（優活健康網新聞部／綜合報導）和一般針炙治療的不同之處，在於針灸是對特定的穴位做刺激，透過穴位的特殊反應達到治療效果，而小針刀則是著重於軟組織的鬆解及減壓，兩者的治療方向和機轉不同。現代人日夜不離3C產品，長時間坐在辦公及使用電腦，或是坐在沙發低頭滑手機，都會引起脖子、肩膀和上背部緊繃疼痛，甚至造成腰痠背痛。因為工作及生活型態緊繃，慢性痠痛患者愈來愈多，健保署統計，80%的民眾至少會有一次腰背或頸部痠痛的經驗，姿勢不正確已成21世紀文明病的主因之一。長庚紀念醫院中醫部針傷科主治醫師陳彥融表示，因為姿勢不良，身體長期處於緊繃狀態，或是重覆勞動造成肌肉過度使用，又或者因扭傷拉傷、跌倒撞傷，都會導致肌肉或韌帶組織損傷，造成急、慢性發炎，長時間下來，也常見伴隨局部軟組織沾黏。結合針和刀的新醫療工具小針刀適合治療軟組織損傷性疾病和頸椎病、腰椎間盤突出症等，頸肩腰腿疼等疾病。小針刀是將傳統醫學針灸「針」，和現代醫學手術「刀」，結合為一體的新醫療工具。陳彥融曾經收治一名50歲的物流司機張先生，由於經常長途駕駛及反覆搬運重物，時常抱怨下背有疼痛感，經X光片檢查顯示腰椎有退化情形，除了有椎管狹窄及多處骨刺增生外，還伴隨有輕度的脊椎滑脫。雖然尚無手術需求，但患者戴著護腰繼續工作，疼痛感仍逐漸加重，除了長時間開車不舒服外，還沒辦法完整彎腰和抬腿，大幅影響工作。症狀緩解過後，仍應注意後續保養由於張先生長期搬重物，腰椎第3、4、5節都有骨刺，在下背脊椎正中間和兩旁都有明顯的壓痛，臀部也有多處緊繃及壓痛點；由於長時間的坐姿不良及施力不當，除了導致腰椎退化，同時也影響了臀部及下肢肌群連帶發生問題。為了減緩腰椎局部壓迫以及肌肉緊繃造成的疼痛症狀，建議張先生使用小針刀治療，藉由處理腰椎關節周圍的軟組織、腰臀部的下肢及特定緊繃之處，以緩解疼痛改善症狀。經過3次的小針刀治療，張先生的疼痛感明顯緩解，彎腰抬腿的角度受限情形也獲得改善。由於腰椎退化屬於慢性疾病，即使症狀緩解過後，仍應注意後續保養，因此，衛教張先生在搬運東西時應採取蹲姿，避免直接彎腰出力，工作出力時應使用護腰，同時配合腰部核心肌群的訓練，以減少長時間駕駛造成的身體負擔，避免疼痛復發。症狀較輕的患者，1～3 次療程即可小針刀治療依疾病複雜度，治療次數也不一，症狀較輕的患者，一般1～3次可以達到8成以上的緩解效果，但有些疾病複雜度較高，則需較多次數的治療，而每次治療期間需間隔1週左右。小針刀治療時間短，不需留針在體內陳彥融表示，小針刀的針刃形狀是平口的，像是一字型的螺絲起子，是一種結合針與刀特性的治療器械。小針刀在剛開始發展時，針刃比較寬，因此治療過程中患者的疼痛感和出血都較為明顯，隨著使用演進改良，現行使用的小針刀針刃已經縮小許多，疼痛感也較少，其治療時間短，也不需留針在體內，過程中僅會感覺入針時的疼痛以及行針時的局部酸脹感，數分鐘即治療結束。和一般針炙治療的不同之處，在於針灸是對特定的穴位做刺激，透過穴位的特殊反應達到治療效果，而小針刀則是著重於軟組織的鬆解及減壓，兩者的治療方向和機轉不同。6大問題可用針刀治療1.骨質增生：由於退化或是長期勞損，在頸椎、腰椎或其他關節附近產生骨質增生壓迫的情形，也就是俗稱的「骨刺」。2.腱鞘發炎：因為出力不當或過度使用造成腱鞘發炎疼痛，例如媽媽手（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）、板機指（手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎）。 3.肌筋膜發炎：於肌肉的筋膜組織發炎造成的急慢性疼痛，在局部常有壓痛、硬結、條索、緊繃、沾黏、增生等。4.肌腱及韌帶發炎：由於過度使用或是外力造成的肌腱及韌帶發炎，如肘關節肌腱附著處發炎，造成網球肘或高爾夫球肘，或是膝蓋扭挫傷時，造成的周圍韌帶組織損傷等。5.關節病變：如椎間盤突出、脊椎退化性疾病等，造成疼痛和壓迫症狀，尚無立即手術需求者。6.因組織沾黏、增生或攣縮造成神經血管壓迫：常見局部有麻木或感覺異常，合併放射性或特定角度的疼痛。5種情形不適合針刀治療由於小針刀治療的傷口會比針灸稍大一些，出血情形較明顯，感染的風險也略為增加，以下5種情形不適合針刀治療。1.發燒，有全身性感染情形，或局部明顯紅腫熱痛有感染情形者，不建議針刀治療。2.凝血功能異常者，血小板比較低，凝血因子不足，容易出血不止者，不建議小針刀治療。3.開放性傷口。4.局部組織壞死或深層有膿腫。5.惡性腫瘤生長處。針刺時間短，略有打針般的疼痛感陳彥融進一步說明，小針刀治療過程中，患者會在入針過皮時，有比較明顯的疼痛感，在深層行針治療時會有脹、麻和酸等感覺，刺激量大時，則會有較強烈的酸脹感，治療後酸脹感可能留存數小時，約1～3天就會緩解。小針刀治療比較常見的副作用是局部出血與疼痛，出血時，以乾淨棉枝或棉球局部加壓就能止血，在3～7天可能仍會有輕微疼痛或瘀青，此屬正常現象。約1個禮拜左右就會消退，同時可搭配消腫止痛的藥物，一方面緩解治療處的疼痛感，另外也有助於組織復原和症狀改善。另外，採行小針刀治療必須熟悉解剖構造，治療過程一定要避開重要的神經和血管或組織，選擇在安全的地方下針，以免造成不必要的損傷。小針刀治療後注意事項1.傷口感染為避免感染，小針刀治療前後都會做消毒的動作，但患處在治療過後2小時內不可碰水，2小時後則可沖澡或洗手。在1天內不要浸泡在水中，如泡澡、泡溫泉等都需暫時避免，以預防感染。2.局部出血在治療過程中偶會有出血情形，只要局部加壓止血即可，治療過後當天不要在出血點熱敷或是大力按摩，2、3天後可以溫敷按摩就可以。3.局部疼痛及傷口復原治療過後局部仍會殘留部份酸痛感，可搭配消炎止痛的中藥緩解疼痛感。飲食務必清淡，避免烤、炸、辣等刺激性或高甜度的食物，以免影響患者修復，也盡量避免過度出力，注意休息與適當功能復健。4.適度休息及保養療程結束後要讓自己有足夠的時間休息，讓損傷處能完整修復，避免復發。治療後要維持正確的姿勢，配合肢體伸展和復建動作等，都有助於患處復原，特別是關節病變的患者更需注意姿勢保健，如腰椎問題者需注意出力及負重姿勢，頸椎問題者需注意頭頸的重心位置，長時間固定姿勢工作者，需要間隔一段時間起來活動。治療後續若有任何不適或症狀變化，則需盡速就醫檢查治療。延伸閱讀：預防偏頭痛除了預防性藥物 針灸也許是另外一種非藥物的選擇針灸後有這些狀況，恐蜂窩性組織炎、癱瘓、死亡，找對醫師很重要（本文獲常春月刊授權轉載，原文為：姿勢不良肩頸卡卡，小針刀鬆解腰痠背痛）
