#國立臺灣大學醫學院附設醫院

肝癌蟬聯我國癌症死亡人數前二名已達四十年之久，被稱為最致命的「沉默殺手」。前中華職棒隊總教練李來發、武俠小說家金庸，亦傳出因肝癌與世長辭。近年政府積極投入肝炎篩檢及治療，雖肝癌發生人數有逐漸下降趨勢，唯死亡率卻未同步降低。為強調肝癌防治的重要性及推廣肝臟健康衛教知識，社團法人台灣肝病醫療策進會（簡稱「肝策會」）於國立臺灣大學醫學院附設醫院舉辦「肝安捏?!」肝癌衛教展，以「肝病三部曲」進程為主題分享肝癌防治知識，望能提高國人對肝臟健康的重視，遠離肝癌威脅。 肝癌為致命「沉默殺手」，「肝安捏?!」巡迴展解惑肝病三部曲 肝策會會長、台灣消化系醫學會理事長暨國立臺灣大學醫學院附設醫院副院長高嘉宏醫師指出，近年來國健署推動的B、C型肝炎篩檢與治療計劃已見初步成效，肝癌的發生率有所下降。然而，肝癌的死亡率依然未顯著降低，仍高居癌症死亡原因的第二名，這顯示在肝癌的防治上仍有不足之處。由於肝癌的發展通常是有跡可循的，許多患者早期罹患慢性肝炎，若未持續治療，最終可能導致肝硬化，進而發展為肝癌，形成所謂的「肝病三部曲」：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。 高嘉宏醫師強調，雖然藉由病毒性肝炎的篩檢與治療可降低肝癌的發生率，但當肝炎已進展至肝硬化，或是非病毒性肝病，例如酒精性肝炎或代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）時，依然可能發展為肝癌。由於肝臟缺乏痛覺神經，早期病變難以察覺，往往等到腫瘤發展到一定程度，壓迫肝臟表面或侵犯鄰近器官時，才會出現症狀，屆時通常已屬晚期，死亡率極高。因此，為了讓更多人認識肝病及肝癌，肝策會特別舉辦「肝安捏?!」肝癌衛教展覽，圍繞「肝病三部曲」的病程發展，並透過互動式知識測驗，提醒民眾即使肝病無痛，亦暗藏危機。 非病毒性肝炎成肝癌篩檢漏洞，醫籲重視定期篩檢 下一段肝癌防治重點目標，應關注非病毒性肝炎所帶來的威脅。 隨著B型與C型肝炎的篩檢計劃推行，病毒性肝炎引發的肝癌比例逐年降低，然非病毒性肝癌則上升。根據統計，非 B 非 C 肝癌的比例近年來有兩倍增加。臺大醫院內科部主治醫師蘇東弘指出，其中可能為酒精性肝炎或代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）惡化而致，非病毒性肝病致癌風險不斷上升。許多民眾忽略了過量酒精攝取、肥胖和脂肪肝等風險因素，導致肝臟的損傷不被重視，最終演變為肝癌。雖然目前國健署的篩檢計劃涵蓋了基礎肝功能檢查（GPT、GOT）、病毒性肝炎篩檢，但非病毒性肝病尚未納入，這可能成為未來肝癌防治中的重大漏洞。蘇東弘醫師說明，超音波檢查和血液檢驗為肝癌篩檢的重要方式，而血液檢驗特定生物標記有助於找出肝臟潛在病變，建議國人應定期接受檢查，以期盡早發現異常，及時介入治療。 晚期肝癌治療選擇增多，有望延長患者存活期 臺大醫院腫瘤醫學部劉宗灝醫師指出，晚期肝癌患者的治療一直是一大難題。約有三成肝癌患者確診時已為晚期，這意味著腫瘤已擴散至肝外，或侵犯大血管，使手術治療變得困難。對於這類患者，建議採取全身性療法，包括標靶治療與免疫治療等。劉宗灝醫師表示，近年來肝癌治療方式已有突破性發展，在台灣現已有三種藥物納入健保給付，適合給付條件的患者可以申請使用。其中亦包含新納入健保的免疫合併抗血管新生療法，利用雙重藥物機轉，有機會縮小腫瘤，延長晚期患者的存活期。劉宗灝醫師補充到，雖晚期肝癌較難治癒，但透過最適合自己的治療方案，患者的生活品質與生存機會仍可得到改善。因此，肝癌防治除重視早期篩檢外，防止晚期肝癌的進一步惡化同樣至關重要。 肝策會會長高嘉宏提醒，肝癌的防治需要全方位的努力，不僅是早期篩檢，還要關注晚期治療的突破。無論是否屬於肝癌高風險族群，都應重視自身肝臟健康。為提升國人對肝臟健康的重視，肝策會致力推動肝病防治與健康教育，透過巡迴展覽和衛教講座活動推廣肝癌防治的觀念，讓更多人了解慢性肝病與肝癌的風險，攜手對抗肝癌「沉默殺手」。

提名活動即刻展開 用故事訴說你的個人醫療經驗  《我和我的健康照護者》活動由國際愛滋病學會(International AIDS Society) 於2016年發起，而今年為在台灣舉行的第二屆。提名活動為吉立亞醫藥（Gilead）支持，並由在台愛滋民間團體 財團法人台灣關愛基金會、社團法人臺灣感染誌協會、社團法人台灣新滋識同盟、財團法人台灣紅絲帶基金會 在地協助辦理。此提名活動目的為希望能為「愛滋零歧視與去污名」服務的醫師、藥師、護理師、診所員工、心理師等第一線的健康照護者致上表揚與謝意，並且讓社會大眾更進一步認識愛滋照護的真實故事與面貌，鼓勵更多他人能夠一起加入照護行列，為台灣友善醫療環境盡一份心力。 即日起至2023年03月31日（五），誠摯地邀請愛滋感染者及受愛滋病毒影響族群，提名您在個人愛滋醫療經驗中，曾陪您一起戰勝愛滋污名與歧視的健康照護者，並且讓您與您的健康照護者，能夠有機會接受表揚，並讓您們的故事成為「促進提供愛滋零歧視與去污名醫療服務」的重要關鍵。 延續首屆能量 期盼眾人響應並擴大社會影響力 去年（2022年）為台灣首屆與辦《我和我的健康照護者》，共遴選出四組優勝組合並被邀請至國際愛滋大會受贈與以表揚。為向照護者以及願意分享故事的感染者們致上最深的感謝，也於2022年11月舉辦台灣頒獎典禮，讓社會看見他們的努力，並聆聽他們的故事與聲音。 「HIV感染者真的就是一般人」優勝組合代表 國立臺灣大學醫學院附設醫院 陳伶雅個管師這麼說，「除了身上的這個病毒之外，這個人平常的身份才會是他生活中身份的絕大數，而HIV感染者的身份是個案身上非常小的一塊。」十年來站在醫療第一線的她，已經可以感受到台灣在醫藥上的大幅進步，而我們至今還需要努力的部分便是讓更多人站在照護者的角度一起和感染者們並肩向前。 我們因為愛滋而來到這裡 但往往需要解決的問題並不是愛滋 根據台灣愛滋病學會以及台灣露德協會的感染者生活品質調查當中指出，平均每四名愛滋感染者便會有一名在就醫過程當中因身分關係遭受拒診。關愛之家成人中心的陳佳備主任，長期為愛滋感染者的第一線照護者，在談到過往服務經驗時總是提及雖然關愛之家提供的是成人愛滋服務，但在機構內的個案需要協助的部分皆遠超出愛滋服務工作的範圍。 個案阿威（化名）為長期愛滋感染者，隨著年紀漸長而發現已癌症末期，需要接受連續35次的化療，家屬在尋求資源協助時卻不斷因愛滋感染者身分問題碰壁；個案小琪（化名）為糖尿病患者，併發慢性病狀後需將雙腳截肢，並同時遭遇同居男友施暴等情形，又因疫情而喪失賴以維生的工作，同樣在找尋照護資源的時卻因身兼女性感染者身分而處處不順利。 這些個案需要的僅僅是能在他們求助時伸出援手並加以陪伴，協助重返社區生活，而在現今醫療發達的情況下，每天僅需服用一顆藥物即能有效抵擋愛滋，然而卻會因為是愛滋感染者的身分，無法尋求真正符合需求的健康照護單位進行求助。若能真正打破對於愛滋的汙名與歧視，讓愛滋不再會是眾多照護場域第一篩選或排除的要件時，才能真正達到友善且有效的醫療環境。 領先達成國際目標 讓台灣的零歧視愛滋照護經驗登上版面 台灣關愛基金會馮一凡副執行長表示，台灣的愛滋健康照護服務已經領先全球，達成90-94-95的優越表現，意即除了有94%的感染者有接受良好醫療照顧外，其中95%的感染者病毒量已有效受到抑制。在2022年我們從20多組感染者提名的健康照護者組合中，選出4組優勝組合，並於2022年國際愛滋大會的全球愛滋社群公開接受表揚。感染者就像健康照護者的鏡子，讓我們了解愛滋污名與歧視所帶來的負面影響，而透過健康照護者們的努力所帶來的正向改變，正視並積極對抗愛滋污名與歧視，我們將能夠戰勝愛滋。 國際愛滋病學會與愛滋民間組織誠心邀請愛滋感染者與受到愛滋病毒影響的族群踴躍提名心中的理想健康照護者，期待今年能夠看見更多願意分享故事的組合，共同讓世界看見台灣醫療依舊在持續地向前邁進，而零歧視醫療環境的建立，必須要靠你我一起攜手來創造。 詳細活動及報名方式請見《我和我的健康照護者》官方網站（內含活動提名表單）：http://bit.ly/3HyUCyS