#賴寧生

從事餐飲業的「小戴」年僅22歲就創業，年輕有為，但背後卻隱藏著不為人知的辛苦。原來，小戴從小確診異位性皮膚炎，經常搔癢破皮流血、睡不好，不得已服用高劑量類固醇，曾經一天高達8顆，比同學吃的糖果更多，依然無法有效控制，長期更導致白內障，經手術才找回視力。幸好，小戴後來遇上嘉義大林慈濟醫院賴寧生院長，經評估後接受生物製劑治療，症狀明顯改善，讓原本不再信任治療的心，重新點燃希望。 異位性皮膚炎反覆發作共病多 賴寧生院長是國內免疫風濕醫療領域的先驅。他表示，異位性皮膚炎是一種頑固性濕疹，屬於慢性發炎、反覆發作、不具傳染性的皮膚疾病，主要因免疫細胞的發炎反應所導致，且症狀可能因皮膚障壁受損、外界病原及過敏原侵入、皮膚發炎反應而加劇。 異位性皮膚炎常見嚴重搔癢、皮膚乾燥、紅斑與丘疹，以及因反覆搔抓導致皮膚變厚變硬的苔癬化現象。特別是搔癢感，經常讓病友半夜睡不好、劇烈搔抓，不但造成皮破血流，增加感染的風險，長期睡不好也會影響生長發育與人格發展。 穩控中重度異膚　標靶藥物助及早精準抗發炎 賴寧生院長表示，異位性皮膚炎是一種發炎反應，治療以類固醇與抗發炎藥物為原則。許多人因擔心副作用而將類固醇視為毒蛇猛獸，這是不對的，其實，低劑量的類固醇能有效緩解異膚的發炎反應，長期且高劑量的用藥才需要謹慎評估。至於抗發炎藥物，不同種類有其不同的藥效極限，應依據疾病輕重程度，及早採取對應的治療，尤其更嚴重的頑固性或中重度異膚病友，建議採取標靶精準療法。 中重度異位性皮膚炎，治療不僅要趁早，更要「有效」！賴寧生院長表示，「生物製劑」與「口服小分子藥物」等標靶藥物就像精靈炸彈，能精準鎖定引發乾癢和發炎的細胞激素，防止免疫發炎反應的進行，緩解中重度異膚急性的發炎、降低反覆復發的風險。 另一方面，免疫細胞具有學習的能力，即為「塑化理論」。若一開始治療中重度異膚，先給予抗發炎效果較差的治療，就像塑膠定型計畫，容易促使發炎細胞讓自己變得更壞；反之，若能在塑膠還未定型前加以阻撓，就能改變過敏免疫的反應模式，達到精準治療、調整體質的作用，預防其他更嚴重的頑固型過敏病變。 以上述病友「小戴」為例，綜合計算病灶面積、皮膚發紅、浮腫、抓痕與苔癬化程度等條件，臨床評估屬於中重度異位性皮膚炎，使用傳統的類固醇藥膏、抗組織胺、免疫抑制劑等抗發炎藥物治療，改善效果有限，因此予以具標靶治療特性的生物製劑。經治療，小戴最困擾的搔癢感消失了，睡眠品質改善，生活品質也跟著大大提高，從原本對治療不抱任何希望，到現在充滿信心，終於等到穩控異膚的機會。 目前健保針對12歲以上青少年與成年的中重度異膚，已給付多種標靶治療藥物，至於年紀更小的異膚寶寶與兒童，目前也有適用的生物製劑可選擇。醫師呼籲異膚病友，不要放棄希望，多與醫師討論，一起戰勝異膚。

國立陽明交通大學與大林慈濟醫院簽訂建教合作MOU，一北一南攜手醫學人才培育、學術交流與研究，期盼促成人才回鄉貢獻並發展造福雲嘉民眾的方案，共創社區、醫院及大學三營的成果。在慈濟醫療志業執行長林俊龍見證下，陽明交通大學林奇宏校長、大林慈濟醫院院長賴寧生教授二人9日簽署合作協議。 國內首屈一指的教學研究型大學，擁有豐沛研究量能，培育出無數優異人才與菁英 嘉義大林慈濟醫院則因慈濟基金會考量雲嘉醫療資源缺乏而成立，二十多年來致力於急重症與社區醫療、醫學研究，並且是臺灣第一個獲得國際健康促進典範殊榮的醫院。近年來不僅致力醫療發展並著手癌症治療的質子中心籌備，現任院長賴寧生是陽明大學醫學系與臨床醫學研究所校友，近期在彰化基督教醫院前總院長暨大林慈院顧問郭守仁醫師的努力推動下，促成與陽明交大的這次合作。 慈濟醫療志業執行長林俊龍指出，大林慈濟醫院是一所醫學中心等級的區域型教學醫院，處於無醫學中心的偏鄉，重度級急救責任醫院的經營與管理方式，讓學生未來學習在非都市型醫院行醫的本質體悟，在地經營老化社區、慈濟長照、醫療人文，以人為本的中西醫與安寧照護。 林奇宏表示，社區高齡化是亟待面對的議題，尤其雲嘉地區是台灣相對高齡的縣市。陽明交大在高齡醫學與智慧醫療等領域有豐沛量能，最近學校陸續成立樂齡大學，也在新竹設立銀髮俱樂部照顧銀髮族。這次與大林慈濟的建教合作是陽明交大第一個在雲嘉地區合作的醫院，相信在大林慈濟臨床經驗與陽明交大教研量能的結合下，定能發展出更多造福雲嘉民眾的方案。醫療必須貼近社區、讓民眾有感，賴院長是陽明交大校友，他應該最能體會。期望這次雙方合作能成為雲嘉地區的里程碑，共創社區、醫院、大學三贏的結果。 賴寧生表示，與母校陽明交大簽署學術、教學、研究等合作協議，期盼引進陽明交大醫學院優秀的醫學生與大林慈院醫師教學相長，除進行平時臨床醫療服務外，醫院有機會與責任，進行更大投資與布局，進而發展更尖端的醫療科技與提升服務量能。感謝慈濟醫學大學長期作為大林慈院重要醫學後盾，現在又與陽明交大簽署醫學建教合作，期盼「雙醫」帶來建教合作新的里程碑。「培育新人、教學相長」是醫院啟業治療病人為首要志業，再者是教育與傳承；一家醫院需在教學研究系統上扎根，需要醫學生注入醫院，彼此相互切磋與刺激，教學研究也促使醫院朝向更明確的方向。 大林慈濟醫院興設質子治療中心 雲嘉南地區唯一通過質子治療擴充計畫醫院 發展尖端醫療時，需網羅更多醫療學子與科技人才，回鄉服務，一起承擔照顧雲嘉南地區，癌症病患使命與責任。而當聯合國2015年宣布「2030永續發展目標」（Sustainable Development Goals, SDGs），包含消除貧窮、減緩氣候變遷、促進性別平權等17項 SDGs 目標，指引全球共同努力、邁向永續的方向，在健康生活與福祉領域，更是不能獨缺醫療在其中的重要角色，學生唯有在偏鄉更能體悟城鄉差距，並在永續發展的目標中學習經驗。 大林慈濟醫院提供醫學生完整的醫學學習領域，更加期盼透過與國立陽明交通大學的合作，帶給台灣醫學生豐富的醫學熱情與投入，有助於永續提升偏鄉民眾的健康福祉。醫院坐落在嘉南平原甘蔗田中央，未來環保的成就朝向零碳排願景，氣候行動與技能知識，也都走在國際的先驅之路並獲得肯定，歡迎台灣醫療優秀人才來此學習與參與。