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（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣人洗腎人數相當多，根據台灣衛福部健保署統計，國內有9萬多人需定期洗腎，但慶幸的是，在國家衛生研究院與台灣腎臟醫學會發行的2020年台灣腎病年報中發現，在經過年齡的校正後，腎臟透析發生率終於有下降的趨勢。   台北醫學大學副校長、腎臟學科教授吳麥斯表示，一直以來腎臟病的高危險群多為65歲以上、罹患糖尿病、高血壓，及有家族病史的族群，透過定期健康檢查是重要的預防方法。 另一方面，台灣人的飲食豐富，蛋白質攝取普遍都過高，尤其近期流行減肥吃「生酮飲食」，對高危險群來說腎臟負擔很大。同時健身實施的高蛋白營養餐，也不適合所有人當作日常飲食。建議除了節制蛋白質的攝取量，平時也要盡量少油少鹽。 腎病防治持續於偏鄉宣導衛教，落實轉介提早介入 同時擔任腎臟病防治基金會董事長的吳麥斯表示基金會長期為落實疾病預防，除了日常衛教工作外，長年深入偏鄉提醒年長者注意三高警訊，更提供免費篩檢服務，協助建立通報機制協助追蹤。期望能夠補足常規醫療系統較難著力之處，透過提早介入與轉介，減少洗腎人口的發生。 嚴格落實醫療關鍵流程，減少透析與增加存活有成效 吳麥斯指出，目前台灣腎臟病人在進入醫療系統後都有相當嚴謹的治療流程，處方也相當標準化，台灣的作法不僅受到國際肯定，在回診狀況與具體延緩腎病、減少透析人數、增加存活率方面都有明顯成效。 吳麥斯說明，去年12月腎臟醫學會發表的CKDOD（慢性腎臟病之觀察性資料庫）初期研究結果，有別於嚴格控制篩選條件的臨床實驗，更能夠反映出真實世界的疾病數據，具有相當參考性，更重要的是可看出醫師所給予處方之病患遵從度，透過這樣的判斷，對於日後的精準醫療相當有幫助。「要整體改善台灣人的腎病，除了預防，遵從治療更是關鍵，未來要補強的缺口便是在回診後的病患執行度，以及預後的效果觀察。」 在遵照醫囑情況下，多數腎病都能獲得良好控制，但若有疾病感染、共病因素，或者不小心服用到腎毒藥藥物，也可能會突然間急速惡化，這也是為何要持續溝通防治衛教的原因。 低蛋白飲食＋酮酸胺基酸 有效控制惡化 在腎臟治療當中，非透析病患第5期健保有補助酮酸胺基酸治療，在國外研究中，也看到患者以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸達到延緩洗腎或有效控制腎臟惡化的成果。吳麥斯強調，在腎臟治療當中，仍舊要依照個案依循關鍵流程診治，以酮酸胺基酸治療來說，患者必須要嚴格控管低蛋白飲食的搭配，才能夠真正達到效果。 看更多腎臟病衛教專欄

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）我國的健康保險制度完整，就醫可近性高，但也衍生出「逛醫師」（doctor shopping）、醫療資源浪費等現象。對此，臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科張仁銘藥師建議，民眾可準備家庭醫藥箱，平時有小外傷時可自行處理，省時又方便。家庭醫藥箱裡的藥品一定不能是處方藥！我國的藥品分為3類：分別是處方藥（含管制藥）、醫師藥師指示藥品以及成藥。常見的處方藥如：降血壓、降血糖、降血脂等藥品、抗生素、抗病毒、同成份但劑量較高藥品等。處方藥物的適應症較專一、劑量較高、副作用相對較大，不適合自行判斷症狀決定是否使用，並應遵循醫囑服藥，萬一有剩藥，應判斷是否要分類回收。張仁銘藥師說明，家庭醫藥箱主要可分為內服藥及外用藥品，應分開存放以免誤用；接著是檢查醫藥箱內是否有過期藥品，如果還沒到期，就出現變色、變黃、污損的藥品或衛材，如：變色藥水、紗布污損、鑷子生鏽，就要重新審視是否繼續使用。藥品應含藥袋或外包裝共同存放，以便識別其有效期限，另外，一般藥物存放於陰涼乾燥處即可，不用放進冰箱。在內服藥方面，以安全性高、副作用較低且短時間可見效的藥品為主，備藥量約3~5天即可。家庭常備藥包含4大類家庭醫藥箱的常備藥，僅供治療急性且輕症，若發現使用藥物後症狀仍未改善，一定要立刻就醫，以免延誤治療喔！第一類：感冒藥市售感冒藥通常標榜「一錠搞定」，成分通常是複方，可同時治療多種症狀。若非複方藥品，可按照症狀細分，如：頭痛、流鼻水、咳嗽、發燒來準備藥品。此外，藥品上的刻痕有其意義，如：一字表示可以半顆服用，十字刻痕表示最低只要1/4就有藥效，按照大人與小孩或者症狀輕重使用的劑量不同。第二類：消炎止痛退燒藥常見的成分如：阿斯匹靈（Aspirin）、乙醯胺酚（Acetaminophen）、布洛芬（Ibuprofen）、酮洛芬（Ketoprofen）。有嚴重肝臟疾病者，應避免使用乙醯胺酚，若是有長期飲酒，或是將乙醯胺酚與酒精併服，容易對肝臟造成損害，如：加重消化道潰瘍、腎毒性、肝毒性、出血及過敏等藥品副作用。第三類：腸胃藥消化道疾病常見症狀，包括：消化不良胃脹氣、胃酸分泌過多及腹瀉。平時可準備制酸劑（胃藥）、消脹劑以及止瀉藥，若症狀不嚴重，即使不吃藥也可慢慢變好，適度排泄也有助於排除體內的毒性刺激物質。家用常備的止瀉藥，只適用於治療輕、中度的急性腹瀉，如果是慢性或持續性，且伴隨發燒、感染等症狀的腹瀉，應立即就醫。第四類：外用藥以往常見的紅藥水、黃藥水，因含有金屬成分，目前已被優碘取代，雖然碘酒和雙氧水可能傷害皮膚細胞，但優碘的殺菌效果很好，有一瓶備用即可，另外，也可準備抗組織胺和類固醇藥膏，可舒緩蚊蟲咬傷或過敏發癢。正確清除家中廢棄藥物的6步驟：1.將剩餘的藥水倒入夾鏈袋中。2.將藥水罐用水沖一下，沖過藥水罐的水也要倒入夾鏈袋中。3.將剩餘的藥丸從包裝(如鋁箔包裝、藥袋等)中取出，全部藥丸集中在夾鏈袋裡。4.把泡過的茶葉、咖啡渣或用過的擦手紙，把他們和藥水藥丸混在一起。5.把夾鏈袋密封起來，就可以隨一般垃圾清除。6.將藥袋和藥水罐，依垃圾分類回收。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）青春期是小孩快速長高的時期，同時也代表他們快要「轉大人」了。為了幫助孩子發育，很多家長會讓他們服用轉骨方，但轉骨可是大有學問。每個孩子體質不一，有些容易過敏感冒、長痘痘、體型虛胖、容易失眠、便秘，甚至月經失調，坊間轉骨偏方不能一體適用！應經由醫師問診後依照個人體質提供合適的轉骨方，以免適得其反。轉骨方應依照個人體質量身訂做轉骨是為青春期的孩子做的「特別處置」，幫孩子補強「不足之處」，讓他們在青春期時可以好好的發育。每個孩子的身體狀況都不一樣，需要的轉骨方也不相同，也有可能根本不需要。中醫師表示，轉骨方若沒有依照個人體質調配，可能導致體內油脂分泌過多、荷爾蒙失調更明顯，口乾舌燥、便秘、痘痘更多。轉骨藥材強調「量身訂做」，每個人的體質不同，男生調理的重點要注意筋骨及氣血的調理，預防運動氣傷及筋骨損傷；女生補血、養血為主。因此轉骨藥膳的組合也需注意到男女有別。轉骨時機要在出現第二性徵來臨時效果最好「轉骨發育期」是指從10-12歲開始，一直到16-17歲左右，孩子在這段期間的生長潛力最大，這時候幫助兒童成長，對以後身體各類器官的發育及機能有很大的影響。中醫轉骨方需要特別注意進入青春期的時間點，也就是在男生出現陰毛、喉結等第二性徵，女生則是乳房發育、出現陰毛、初經來潮後，生長潛力最大。整體而言，孩子的成長高峰是10至16歲，男生一年可長高10至12公分、女生則是8至10公分。除了年齡方面，轉骨時機還可以從季節方面來看。中藥即飲包對提升免疫力、增強消化有幫助配合症狀服用的中藥即飲包，如「祛風減敏湯」能改善長期鼻過敏常鼻塞流鼻水、打噴嚏、眼睛癢、皮膚癢的過敏症狀，可以提升免疫力與改善過敏體質；「補氣健脾湯」是針對食慾差、消化不良的兒童，可以健脾養胃，增強消化吸收。「強筋健骨方」則是針對生長發育中的青少年有補腎活血轉骨的功效，有助於生長發育。轉骨都吃同一套？荷爾蒙失調更嚴重除了飲食方面可以多吃一些膠質和鈣質食物可以幫助生長，睡眠也是一個重要因素，充足睡眠才能幫助長高。持續運動也是很重要，尤其是跳躍運動，如打籃球、跳繩等，可使生長板減緩閉合，持續刺激生長。如果大家都不看體質，而選用同一帖轉骨方，胡亂補的結果不但達不到效果，還可能因補過頭出現長痘子或上火的情況！雖然大家都很希望小孩可以順利轉骨，長得像模特兒一樣高，但還是請專業的中醫師幫忙判斷一下該吃些什麼，而不是自行服用大家口耳相傳的轉骨方。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據健保署最新資料，去年健保支付醫療檢查項目，前20名支付金額總計就高達新台幣688億元，其中以電腦斷層攝影檢查支出金額最高，達新台幣92億元，其他為超音波檢查、磁振造影檢查，支出金額依序為新台幣90億元、58億元。健保資料顯示，台灣醫療支出在1998年時為2520億元，到2016年，增長至5933億元，成長幅度達2.4倍。醫療費用高漲問題　全球都頭痛不只台灣，世界各國都面臨醫療費用高漲問題。為了讓醫師比較有成本概念，許多國家健保機構開始採用「診斷相關群」（Diagnosis Related Groups, DRG）作法，就是同一組診斷給付相同的錢，這時候醫師就需要將成本納入考量。如果某位醫師治療某位病患時，不需要運用太多昂貴檢查，就可以準確診斷、評估病程嚴重度，就能降低治療費用，而這樣不但符合病患住院給付標準，說不定還可以獲得較多盈餘。電子病歷顯示檢查項目價格　可以解決問題？ 隨著電子病歷普及，許多醫院會在住院、門診電腦處方系統主動呈現每項檢驗、檢查的價格，鼓勵醫師多使用價格較低的檢驗、檢查，以獲得較合理DRG利潤。可是，至今尚無隨機臨床試驗證實這樣的設計是否真能改變醫師處方行為。近期《美國醫學會雜-內科學期刊》刊登一個隨機臨床試驗，以美國賓州費城三間醫院為研究重點，研究當中，住院患者的電子病歷會主動呈現每項檢驗檢查的價格，研究人員比較系統變更前後一年的醫師處方行為差異。即使電子病歷顯示檢查價格　影響也很有限結果發現，總體來說，醫師開立檢驗、檢查的量並沒有顯著改變，當觀察族群縮小至加護病房病患時，數據顯示，醫師建議的檢驗、檢查數量有降低趨勢，若將檢查項目按費用高低分組，可以發現較高費用的檢驗檢查量降低，而較低費用的檢驗、檢查量則升高。其他因素　也會左右醫師處方行為事實上，許多因素都會影響醫師處方、檢驗行為。除了醫療專業考量，有時病患、家屬也會對檢驗、檢查項目提出要求，醫師可能擔心未來有醫療糾紛，所以會防衛性地多開檢驗、檢查處方箋，這樣才能獲得較多證據，以利未來醫糾訴訟。另外，許多儀器廠商也會給醫師一些回扣，有些醫院則會讓醫師抽成，這也會影響醫師處方檢驗、檢查行為。這些都屬於非醫療因素，因此單靠電子病歷主動呈現藥物、檢查項目價格，恐怕無法輕易改變醫師處方行為。延伸閱讀1.Sedrak, M.S., Myers J.S., Dylan S. Small, D.S., et al. Effect of a Price Transparency Intervention in the Electronic Health Record on Clinician Ordering of Inpatient Laboratory Tests The PRICE Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med.  Published online April 21, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.11442.Sinaiko, A.D., Chien, A.T. Achieving the Promise of Price Transparency. JAMA Intern Med. Published online April 21, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.16763.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）日前因寶島低音歌王郭金發不幸猝逝後，網路瘋傳為了預防突發性心肌梗塞，應該隨時備有藥品「耐絞寧」，花蓮慈濟醫院心臟內科醫師陳郁志表示，耐絞寧不像是感冒藥，不是家庭常備藥，屬於醫師處方用藥，若民眾有胸悶、胸痛等症狀，應就醫檢查，預防勝於治療，而不是把急救藥物當成保命符。頸部僵硬感、早晚頭昏　容易忽略近期天氣逐漸轉冷，早晚溫差大，又到了心血管疾病好發時節，高血壓患者由於初期的症狀並不明顯，比方頸部有些微僵硬感、早晨或傍晚有些頭昏等，容易被忽略，因此又稱為「隱形殺手」，陳郁志醫師建議，要達到血壓控制目標，除了保持良好的飲食與運動習慣外，規律用藥也是不可或缺的一環。亂停藥　血壓反彈、心跳加快更危險面對門診的高血壓患者，最讓醫師頭痛的就是自行更改藥物劑量，或者任意更改用藥頻率，等到血壓表現正常，也有患者會自行把藥停掉，陳郁志醫師表示，許多病人擅自停藥後幾天血壓正常，是因為藥物維持血壓效力還在，等到藥物濃度完全消失，血壓會再度上升，有些藥若驟然停用，可能會使血壓反彈、心跳加快更危險。血壓降2mmHg　可降6％中風死亡率最重要的是積極控制血壓，遠離中風，陳郁志醫師提及，根據國外研究顯示，血壓只要下降2mmHg，就可以大幅降低6％中風死亡率及4％心血管死亡率，不過相較於高血壓，忽高忽低、不穩定的血壓更危險。定期量血壓、規律服藥　才能遠離中風心臟內科醫師王志鴻也提醒，每年秋冬交際都是心血管疾病好發的季節，提醒民眾應要養成定期量血壓的習慣，及早尋求醫師的協助且規律服藥，才能遠離中風、心肌梗塞等併發症，讓自己活得健康長久。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）疾病管制署自今年3月1日起推動「潛伏結核全都治」，並於4月1日起提供「速克伏」處方以來，截至6月30日已提供超過17,000人次潛伏結核感染檢驗服務，1,686人因檢驗陽性接受治療，其中639人使用速克伏處方，33人已完成治療，疾管署預定自8月1日起由原先提供該處方的77家醫院擴大為118家醫療院所。預估2,200人使用　治療人數達38％根據疾管署監測資料顯示，自提供結核感染短程治療處方速克伏以來，全國使用處方的人數已佔總治療人數的38％，在上述77家醫院使用「速克伏」的比率更達到61％，超越傳統9個月療程處方（isoniazid），使用人數穩定成長，預估全年有2,200人使用速克伏，減少220人發病。首位接受速克伏治療者為一名54歲女士，其診斷為潛伏結核感染時正值農忙，家中人手不足又要照顧生病的家人，原本拒絕接受9個月isoniazid處方治療，經醫師評估下使用速克伏，服藥初期感覺較易疲倦，但在醫師及衛生所都治團隊的照護下，已在6月中順利完成療程，防止後續發病。頭暈、無力、疲倦　不影響作息潛伏結核感染治療使用9個月isoniazid處方，常造成潛伏結核感染者因不耐治療期太長而中斷治療，因此引進新治療處方速克伏，藉減少服藥次數及療程，提升治療意願，少數治療者使用速克伏可能會出現頭暈、無力、疲倦等輕微預期副作用，但不影響正常作息，共12個劑量約3個月的時間即可完成療程。潛伏結核感染者終其一生有10％的機會進展為結核病，尤其在接觸後的第1年內或免疫力不佳時發病風險最高，為保護親屬並維護個人健康，請配合衛生單位及醫師的醫療建議，完成必要的檢查與治療。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）為減少紙張浪費及人工手寫錯誤，大林慈濟醫院藥劑部結合電腦科技資訊，將病人的用藥資訊雲端化，透過e化的藥事服務紀錄、雲端藥歷等整合，不僅可讓病患的用藥資料更完善，又能降低藥物交互作用及錯誤率發生。對此，藥劑部莊美華主任表示，e化的藥局服務包括全面性跨部門的藥事e化系統、e化紀錄，除了可以減少藥物浪費外，對於品質、衛教等皆有提升作用，且又加上有了e化機制後，藥師可以主動管控藥物之使用安全，並藉由APP藥師訊息互通，有效減少開藥錯誤及用藥疏失。雲端即時查看病例　提升用藥安全e藥局就是以高效能e化，學習創新衛教、e化藥事學習、e化藥事紀錄結合條碼檢核等，利用系統化讓品質提升用藥安全，由於積極以條碼系統運用於各階段之藥事作業，使用藥更為正確，減少處方出錯率，衛教滿意度達95％。莊美華說，透過雲端的方法，藥師可在第一時間針對住院病人，查看病人用藥相關資料，後續再整合用藥資料上傳到照會系統，讓醫師即時看到病人的所有用藥及藥師等建議，使用藥完全被掌握，更清楚不會出錯。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名24歲的背包客李薇拉妮（Daniela Liverani），日前到東南亞旅行時，在越南帶了一個紀念品回國，那就是一條長達8公分的水蛭，且在未取出的這段時間內，都生長在她的鼻子內，以血液為食。水蛭像凝固鼻血　她差點忽略掉它根據英國《每日郵報》指出，李薇拉妮在返國前2週開始流鼻血，但她曾因騎機車而跌倒，所以，都以為只是摔車受傷，導致血管爆裂所致。當她返回愛丁堡後，雖然鼻血止住了，但卻發現有東西從鼻子內伸出來，原以為是凝固的鼻血，因此，想伸手去把它處理掉，但卻又快速縮回，使得她無法將它清除所以做罷。直到後來某次洗澡時，看到它伸至下嘴唇，照鏡一看，李薇拉妮才意識到她的鼻子裡存在著一種生物，嚇的她趕緊就醫檢查。若為及時將水蛭取出　它已經跑到腦中當她被送進治療室時，醫護人員用手電筒、鉗子與鑷子進行處理，只要醫生一抓住它，李薇拉妮便能感受到水蛭在鼻子裡掙扎，歷經一個半小時後，突然間她的鼻子不再疼痛，水蛭已被醫師拔出來了。醫師表示，水蛭的大小有如食指般長，拇指般粗，且若沒有及時就醫，它可能已經跑到腦中了，後果將不堪設想。而美國水蛭專家Mark Siddal表示，李薇拉妮之所以受到水蛭入侵，可能是因為她在越南游泳，或飲水時不慎吸入。