#居家

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）為就近居家了解病所需，奇美醫院於民國83年開始提供精神科病人居家照護服務；在病人出院後，透過定期提供專業醫療服務，早期發現精神症狀的變化，降低病情復發及反覆再住院比率，讓病人能在社區穩定地生活，同時也減輕整體醫療資源的負擔。為就近了解病人所需　奇美續經營居家照護奇美醫院表示，因居家訪視服務量逐年增加，奇美醫學中心精神科居家護理師的編制初期僅有二名，於民國85年增為三名，至民國94年增加至四名迄今，而柳營院區也於民國101年5月開始進行精神科居家照護服務。而有鑒於精神科病人由醫院出院後，在社區常面臨到生活上困擾、心理壓力、未規則服藥及精神症狀復發等問題，導致在各醫院中遊走，及在社區與醫院的迴轉門之間擺盪。奇美醫學中心精神科居家照護的對象以無病識感、拒絕返院治療、不規則服藥與易中斷回診、嚴重精神症狀需醫療處理但無法送醫、功能嚴重退化需醫療主動介入及偏遠地區且交通不便為主。奇美醫學中心精神科居家護理師張椿勤指出，未來服務計劃有積極維護當前的醫療成果；配合政府醫令政策；辦理強制社區治療；納入更多偏遠不便就醫病人；貫徹醫療宗旨及服務；導入可行的研究計劃，如代謝症候群等等，更進一步瞭解精神科病人醫療與照護的相關需求。

(優活健康網談雍雍／綜合報導)隨著現代醫療的進步，人口老化問題越來越嚴重，許多老年人都有著行動不方便的困惱，有鑑此，基隆市政府提供符合資格的老年人、山地原住民、身心障礙者等，可申請「居家無障礙環境改善」，提供在家也能克服的無障礙空間的諮詢及服務。68歲的王老哥因腦中風導致右側肢體癱瘓無力，從房間到浴室的路，不知跌跌撞撞多少幾次了！若需等到家人回來天都已經黑了。家屬聽說基隆市政府可以申請「居家無障礙環境改善」，立刻來電了解服務內容，藉由專業的復健師到家裡進行評估，並建議家中需增設安全扶手裝置，來改善王老哥的跌倒頻率，家屬考慮確有需要並且也可利用扶手來進行簡易的居家復健活動，以增加右側肢體活動能力，著實幫助了王大哥的身體功能，也減輕家屬的心理壓力。符合基隆市政府申請「居家無障礙環境改善」的對象條件如下：65歲以上老人、55歲以上山地原住民、50歲以上之身心障礙者、僅IADLs失能且獨居之老人等，欲申請者可向「基隆市長期照顧管理中心」提出申請失能評估，並須符合各項類別、最高補助額度、最低使用年限及補助對象社會福利身份別，再經過醫師及復健師評估需使用的輔具器材後，市政府將核定符合資格者，每人補助額度在十年內以新臺幣十萬元為限，讓類似王家這樣有行動不便的家庭，也能克服在家的無障礙空間問題，促進生活自理能力並提升生活品質。

白奶奶房內的桌上有大包、小包從各大小醫院帶回的藥包，打開抽屜還存放好幾包多年來忘了因哪裡不舒服拿的藥，猛一看還真是個小藥房，從慢性疾病、骨頭痠痛、腸胃藥到鎮靜抗焦慮的藥都有。奶奶送走兒媳和孫女外出上班上學後，自己也整裝等待照顧服務員前來，今天的行程是到醫院回診拿藥。白奶奶如數家珍般對新北市長期照顧管理中心到宅評估的照管專員說道，這一袋藥是甲醫院拿的神經內科和心臟內科的藥，另一袋是乙醫院領的骨科藥物，至於第三袋則是不舒服的時候叫計程車到區域醫院掛急診領的，白奶奶一天使用的藥物有十九顆之多，還不包括奶奶自行購買或兒孫因為關心而送來的多種營養食品。仔細紀錄白奶奶服用的藥物，發現同時有兩種降血壓藥物及腸胃、軟便藥物，問起白奶奶也表示因藥物過多不是很確定每顆藥的功能，這半年來常感到頭暈及下肢無力等情形。經由長照中心轉介居家藥師前往家訪，一開始白奶奶不願放下心防，因為每一顆藥都代表著奶奶對健康的期待，減藥可是違背了四處奔波門診排隊的心血，然而透過藥師的多次家訪，陪著奶奶認識藥物外觀及提醒用藥注意事項，並由藥師記錄藥物交互作用予原開立處方之醫師建議後，減少同時服用二種降血壓藥物，現在困擾奶奶的症狀改善了，精神也明顯健旺了起來。奶奶略帶驕傲的表示，現在門診時她都會帶著完整的用藥處方箋提醒門診醫師不要重複開藥，醫師還稱讚她是不浪費醫療資源的好病人呢。新北市政府衛生局自九十八年三月起規劃居家藥師服務，截至今年七月共計服務677人次，藉由專業藥師到宅家訪給予藥物相關指導及建議，如：使用方法、保存方式、作用、副作用、如何同時使用非處方藥品等，透過藥師的介入給予用藥的建議，更加瞭解家中用藥實際問題，也拉近了醫療院所與民眾的距離。經由此項服務的推廣，讓用藥安全問題能深植民眾心理，減少藥物使用不當的傷害，提高用藥安全，進而降低醫療資源的浪費。家中的長者倘有用藥問題，您可至各區公所、衛生所、區域社會福利服務中心、醫院出院準備服務、民間團體等受案窗口填寫新北市政府長期照顧服務申請書，申請政府全額補助的居家藥師服務，電話02-22548382。

依據內政部戶政司100年6月底統計資料顯示，臺北市65歲以上老年人口數為33萬2千人，佔全臺北市總人口數12.61％，又依臺北市長照需求調查得知，失能率為8.65％，故推估臺北市65歲以上失能人口有2萬8千人。截至100年6月底，申請居家復健服務有1,247人／1,581次，較去年同期成長達117％，顯見社區民眾對居家復健服務的龐大需求。臺北市長期照顧管理中心經常遇到民眾詢問有關居家復健需求的情形，若社區中失能者於出院後因出門困難、就醫不便或無法使用健保資源等，但確有其醫療需求時，即可透過本市長期照顧管理中心評估並轉介居家專業人員（居家物理治療師、居家職能治療師），提供到府復健與指導，讓社區失能者即使不便外出就醫復健，於家中亦能活動的安全，並維持其健康狀況與生活品質，進而減輕照顧者身心負擔與壓力。居家復健服務內容包含物理治療及職能治療兩類，其中物理治療服務有治療性冷熱敷、電療、按摩、被動關節運動、肌力及耐力訓練、運動訓練、平衡訓練、床上活動及移位訓練、行走訓練、心肺功能訓練、相關輔具之使用訓練及指導，個案及照顧者之物理治療諮詢與衛教等項目；職能治療服務有環境改造或諮詢、輔具諮詢與訓練、自我照顧訓練、手功能訓練、功能性轉位訓練、認知知覺功能訓練、上肢或下肢功能訓練、副木製作與諮詢、平衡訓練，個案及照顧者的職能治療諮詢與衛教等項目。凡設籍且實際居住於臺北市，經日常生活活動功能（ADL）或工具性日常生活活動功能（IADL）評估，需他人協助之失能者，皆可向本市長照中心提出居家復健服務及補助申請，每次最高補助訪視服務費1,000元及交通費200元，每年補助次數最多6次，若個案有高度恢復潛力，亦可申請延案1次（補助次數為6次/年）。惟該補助標準仍依個案社會福利身分別進行審核；目前服務費用包括訪視服務費1,000元與交通費200元，如為低收入戶者由政府全額補助，中低收入戶者需自付10％費用，一般戶則須負擔30％訪視服務費與全額交通費。臺北市政府衛生局22日特別邀請臺灣職能治療師學會陳職能治療師思瑋指導民眾認識日常生活輔具的種類，並將示範與解說輔具使用原則，使本市失能者居家生活更便利，現場並將展示各項生活輔具，包括可調式加粗把柄餐具、夾式筷子、斜口杯、扣釦子輔助器、長柄刷、穿衣桿等多項日常生活輔具。衛生局呼籲有需要申請居家復健服務或其他長期照顧服務的民眾，可多加利用臺北市民當家熱線1999按9，或至臺北市長期照顧資訊網站查詢相關資訊（網址：http://subweb.health.gov.tw/longterm_care_web/）。