焦慮、太早有性經驗、性生活次數太少、射精控制技巧太差等。2）生物因素／如陰莖過於敏感、射精反射過度興奮、內分泌病變、遺傳基因...等個性太急也會早洩？醫：早洩原因眾說紛紜 仍無定論 其實男性早洩的病因仍眾說紛紜！謝汝敦醫師也說，引起早洩的病因尚待證實，目前研究顯示，2成患者早洩的主因為龜頭過於敏感，使得男性成為快槍俠；亦或是神經傳導物質出問題，造成腦中血清素濃度低下，而引起男性早洩。目前臨床上大多分成上述病因，其他不確定因素，如個性太急，可能也有影響，但研究尚未有相關數據，也僅能將其歸於精神或心理層面因素。但不管是何種定義，能夠確定的是，男性若有陰莖進入陰道射精的時間過短、病患無法自行控制射精，以及性事明顯造成困擾、挫折及另一半對性生活感到失望，就表示你可能「早洩」，需尋求專業協助。減少房事或拒絕行房 快槍俠症狀更嚴重？「快速繳械」若不處理，久而久之，可能引起令一半怨懟、兩性關係緊張，至於要如何解決快槍俠的困擾，或許需要多方著手，和專業醫師討論病情，尋找最適合的治療方式。謝醫師也整理4種面向的治療方式，如：1）心理、行為治療／早洩問題通常會讓男性壓力過大，害怕令一半無法滿足，進而可能逃避房事、或減少行房次數，如此一來，恐造成兩性間溝通障礙或關係緊張。謝汝敦醫師指出，逃避房事反而會讓早洩問題更嚴重，其實患者應該要有正確的治療觀念，早洩問題若不是過於嚴重，只要透過治療，程度上是可以改善的；此外，減少行房次數也無濟於事，他反而鼓勵多做「房事」，學習如何控制射精速度，習慣以後反而能改善早洩。2）藥物治療／目前治療早洩的藥物（選擇性血清素回收抑制劑），原先是用來治療憂鬱症，但服藥後因會有延遲性射精的副作用，所以也能用來治療早洩，患者或許可服用抗憂鬱藥物，來幫助遠離快槍俠的疑慮；謝汝敦醫師也補充，最近即將在台灣上市的口服藥物就是此類選擇性血清素回收抑制劑藥物，但為針對早洩使用，非治療憂鬱症，可以需要時再服用，因作用時間快，而成為早洩患者之一大福音。若是龜頭敏感者，建議塗抹局部麻醉劑於龜頭上，達到去敏感化，延長射精時間的效果。3）手術治療／國外有透過神經切斷的方式，治療龜頭敏感而早洩的患者，但較不建議此方式，因手術治療不舒服且不可逆、太具侵略性，藥物治療或塗抹麻醉藥的方式相對簡單、無風險。4）物理性治療／性交中斷法或自主控制改善早洩。透過技巧改善早洩情況，如男性在快要射精時，可採用先將陰莖退出的性交中斷法方式，延長射精時間；或是用擠壓龜頭的方式，讓想射精的感覺退掉，藉以延長時間。這種間接性的小方法，對年輕男大生而言相對簡單、無副作用，且不必吃藥，若使用物理性方式能改善年輕人早洩問題。謝醫師建議，有早洩困擾的患者可先從此著手，讓年輕小弟弟重振雄風、揮別快槍俠，兩性關係更親密。
