45歲的陳先生近半年來發現自己明顯容易疲憊，本以為是工作繁重「爆肝」，自己買保肝藥服用卻不見好轉，發現不對勁才就醫，竟發現已是第4期的重度慢性腎臟病！很多人以為疲倦是肝功能不好，醫師提醒，腎臟病引發疲倦的個案其實更多。
#腎虛
總有某些人體質就是容易流汗，溫度稍高就揮汗如雨、衣服全濕，好像淋了一場雨。時間一長，總有同事、朋友開玩笑，「你腎虛吧？」，其中也不乏認真的提醒與關懷，「這樣流汗該補補腎了、這樣流汗是不是真的腎虛」 ？
（優活健康網新聞部／綜合報導）一位中年男性常感小便不順，尿急上不出來，上完又好像沒上乾淨，晚上頻尿、必須起床多次，至泌尿科檢查才發現是攝護腺肥大。然而開始吃藥控制後，仍會感覺到頭暈、性功能障礙，因此有些害怕吃藥。後來雖有做了手術，沒想到經過約1年又復發。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，攝護腺又稱前列腺，是男性特有的腺體，位置在膀胱出口，包圍著尿道，功能是分泌攝護腺液成為精液的一部份。一般成年男性的攝護腺大約像栗子一樣大小，隨著年紀的增加，體內的睪固酮代謝物、二氫睪固酮（dihydrotestosterone，DHT）不斷刺激攝護腺細胞，會使細胞增生導致攝護腺開始出現肥大。小便斷斷續續、尿不乾淨？攝護腺肥大風險隨年紀增隨著體積慢慢變大，攝護腺會對尿道產生壓迫、甚至形成阻塞，此時就會出現小便流量較小、滴滴答答、斷斷續續、解尿時需要用力或是戰幾秒鐘才尿得出來，或是出現尿不乾淨的感覺、頻尿、夜尿，嚴重時阻塞導致尿不出來的情形。根據統計，50歲男性約50％有攝護腺肥大的症狀，且罹患率隨著年齡增加而提高；80歲以上男性有80％～90％有攝護腺肥大困擾。泌尿科會針對症狀輕微的先用藥物治療，嚴重時則是用採用內視鏡手術（傳統電刀、雷射汽化術及雷射刮除術等），常見併發症有出血、勃起功能障礙等外，因體內賀爾蒙代謝物仍然會不斷刺激殘餘的攝護腺，以致手術後的攝護腺還是持續會再度肥大。小便不通，與腎氣、膀胱失調有關蔡易昌指出，在中醫方面，攝護腺肥大屬於「癃閉」範疇，癃者，小便滴瀝不暢，閉者，小便點滴不通。最主要是和腎氣有關，年老腎衰，加上肺脾肝的經氣運行不暢，導致膀胱開闔失調，就會影響排尿功能，出現頻尿、小便不順等情形。蔡易昌進一步說明，癃閉之名，首見於中醫古籍《黃帝內經》，如《素問・宣明五氣篇》謂：「膀胱不利為癃，不約為遺溺。」到了東漢時期，東漢第5位皇帝漢殤帝，這位歷史上即位年齡最小（出生100多天）、壽命最短的皇帝（在位7個多月即因病夭折駕崩），因為漢殤帝姓劉名隆，由於避諱，而將癃改為「淋」，所以這時期的醫學著作都沒有癃閉的名稱，一直到了明代以後，才將淋、癃分開，各成為獨立的疾病。「氣虛而閉」依症狀不同調理，體內氣化功能獲改善例如金元四大家中，著名醫家朱震亨的《丹溪心法・小便不通》就認為，該病有「氣虛、血虛、有痰、風閉、實熱」等類型，也不稱癃閉。明代的《景岳全書・癃閉》恢復癃閉名稱且將癃閉的病因歸納為4個方面，並詳細闡述氣虛而閉的病理機轉：有因火邪結聚小腸、膀胱者，此以水泉乾涸而氣門熱閉不通。有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通。有因真陽下竭，元海無根，氣虛而閉者。有因肝強氣逆，妨礙膀胱，氣實而閉者。蔡易昌表示，癃閉之症，有虛有實，虛者可見陰虛火旺、腎陽虛衰，實者可見膀胱積熱、肺氣鬱閉、痰瘀阻塞，有時陰陽、寒熱、虛實互見。膀胱積熱者清熱利濕，肺氣不利者宣暢肺氣，脾氣不足者健益中氣，陰虛者滋陰，腎陽不足者溫補腎陽，瘀者行瘀利水，依照臨症不同加以不同調理。經過一段時間調理後，使該病患身體中的氣化功能重新上軌道，不但可以改善夜尿、頻尿症狀，對於手術後的預防復發也具有一定療效。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網新聞部／綜合報導）一對已經準備懷孕很久的夫妻，和先生去檢查都沒問題，但先生的工作比較忙，常常下班就很累了，提不起興趣做，想做時也是很難硬起來，先生擔心自己是否是腎虛，甚至曾自行購買補腎的藥來吃，卻沒有明顯效果，於是求助中醫治療！中醫說的腎虛 其實是指元氣虛中醫講的『腎虛』到底是甚麼意思？是腎臟不好嗎？會洗腎嗎？這是完全不同的概念喔！杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，一般說的『腎』是指泌尿系統的腎臟，而中醫說的腎則是不同的層次，因為牽涉到複雜的中醫理論及艱澀名詞，簡而言之，中醫說的腎虛其實是指『元氣虛』，這樣夠簡單了吧！中醫認為『腎』藏先天之精，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為『先天之本』，也就是『元氣』的來源，是一個功能性的管理中樞，不只是做小便的泌尿系統這麼簡單。腎虛是腎臟精氣陰陽不足 並不是腎病腎虛的常見症狀有疲倦、腰膝痠軟、腰背痠痛、經常身上覺得重重的、小便習慣改變、月經週期、顏色與量改變，性功能異常、不孕、耳鳴、耳聾。中醫腎虛可以被分為不同類型，根據不同的分類，臨床上也會有不同的症狀表現，除了單純的腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛之外，也會依照和各個臟腑的相關症狀，加以不同調理，例如脾腎兩虛、心腎不交、肝腎陰虛、肺腎氣虛…等等，臨床症型及症狀千變萬化，加上每個人會出現不同的體質偏失，像是濕熱、痰濁、氣滯、血瘀、氣鬱、風寒、虛火、寒凝…等等，絕對不是腎虛就補腎這麼簡單，也絕對不是第四台賣壯陽藥這麼簡單。腎虛非補腎而已 尋找專業醫師才能有助調理蔡易昌中西醫師提醒，如有腎虛相關問題，千萬不要自己亂買藥吃，建議尋求專業醫師諮詢及治療，好好調理身體，就可以改善您的問題！（文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）32歲A小姐，經西醫診斷患有多囊性卵巢症候群，擔心不孕，求診中醫前月經已半年沒來。A小姐接受每周2次規則的針灸治療後，已能每月準時來月經，1年後順利懷孕生下健康的女嬰。醫師表示，「腎虛」體質在不孕症女性相當常見，採用「腎關穴」穴位治療，可大補腎氣腎陽，彌補腎虧。患者常舌苔厚膩、懶懶的 甚者有水腫郭綜合醫院中醫科主治醫師顏士展表示，中醫的腎不等於西醫的腎，中醫的腎包含有內分泌如腎上腺的系統、泌尿系統、全身的骨骼等，腎虛的症狀常見腰膝痠軟、性慾低下等。中醫所說的痰也不是呼吸道中的痰，而是全身無法正常代謝的水液，患者常舌苔厚膩，身體重、懶懶的，甚者有水腫的情形。中醫針灸可以通暢身體裡的不正常水液，常用「豐隆穴」祛痰除溼。小產後須坐月子調養如正產 才能維持健康28歲B小姐職業壓力大，前胎自發性小產，產後調理結束後，醫師建議她每周接受一次針灸治療，接受針灸治療3個月後，順利懷孕產下健康男嬰。顏士展醫師表示，小產後須坐月子調養如正產，才能維持健康的身體。此外也有研究指出，不孕症患者女性約有57％會認為這是他們一生中遭遇最不幸的事，而男性僅有12％。長期睡眠不足造成血虛 月經量少、血塊多36歲C女有子宮內膜異位症病史，又因長期睡眠不足造成血虛，有月經量少及血塊多的表現。除此之外，C女也有骨盆歪斜的問題。根據肌筋膜理論，內臟的筋膜跟肌肉的筋膜是相聯繫的，骨盆的筋膜緊繃，也會造成子宮卵巢的循環不良。針對瘀症的患者可選用「委中穴」放血治療，少量的點刺出血即可達到良好的治療效果。忌冷飲及烤炸辣 避免咖啡、茶的刺激顏士展醫師表示，針灸治療不孕症多為輔助人工生殖的研究，在2015年發表的一篇系統性回顧及統合性分析研究發現，當在濾泡期加上胚胎植入前後25分鐘針灸可顯著增加懷孕率；此外，胚胎植入後加上著床期針灸亦可顯著增加懷孕率。接受人工生殖的病友在在卵巢接受刺激時針灸可有良好的療效，簡便且無副作用。患者要將中醫養生觀融入生活當中，飲食需定時三餐，忌冷飲及烤炸辣，避免咖啡、茶的刺激；睡眠要在11點前就寢；常進行全身性的運動，如慢跑、登山、瑜珈、太極拳等。
最近常有婦女因生理期不規則覺得身體燥熱、熱潮紅影響到正常睡眠等症狀，就認為是更年期而來門診就醫，這裡告訴大家更年期的真正定義：「更年期」為女性由正常的卵巢功能，逐漸衰退至不具功能的過渡期，這期間由於卵巢分泌的女性荷爾蒙減少，可能引起身體上許多的不適，如熱潮紅、心悸、情緒不穩定、皮膚萎縮等症狀，統稱「更年期障礙」。 其實，「更年期障礙」在卵巢機能衰減時（約四十幾歲），即可能發生，並非一定在停經（平均五十至五十一歲左右）後才出現。在古老的中醫經典著作《黃帝內經》裡就有著十分清晰的描述與記載：女子「七七，任脈虛，太衝脈衰少，天暌竭，地道不通，故形壞而無子也。」。新店耕莘醫院中醫部醫師 陳婉菁認為腎虛是更年期到來的根本所在。在停經前後，腎氣漸衰，臟腑功能逐漸衰退，使人體陰陽失去平衡，因而出現各種症狀。所以腎虛是致病的根本。面紅潮熱，身熱汗出，眩暈頭脹等症狀，中醫認為是陰虛火旺甚至陰虛陽亢所致。煩躁易怒、抑鬱憂愁、心悸失眠等精神神經症狀，中醫則認為與心、肝兩臟腑的失調有關。至於陰道乾澀灼熱、腰酸背痛、骨質疏鬆等問題，中醫則認為與腎的陰陽失調有關。依臨床表現應歸屬於中醫之“百合病”的範疇，對於此病症的治療大多使用補腎調肝，寧心安神，或是補養脾胃的方法來作調理，醫師會依據病人的體質與症狀經過整體考量來訂定處方，幫助婦女度過更年期的生理與心理失衡。
以中醫的觀點，早產兒的證候表現，各有五臟不足偏重之分。早產兒皮膚薄嫩，胎毛多而細軟，呼吸氣息較微弱，咳嗽無力，與「肺虛」有關：中醫認為「肺」主氣，掌管呼吸，與身體皮毛表現相關。 若早產兒精神不佳，啼哭無力，臉色無光澤，身體和指甲蒼白，容易受驚嚇，則與「心虛」有關：中醫看法為「心」掌管循環系統，主宰精神狀態，與臉色表現有關。中國醫藥學院附設醫院中醫兒科醫師 楊舒渝表示，如果早產兒視力不佳，四肢軟弱無力，容易抽痙，要注意「肝虛」的問題：中醫所謂「肝」掌管身體氣機運行，與筋爪有關，外觀表現於眼睛。 此外，早產兒無力吸奶，喝奶量少，易溢奶、打咯，拉肚子，手腳瘦弱，與「脾虛」有關：中醫的「脾」主管消化吸收功能，與四肢肌肉的表現相關。 倘若早產兒頭髮稀黃，耳殼軟又薄，耳朵輪廓不清，骨架短小，囟門遲遲不癒合，男孩睪丸不降，或有先天性缺損畸形，則歸屬於「腎虛」：中醫認為「腎」掌管生長、生殖，與骨頭、脊髓有關，其外觀表現於頭髮。 臨床上發現，早產兒或足月低體重兒在五臟不足的表現之中，以「脾虛」、「腎虛」較為明顯，這與古書不謀而合，明代張景岳醫家論胎怯："凡怯弱者，宜專培脾腎為主。" 中醫理論認為「腎」為先天之本，稟賦不足，當以補腎從根本治療，才能促進早產兒發育成長；而「脾」為後天之本，先天不足者需靠後天培補，充其不足，才能使氣血化生有源，元氣充足，抗病力強，所以在調理早產兒時，「健脾」、「補腎」是重要關鍵。歷代兒科醫家針對「胎怯」醫方，健脾者有參苓白朮散、補中益氣湯、異功散、調元散等；而補腎者如六味地黃丸、補腎地黃丸、八味地黃丸等。值得注意的是，中醫非常重視「辨證論治」，也就是依據不同體質，給予特定治療，因此雖然早產兒治療原則為健脾補腎，仍建議家長們能先與醫師溝通了解小孩的體質後，再給予最適當的調理。以我的孩子為例，儘管前後只差一分鐘出生，老大偏脾虛體質，老三則偏腎虛體質，調理方向自然也不同。目前有研究顯示，配合中藥治療，早產兒生長發育情況，在統計上的確呈現有意義的改善，不過仍要注意某些藥物（如人參、附子等）使用過量可能產生的副作用，尤其新生兒，用藥不宜過多，宜精選藥味，精製藥量。另外，若早產兒合併肺炎、敗血症、硬腫症等，又當先治其標，而非一味使用補法。在補養藥膳方面，坊間談進補的書如雨後春筍般，楊醫師在此要呼籲大家幾點重要的注意事項： 中藥調理的靈活性：中醫調體質，要因人、因時、因地而制宜，也就是需根據每個人的寒熱虛實體質，不同的季節，以及所處環境，選擇最適當的調理。舉例來說，冬天吃羊肉爐可溫陽袪寒，若改在炎炎夏日，一般人恐怕會口破、流鼻血。藥補未必越多越好：例如鴿子可以補肝腎、益精氣，然而吃多以後，藥效會遞減，所以適量即可。又如山楂、麥芽雖可幫助消化，刺激食慾，但吃太多，反而消腎氣，令人嘈煩。注意烹調方式：譬如中藥玉竹能補益五臟、滋養氣血，可是不耐鹹滷，烹調時要避免多鹽調味。留意配伍：一般觀念為吃中藥時，不可同時吃蘿蔔；其實不然，當服用人參類補藥時，才不可吃蘿蔔，所以要明其所以，知其所然。大體而言，吃溫補類藥材時，不宜配伍寒涼性食物，而服涼補類藥膳時，最好避免食用燥熱性食物。小心禁忌：大多食補偏溫和，不過仍要留意其禁忌；比較理想的食補書籍，都會細心地提醒大眾其禁忌。舉例而言，綠豆甘涼消暑，但對於脾胃虛寒、容易拉肚子的人則不宜。又如核桃補益肝腎，然性味甘溫，不適合常常嘴破、口臭嚴重者。過敏則不宜：魚類多有健脾土、益中氣效果，水產貝殼類有助肝、腎經脈氣血運行，具清熱利水效果，不過對海鮮過敏者，則不宜，以免導致嚴重免疫反應，越補越大洞。（資料來源：早產兒基金會）
中醫師：「活血、補腎加上正確生活習慣可改善掉髮。」最近因為掉髮問題前來求診的病患中，年齡層有越來越低的趨勢，顯示禿頭不再是中老年人的專利，主要是和年輕人生活型態和飲食習慣有關，像是很多人習慣晚睡，造成內分泌失調，還有喜歡吃油炸、高鹽份的食物，都容易讓血液中脂肪增加，進而阻塞頭髮毛囊，造成毛囊萎縮，形成掉髮。 中醫認為禿頭跟「腎虛」有關係，所謂的腎虛，不單單只是腎的問題，也包括中樞神經，以及與人的活力有關的系統。中醫認為頭髮是血所形成的，有「血盛則髮潤，血衰則髮衰」的說法。因此，當有掉髮的煩惱時，從中醫的觀點就是腎比較虛、血比較不足、血有淤阻了，需要補腎、補血，還要化除淤血才能改善掉髮現象。由於頭皮下層血液循環不良，使得毛囊逐漸萎縮，無法運送養分及氧氣，令頭髮無法得到足夠的營養枯乾、進而脫落。年輕人會出現掉髮問題，從中醫來看可歸因為「氣血兩虛」、及「肝鬱化火」等二型，其中「氣血兩虛型」較常見於青少年，會有頭髮花白、乾燥、白屑脫落及微微發癢現象，還伴有五心煩熱、心悸失眠、多夢、口乾舌燥、舌紅苔少、脈細長等。治療以杞菊地黃丸、加味逍遙散加減，以達滋陰、涼血、烏髮之效。而「肝鬱化火」臨床表現為短時間內頭髮大量脫落，病前多有精神刺激或壓力過大等因素，伴有胸侫滿悶脹痛、心煩易怒、胸中氣不足、舌質暗或有瘀點、脈弦澀等證。治療以小柴胡湯、桃紅六君子湯加蒼朮、黨參、女貞子、旱蓮草，以達疏肝理氣，活血烏髮之效。年輕人掉髮問題千萬不能輕忽，越早治療效果越好，因為毛囊的結構就是需要很良好的血液循環，因此以中藥材當歸，龜板等來調養，達到活血養血，降肝火滋腎效果，就可以改善掉髮問題；他說尤其年輕人因為新陳代謝功能比較好，平均約一至二個月頂上就可以長出細毛看出成效，但他也建議吃中藥材之前還是要先找合格中醫師診察，根據個人狀況開出處方後才食用，比較安全；他強調也需要同時配合健康的生活習慣，不要吃過分油膩辛辣的食物，減少熬夜晚睡，以及飲食油膩等，如果以中醫的活血原理來進行調養，加上改變不良的生活習慣，改善年輕人禿髮的成效比中老年人還要快得多。（資料來源：平安中醫診所 袁國山醫師）
