52歲的王先生，自己是B型肝炎帶原者，平日卻嗜酒成性，毫不節制，近日覺得容易疲累，腹部常有飽漲感，去醫院檢查時才發現自己得了肝癌，經醫師解釋之後，才赫然發覺原來肝癌是自己的生活習慣不好所導致的，早知如此，又何必當初……肝病號稱為〝國病〞，其中肝癌是臺灣惡性腫瘤死亡的第二位。對男性而言，是所有癌症死因的第一位，而對於女性，它也高居第二位，因此認識肝癌，進而去預防肝癌，是我們要積極去努力的目標。首先我們要認識會發生肝癌的高危險群有哪些。（一）在亞洲，肝癌的發生年紀以40到50歲的族群為主，其中男性的發生率約為女生的兩倍。（二）肝癌發生的三步曲是慢性肝炎、肝硬化、肝癌。在臺灣死於肝癌者，約80%是Ｂ型肝炎引起，約10%至15%是Ｃ型肝炎所引起。（三）酗酒也是肝癌的罪魁禍首之一，研究發現，有酗酒習慣者，其引發肝臟疾病的危險性比一般人高出10%至20%。而帶原者同時有酗酒習慣，死於肝癌的危險性比起一般人要高出數十倍。（四）黃麴毒素會破壞細胞內的DNA並造成基因突變而致癌。（五）其他如：藥物的過量使用，例如類固醇、男性荷爾蒙、動情素等。臨床表現在最早期幾乎沒有症狀，而最常出現的症狀有腹部飽漲、胃口不佳、容易疲累、體重減輕、噁心與嘔吐，上腹部疼痛、腫塊、黃疸等等。但令人扼脕的是，病人在察覺硬塊和不舒服症狀時，絕大多數已轉為末期，如果未能及時治療，存活時間及預後通常不好。其實只要發現得早，肝癌的預後還是相當好的。要早期發現肝癌的方法，就是一定要有耐心的定期追蹤檢查。診斷肝癌最簡單的方法是抽血檢查全套肝功能及甲型胎兒蛋白，再加上腹部超音波掃瞄。當發現肝內有病變時，或有懷疑時，則需要做其他較為精密的檢查；如：腹部電腦斷層掃瞄、核磁共振掃瞄)及血管攝影。目前定期篩檢的建議是一般正常成年人應每年接受一次「甲型胎兒蛋白」血液篩檢。而屬於高危險群的民眾，每三個月至六個月更應追蹤檢查一次肝功能、甲型胎兒蛋白、超音波等的檢查。談到治療，肝癌是一種實質的腫瘤，因此在可能的情況下以開刀為第一選擇。肝癌在五公分以下用手術切除會有較佳的效果。而除了手術之外，還有血管栓塞法、腫瘤酒精注射法及化學藥物療法等，也都是治療肝癌很不錯的方式。在預防方面，最重要的，要預防慢性肝癌的感染，一般而言，B型肝炎疫苗的有效期限大約為十年，因此要去追蹤自己體內是否還存有抗體，如果沒有，應去追加一劑B型肝炎疫苗的注射，除此之外，要養成良好的個人衛生習慣，並要避免酗酒及食用受到黃麴毒素污染的食物，以及藥物的濫用。肝是好朋友，別讓肝成為自己的敵人，平日應注意肝的保健，畢竟肝若是好的，人生才會是彩色的呀！（本文作者 / 輔仁大學醫學系 簡佑軒同學 / 天主教耕莘醫院新店總院家庭暨社區醫學部 廖俊凱醫師指導）
