#腋下

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）隨著Covid-19疫情逐漸趨緩，人與人的社交距離可望逐步縮短，但對有狐臭困擾的人來說，也怕距離拉近，讓氣味暴露更明顯。多數患者以為到了冬天戴口罩穿大衣，狐臭問題就可以被遮掩，然而醫師指出，其實狐臭與身體的汗腺分泌有關，並無法用口罩或衣物遮掩，且冬天常穿厚重大衣，可能使臭味更加嚴重。冬季穿大衣悶腋下異味更濃當大家都戴上口罩，狐臭的味道應該就聞不到了？桃園長庚醫院皮膚科主任醫師黃耀立表示，事實上，氣味分子小於PM2.5，就算戴著口罩也難以掩蓋。且冬季長時間穿著厚重的衣服，會讓腋下更悶熱潮濕，加上體溫助長腋下細菌增生、細菌再將大汗腺中的蛋白質分泌物分解，產生一種稱為硫醇的臭味化學物質，若沾染在冬天棉織衣服上，味道就更不容易洗掉。尤其一到冬季，外套不會每天洗，一進到室內，脫下衣服，大衣內的味道就更容易散發出來；若身處在室內空間較小或房間較密閉的環境下，更容易造成患者本身和他人的困擾。人體汗腺，主要可分為分佈於全身的小汗腺，以及腋下與私密處的大汗腺 （又稱為頂漿腺）。大汗腺約在青春期發展成熟，這時候頂漿腺發達的人會開始散發較強烈的味道，也就是所謂的狐臭（腋臭），這也就是為什麼有很多學生開始有狐臭困擾的原因。腋下多汗、異味不再怕！1小時就可解決黃耀立表示，狐臭雖然不是病，但容易對他人的觀感造成影響，可能產生社交障礙的情形，所以絕對需要妥善面對與治療。目前狐臭治療方式，大致分為手術及非手術2種，傳統手術術後傷口恢復期較長，也可能會出現術後感染及疤痕問題；近年來非手術治療已成主流，而且可以達到跟手術同樣的治療效果。以「清新微波熱能止汗術」為例，1個小時內即可一次解決「腋下多汗、異味」的困擾。黃耀立說明：透過微波讓水分子自旋產生熱能的原理，能一次性精準破壞富含水分的大汗腺與小汗腺，達到消除腋下多汗與狐臭的效果，且無須手術恢復期，可即刻享受清新人生。此外，黃耀立也補充，日本研究指出患有狐臭的人，9成8亦有濕黏性耳垢問題，建議父母也可以透過「濕耳垢檢測」，及早協助孩子發現問題。目前全台相關醫療院所皆已設置專業「清新門診」，有需求的民眾可直接上網搜尋查詢就近院所，接受專業醫師諮詢及協助，別讓冬天因為「腋」味擴散，影響人際關係。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）身體容易發出異味的地方為腋下、胸部及頭皮；皮膚科專家表示，這是因為身體發熱時，汗腺為了降低體溫而分泌鹽和水組成的汗液，加上汗水常夾雜細菌，才會引發惡臭。為此有人習慣使用止汗劑或體香劑，但究竟兩者有何分別？腋下大汗腺會分泌出「脂肪酸」物質，經細菌分解後便形成難聞的汗臭。男女散發的臭味也不盡相同，由於女性汗液中含有高濃度的硫，易發出類似洋蔥的氣味；而男性汗液具有高含量脂肪酸，味道極似乳酪乾，兩種都相當難聞。止汗劑過度塗抹　除臭不成反刺激皮膚炎熱夏天汗如雨下，為擺脫汗味戰士及濕腋人生，多數民眾會使用止汗制臭劑來抑制出汗情況，但若過度塗抹止汗制臭劑，恐造成腋下皮膚刺激的情形發生。食藥署指出，止汗制臭劑只能抑制出汗狀況以及減少體臭的產生，如果有大量出汗或嚴重體臭的狀況，應立即就醫請醫師協助治療。體香劑和止汗劑　有何差異？「體香劑」通常含有抗菌成分，以殺菌方式減少汗味的產生。使用前應先將汗水擦乾在使用，可提高效果。「止汗劑」多含鋁鹽等止汗成分，藉著鋁鹽堵塞汗腺，達致抑汗效果。選購時應看清成分，未免引起皮膚過敏應選擇不含酒精、香精和防腐劑，且不宜過量使用。食藥署提醒，止汗制臭劑屬含藥化粧品管理，購買時應看清楚產品是否有許可證字號。目前食藥署核准止汗制臭劑可使用氯化羥鋁（Aluminum Chlorohydrate）、鋁鋯複合鹽類（Aluminum Zirconium salts）、氯化鋁（Aluminum Chloride）、倍半氯化羥鋁及其衍生物（Aluminum sesquichlorohydrate及其衍生物）、矽酸鋁鋅銀銨（Ammonium Silver Zinc Aluminum Silicate）共5種成分。食藥署提供止汗5叮嚀止汗劑主要利用鋁分子滲入汗腺，讓細胞變化膨脹而阻塞汗腺口，達到減少排汗的目的，但大部分的止汗劑含有一定的香精與化學添加劑，因此若體質較敏感的使用者，可能會引發皮膚紅腫刺痛等現象。食藥署提供簡單「止汗5叮嚀」，「認字號」、「避傷口」、「乾爽用」、「限局部」、「不過度」，以避免肌膚刺激。改變生活習慣　減輕體臭除了使用止汗劑和體香劑之外，也可以透過個人衛生習慣與生活習慣做改善，利如：1）選擇吸汗通風材質的衣物。2）便免進食氣味濃烈的蒜頭、咖喱等辛香料。3）維持心情平穩，可幫助調結內分泌。4）大量流汗後可多沖澡或以毛巾擦拭乾淨，換掉汗濕衣物。此外，亦有部分民眾因為苦於腋下汗味的困擾，迷信網路偏方，如使用乾淨的生薑切片、辣椒碘酒、山藥等擦拭腋下，進而導致腋下肌膚刺激紅腫，得不償失。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）悶熱潮濕的夏日將近，腋下異味常是尷尬的來源，網路上流傳使用生薑或炒鹽摩擦腋下具有殺菌作用，可以去除腋下細菌，減少腋下細菌造成的味道。此外，也有人利用南瓜葉、田螺、蘇打粉或生辣椒等物品熬成汁塗抹或敷在腋下。醫師表示，使用過度刺激性物品塗抹皮膚，可能造成毛囊阻塞或發炎等症狀，輕微者皮膚發紅、發癢等過敏現象，嚴重可能造成皮膚潰爛。青春期分泌較為活躍　異味較濃厚狐臭雖不是一種疾病，卻會在病人心理造成無形壓力，進而形成社交上障礙。奇美醫學中心皮膚科主任賴豐傑表示，狐臭主要是因腋窩的大汗腺（頂漿腺）分泌出蛋白質豐富的液體，與表皮上的細菌接觸後分解產生異味。而小汗腺分泌過多的汗水，滋養細菌生長的環境，造成腋下產生更強烈的異味。此外，大汗腺受到賀爾蒙影響，青春期分泌較為活躍，故異味較濃厚。當父母皆有狐臭體質時，子女遺傳的機率高達8成，如父母其中一人有狐臭體質者，子女遺傳機率約為5成。微波熱能破壞汗腺　同時改善狐臭及多汗症最常見的方法就是止汗劑或體香膏，適合一般汗量及異味不嚴重患者，利用鋁鹽阻塞毛孔抑制排汗，並使用香料遮蔽狐臭，需每天使用。一般侵入性治療分為傳統汗腺手術及汗腺刮除術。傳統汗腺手術術後照護不易，恢復期時間也較長。若不希望留下傷口可選擇非侵入性治療。利用微波在真皮層與皮下脂肪層的交接處，提供60℃的熱能，此交接處為大汗腺(頂漿腺)與汗腺所分佈的區域，利用微波熱能破壞汗腺，故可同時改善狐臭及多汗症，微波熱能傳輸後會有冷卻系統，保護表皮不受熱傷害。美國食品藥物管理局(FDA)臨床研究顯示，1至2次的療程，腋下的出汗量平均可減少8成以上，治療過程中完全無傷口，所以也不會有疤痕，僅須施打局部麻醉，術後照顧容易，病人隔天即可正常上班，是目前針對狐臭和腋下多汗症最佳的非侵入性治療方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）小敏今年16歲，因為雙手背側越來越暗沉，朋友老是嘲笑她不洗手，兩年來遊走於台北市各大醫美診所，有的診所跟她說是黑斑，有的則說是慢性濕疹引起的色素沉澱，打了十幾次的雷射情況都沒好轉。仔細檢查發現小敏的雙手背側有花花的咖啡色斑塊，從指掌交界處一直延伸到手腕。手腕的屈側更是明顯，有界限清楚的咖啡色斑，摸起來相當粗糙其實是因為角質大量增生產生天鵝絨般的突起。在手肘也有發現類似變化，只是較不明顯。黑色棘皮症好發於 糖尿病或肥胖患者身上典型的黑色棘皮症(瘤)是一種好發在皮膚皺褶處，如後頸、腋下、胯下及大腿內側，出現多處對稱性，界線分明的深色角質增厚斑塊，用放大鏡仔細觀察會發現大量增厚的角質像是天鵝絨樣皺褶的皮膚。此症狀好發於糖尿病或肥胖患者身上，可細分成七個類型，分別是良性型、惡性型（伴隨其他器官惡性腫瘤）、肥胖型、症候群型、遺傳型、藥物引起型、混和型及肢端型。其中肢端型黑色棘皮症比較罕見，跟其他型不同的是它發生在手背、腳背、指（趾）背、手腕、手肘或膝蓋，病人多半是膚色較深的健康年輕人。過去認為肢端型黑色棘皮症是偶發的，不需要特別去檢查是否患有其他器官惡性腫瘤，但近年來已發現有合併隆突性皮膚纖維肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤等的個案報導。治療方式有限 建議透過醫師諮詢劉權毅醫師說，肢端性黑色棘皮症通常靠典型臨床表現就能診斷，不明顯時可以搭配病理切片檢查。治療黑色棘皮症首要先找出是否有相關的健康問題，譬如若有肥胖症要減重，有糖尿病需血糖控制、有臟器惡性腫瘤者先治療。肢端性黑色棘皮症因為明顯外露衣服蓋不住，有美觀的問題，可惜目前沒有特別有效的方法，可以嘗試口服A酸、維他命D衍生物Calcipotril、尿素、二氧化碳磨皮雷射、長脈衝亞歷山大雷射等治療方式。 

（撰文／Megan Chen） （諮詢／延吉美皮膚科劉權毅醫師） 天氣逐漸轉涼，不如前陣子來的高溫悶熱，外出業務、會議，也不再汗流夾背，但是，有一些族群卻身受腋下多汗症所苦，不需室外高溫加持，僅在一般室溫下就會大量出汗，一天下來可能弄濕了好幾套衣服；有時候甚至伴隨著狐臭等異味，給人印象非常不好。 若要治療多汗症狀，除了傳統手術還有哪些方法可以改善呢？而多汗的症狀到底怎麼發生的，又會給生活帶來什麼樣的影響，就讓皮膚科劉權毅醫師告訴你。 多汗症3主因 流汗是每個人與生俱來的正常現象，汗腺共可分為兩個腺體，一個是大汗腺，腺體較大，通常伴隨毛囊分布，像是腋下就是大汗腺分布的汗腺；而小汗腺則較小，直接開口於皮膚表面，分泌稀薄的汗液，流出來的汗無色無味；這些汗腺功能是散發大量的熱，有降低體溫作用。 不過，假使你流的汗特別多，超過正常需求的排汗量，就可稱之為多汗症。劉醫師接著說，發生多汗症的比例主要有三方向，第一是遺傳，第二則是因為交感神經失調所致；第三是荷爾蒙失調所引起，經常發生在更年期民眾身上。 多汗症嚴重會導致憂鬱症 根據美國統計，依據科學切片檢查，約有1.4％的人患有多汗症，不過若詢問民眾，則高達33％的人認為自己有多汗症，劉權毅醫師就說，依據這個調查，可以說多汗症的比例很有可能被低估，且的確困擾著許多人。 多汗症到底有多惱人？劉醫師分享，曾經有位女模特兒，相當有名，長得非常漂亮，不過卻深受多汗症的困擾，她的症狀嚴重到必須靠精神科介入治療，吃抗憂鬱症的藥物才得以度日；有一次走秀的時候，她穿著的衣服，因為多汗症問題，腋下濕了一大片，還伴隨著黃黃顏色，因而丟掉工作，便下定決心藉由手術來除掉多汗症的問題。 汗症並存狐臭 比例超過10％ 「因為多汗症就診，多半都是因為腋下出汗而來。」劉醫師這麼說，因為腋下除了小汗腺還有大汗腺，流出來的汗可能會與毛髮間的細菌起交互作用，還可能伴隨著濃濃的狐臭味，依據臨床上的就診比例，多汗症與狐臭是並存的比例大約10％以上，困擾不少人；當然其他還有像是發生在手掌及腳掌，因為生活容易受到影響，也經常前來就診。 止汗方式百百種 效果持久才王道 1)    爽身止汗劑：市面上賣的爽身止汗劑，多半是氧化鋅或鋁鹽居多，不過要小心副作用可能有皮膚刺激、發癢的問題。 2)    口服藥物：利用抑制神經中樞的方式，來減少排汗，不過此舉伴隨副作用，有些人會因此排尿不順。 3)    打肉毒桿菌：施打肉毒桿菌毒素注射治療多汗症的方式，其治療效果約為6-8個月，優點是快速、安全、恢復期短，缺點則是需要經常施打，累計費用也不少。 4)    外科汗腺刮除手術：利用腋下汗腺刮除的方式，不過因為會有傷口產生，再加上無法完全去除汗腺，難以達到民眾理想的療效；至於最近有利用抽脂手術來抽出吸附在脂肪的汗腺，其成功機率也不是太高。 5)    內視鏡神經交感神經阻斷術：交感神經切除術治療方式雖然較簡單，不過還是有缺點，高達九成的患者會有代償性多汗，有可能腋下不出汗了，但背部腳部卻開始大量流汗。 6)    微波熱能除汗術：屬於非侵入性療法，恢復期較其他方式短，建議害怕侵入式治療的民眾，可選擇此方式改善多汗症狀。  微波熱能除汗腺 一勞永「腋」！ 微波除汗方式是利用非侵入性探頭，將微波熱能導入真皮和脂肪交接處，這是汗腺聚集分布的區域，讓熱能凝結組織，達到汗腺萎縮的功效，抑制腋下多汗及異味，劉醫師分享，臨床也證實，經過一次治療，可以減少80至82％的出汗量，好處是除了抑制出汗，也連帶改變了異味的困擾。 劉醫師說，微波方式除汗因為是非侵入性的治療，所以病患幾乎沒有恢復期，而且改善多汗症機率高，只是術後幾天還是可能出現患處麻麻刺刺的，可能也會有些腫脹，但這都是暫時性的，病患有最快3天副作用就完全消失。 「利用微波熱能除汗一定要做2次嗎？」劉醫師說，只做一次大約有8成汗腺萎縮，改善程度比其他治療方式來的較高，但無法將部位的汗腺萎縮完全，假使要達到理想的狀態，建議做兩次比較好。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）夏季天氣悶熱又潮濕，不僅居家環境和食物容易發霉，其實就連人的皮膚也容易產生濕疹、體癬、香港腳等皮膚病，甚至於連腋毛也會感染！日前，一名50歲的家庭主婦陳女士，平常買菜、做家事時，總是滿身大汗，直到幾個星期前，她發現腋下周圍皮膚出現汗斑，腋毛也被黃色的膠狀物質緊緊包覆，洗澡都洗不掉，感覺會癢而且有點臭味。結果就醫後，發現她的腋毛被膠狀和結節狀的黃色物質包住，所以，將此物質刮下來做細菌培養，格蘭氏染色呈現陽性，證實是「腋毛癬」，所幸後來接受了剃除腋毛、使用抗生素和凝膠治療後已痊癒。體力勞動者、運動員　為腋毛癬好發族群台北慈濟醫院皮膚科周怡萱醫師表示，腋毛癬不是黴菌造成的「癬」，也不是洗澡可洗掉的「汗垢」，而是一種由纖細棒狀桿菌所引起的細菌感染，經常附著在腋毛或陰毛上，形成膠狀的結節，使毛色變黃、變脆易斷。腋毛癬好發於多汗的青壯年、體力勞動者和運動員，男多於女，通常只侵犯髮幹，不會波及到髮根或皮膚，因此，患者大多沒有自覺，直到有點癢和散發臭味才會被注意，若不積極治療，感染範圍會越來越大。穿著透氣衣服、保持乾爽　才是預防之道在治療方面，患者可經由剃除腋毛、使用抗生素、在患部塗抹凝膠等方法來治療，但若想一勞永逸，則可使用電針或雷射來斬草除根，但周怡萱醫師提醒民眾，穿著寬鬆透氣的衣服，流汗後盡快擦乾保持身體乾爽，至於多汗的人可在腋下噴止汗劑，注意衛生、勤洗澡，才是預防感染腋毛癬的預防之道。

（優活健康網新聞部／綜合報導）潮濕悶熱的夏季，經常讓許多人腋下濕一片，尤其是汗水分泌旺盛的人，更是苦不堪言。再加上夏天是戶外活動旺季，許多人平常只是輕微出汗，卻因為氣候高溫誘發成為嚴重的排汗，全身上下又濕又臭，生活樂趣也少一半；就連最愛的海邊日光浴活動，更是擔心腋下分泌的汗臭味惹人白眼，即使身材再好也是魅力盡失！此時，向專科醫師求診改善多汗及異味的人數也增加好幾成。多汗症手術治療疑慮：代償轉移出汗、恢復期長外科醫師曾錦順就表示，過去針對改善多汗症的手術或療程，包含：施打肉毒桿菌素、旋轉刀汗腺刮除、交感神經燒灼阻斷、雷射除毛破壞汗腺或口服及外擦藥劑等，而為了能夠治療效果一勞永逸，大多數民眾會選擇以開刀來刮除汗腺及交感神經，希望能藉此徹底根除多汗的困擾。然而，從過去執刀上萬名狐臭及多汗症手術病例發現，狐臭手術只能治療引起異味的大汗腺（頂漿腺），而小汗腺（分泌無味汗水）無法藉由手術改善，雖術後異味沒有了，但腋下仍會因小汗腺分泌過多汗水而濕漬一片。至於，內視鏡治療多汗症，手術後雖然可改善腋下多汗的問題，但可能導致代償性出汗的副作用。非侵入微波熱能可望根除多汗困擾事實上，近年來越來越多患者因重視身體的完美程度，希望盡量不留疤痕及傷口，而逐漸改以非侵入式的治療為優先考量。曾錦順醫師就表示，為解決多汗症患者對於手術治療的疑慮，目前美國研發出非侵入治療「微波熱能除汗術」。主要是透過微波熱能直達汗腺所在的真皮層區域，鎖定汗腺的區域進行治療，使汗腺不再新生，改善腋下多汗分泌旺盛的症狀，同時減少分泌物帶來細菌與降低異味產生，而不用開刀、沒有疤痕等特點，是運用午休美容的概念，讓困擾的汗臭異味消「濕」無蹤！而在歐美的臨床數據也顯示，療程術後排汗量大幅減少，患者也很高興生活各方面都獲得改善。曾錦順醫師表示，「微波熱能除汗術」３大特色準確掌握皮膚治療趨勢，包含：非侵入不留疤、效果的持久性、病患術後高滿意度，同時水冷卻設計也提高了治療過程中的舒適性，最重要的是非侵入的科技完全避免掉外科手術後「代償性出汗」的副作用，因此希望能將此技術造福廣大族群，在這盛夏艷陽高漲之際，希望每個人都為自己帶來一個遠離汗臭，乾爽舒適的快意人生！