#周元華

中榮臨床腦科學研究中心破解「思覺失調症」大腦之謎

中榮臨床腦科學研究中心破解「思覺失調症」大腦之謎#周元華

近年來,「思覺失調症」已成為社會新聞熱點話題的疾病。患者在急性發病時所出現脫序的行為,甚至可能產生的攻擊行為,引發了公眾的恐慌,而疾病的診斷與嚴重度,更常在司法審判的攻防戰中,成為討論的焦點。 臺中榮民總醫院精神部主任周元華教授,在瑞典卡洛琳斯卡醫學大學(每年頒發諾貝爾醫學獎之大學)獲得精神影像學博士學位後,即長期投入研究精神疾病腦功能變化之領域,並曾獲得多項國內外精神影像學研究之獎項。 最近其研究團隊利用磁振造影(MRI)與單光子電腦斷層掃描(SPECT)技術,發現思覺失調症患者腦中多巴胺調節蛋白與胺基酸存在異常。同時更進一步的將這些蛋白質及胺基酸量化,達到科學標準化,以協助醫師更準確的判斷患者是否罹病及其嚴重程度。這項研究為臨床醫師提供了可靠的依據,除了可協助醫師找到治療患者之最佳方案,節省醫療資源,並有望未來成為司法鑑定的輔助證據。 周元華教授指出,思覺失調症在國內的盛行率約為千分之六。由於該病發作時可能會出現的反社會行為,而使其成為全民關注的精神疾病 實際上,思覺失調症是可以透過藥物治療而達到有效的控制,近年來更因為政府健保補助的長效針劑、居家訪視等多元政策,使得患者受到更好的照顧。 周元華教授更指出,目前臨床上診斷思覺失調症還是依賴醫師詢問病史、患者主訴及身體檢查等方式進行評估,再結合醫師個人主觀經驗進行診斷,此方式缺乏了客觀佐證。 思覺失調症的病因與大腦中多巴胺過量的分泌息息相關,臺中榮民總醫院精神部經過2年的研究,結合了經驗豐富的臨床醫師、精良的設備儀器及研究人員的努力,分析了約40名思覺失調症患者的MRI及SPECT腦影像數據,量化出患者腦中多巴胺調節蛋白與胺基酸的含量。研究中最大的難點在於多巴胺分泌在正常與異常間,僅15%-20%的差距,故研究的精準度將是呈現顯著結果的關鍵。 這些研究成果為制定更有效的治療策略提供了有力的證據,未來將進一步導入臨床使用,輔助醫師了解患者疾病的嚴重程度,作為選擇藥物治療的指導工具。特別是對於病識感較低的患者,也可望先以影像檢查提早發現變異,啟動有效的防護安全網。此一系列研究成果已刊登在國際知名期刊,包括《思覺失調症研究》、《神經藥理學雜誌》及《心理醫學雜誌》。 臺中榮民總醫院近5年來持續收治超過7千名思覺失調症患者,今年在院長陳適安教授大力的支持下,成立了臨床腦科學中心,這也是台灣第一個由醫院支持所成立的臨床腦科學研究中心,致力於思覺失調症的研究。往後將持續利用更先進的腦影像技術,延伸研究多巴胺分泌不足所引發之帕金森氏症及另一社會高度關注的腦部疾病失智症,期望藉此解答更多人類心靈深處的秘密。

睡不好,慢性疾病隨後找上門!衛福部:未來安眠藥開立將更系統化

睡不好,慢性疾病隨後找上門!衛福部:未來安眠藥開立將更系統化#周元華

睡眠健康與疾病的產生息息相關,然而多數睡眠問題並未獲得妥善診療。衛福部委託國際睡眠科學與科技協會(ISSTA, www.isstasleep.org )台灣分會舉辦「睡眠衛生臨床實務與政策制定」研討會 ,透過醫師、心理師等跨領域專業人員討論解決之道。 根據研究證據顯示,世界各國大部分的睡眠障礙患者並未獲得妥善診療,同時安眠藥誤用、濫用情形相當普遍,台灣安眠藥使用量過去十餘年在全球亦名列前茅。 本次研討會邀請近200位來自全台各縣市醫療院所的醫師、心理師、睡眠技師、藥師、護理師、跨領域科技與工程技術專業人員,另外產業界也一同加入討論。 儘早解決 大幅減少醫療資源耗費 ISSTA德國總會暨台灣分會理事長江秉穎提及,他在美國攻讀「醫療政策與管理研究所」的研究資料顯示,睡眠呼吸中止的平均每人每年的總醫療花費達到$6,366美元,而早期投入睡眠呼吸中止診療的費用大約為$2,105美元。不論國內外,有睡眠障礙者眾多,如果可以提早做治療,即可減少後面醫療資源耗費。 國人不少人有睡眠障礙問題,由於求助無門,反而導致安眠藥濫用。維新精神專科醫院董事長暨前院許景琦根據自身多年基層醫療院經驗,提出安眠藥誤用濫用現況,以及提出結合雲端藥歷、藥物尿檢等記錄的具體改善方針。 陽明交大腦科學研究所所長楊智傑表示,傳統睡眠檢查需在醫院進行,病患要接上許多量測導線或儀器,往往導致睡眠品質更不佳,也無法真實反映狀態。若能透過智慧醫療的研發,就可更順利進行腦波睡眠分期判定。台北關渡醫院院長陳亮恭也分享了利用大數據及人工智慧分析精神藥物使用與就診行為,來預測失智症風險。 藥物濫用是重要議題 三軍總醫院精神部曾念生主任則分享利用健保資料庫做身心疾病與睡眠障礙風險或評估治療與介入方式對於預後之可行研究模式。台北醫學大學醫學資訊研究所特聘教授李友專同樣利用大數據分析長期服用苯二氮類安眠藥與不同癌症之間的關聯。 台北榮總社區復健精神科主任周元華也針對睡眠障礙的失眠及異常睡眠問題,分享最新的狀況及發展。台大醫院老人醫學部主任詹鼎正也向與會聽眾說明台大醫院體系安眠藥開立現況,及銀髮族服用安眠藥常見之副作用。 除了專家分享研究成果,現場與會者討論也相當踴躍,包含針對坊間經常聽到的CBD大麻二酚治療失眠的效果進行詢問,以及對於目前市面上充斥的助眠產品有充分討論。 會議後,專家學者共同認為,政策上該持續增加醫師與民眾在安眠藥物開立條件與服用妥適性的教育訓練,也應更詳細制定使用對象和規範罰則,才能有效減少不當安眠藥的開立。 江秉穎理事長強調,台灣更可以透過積極整合利基產業,以最先進的醫療健康科技,來協助國際社會,展現Taiwan Can Help精神。

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