#消腫

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）43歲陳小姐在6年前生完小孩後，就一直有痔瘡腫大的問題，一開始只覺得如廁後肛門有腫脹感，通常在上完廁所半個小時之後會慢慢無感。但在1、2年之後，腫脹的情形愈來愈久也愈來愈大，常伴隨著疼痛感與灼熱感，有時甚至需要用手將突出的部位推回去才能緩解。由於害怕痔瘡手術的術後疼痛，陳小姐選擇默默忍受、拖延至醫院治療，然而最近如廁後竟開始出現出血情況，一開始只是衛生紙上沾有血絲，後來多次發現整個馬桶的水都被染成淡紅色，甚至發生外褲被血染溼的情形，才驚覺不該再拖延，鼓起勇氣到醫院就診。痔瘡手術後到底有多痛？痛多久？郭綜合醫院一般外科主治醫師吳俊賢表示，「痔瘡術後疼痛」一直是讓許多人擔心害怕的問題，有些患者甚至因此不敢前來就診，讓本來可以輕鬆處理的症狀嚴重惡化。根據醫療期刊統計，若以傳統痔瘡手術的術後疼痛，拿來與生小孩時的疼痛比較，生小孩的疼痛是滿分10分，則剛開完痔瘡手術時的疼痛感，最嚴重可能會達到7～8分。而痔瘡手術後最痛的時間，約在術後24小時內，之後就會慢慢趨緩，在正常情況下，術後約10～14天疼痛會變得較無感。痔瘡腫脹就像水球！先消腫才能減痛吳俊賢說明，痔瘡就像是長在肛門上面腫起來裝水的水球，手術可以想像成拿剪刀剪水球。如果水太滿痔瘡太腫，在開刀切除的時候容易造成水球破裂，會使得手術中流血較多、傷口較大、術後也較疼痛。若在開刀的時候，痔瘡本身就已消腫，水球裡面都沒有水，只剩薄薄扁扁的汽球皮，那再拿剪刀去剪了之後，流血很少、傷口很小，術後的疼痛也較小。所以開刀前很重要的一件事，就是先將痔瘡消腫，如此可以有效將術後的疼痛感降低。吳俊賢分享，由於該患者最擔心的就是術後疼痛，因此在手術時選擇了「多模式止痛」方法：先用藥物與改變生活習慣將腫脹的痔瘡縮小，另外在術前施打長效減痛針，術中選擇改良式傳統切除手術，術後再加上延長性止痛麻醉，並配合短效性止痛藥與軟便藥服用。患者在手術完2個星期後排便時就已幾乎沒有不適感，術後疼痛的預期嚴重程度，也比起傳統痔瘡手術減少很多。肛門排便易拉扯傷口，多模式止痛效果更佳吳俊賢補充，肛門本身就是一個比較敏感的部位，又因術後仍需每日排便，因此造成傷口會一直處於「剛長好，但在排便後被拉開，又長好，又被拉開」的循環之中，恢復的時間更久，疼痛感也持續更久。若僅靠單一種止痛方式，在止痛效果上有其極限，建議以多模式止痛方式合併使用，可同時將單一種藥物的劑量降低，避免因過量造成副作用；也能產生協同效果，讓止痛所涵蓋的時間更長、效果更好。除了維持良好的日常作息，養成健康的排便、飲食與運動習慣，好好保養讓痔瘡不要處於腫脹的狀態之外，吳俊賢也建議，患者應在術前與醫師進行充分溝通，先確立自己的症狀與需求，才能夠選擇最適合自己的開刀方式，達到最好的療效與最低的疼痛。

（優活健康網編輯部／綜合整理）我有一位好姊妹，時常睡眠不足；又因為被好多人說發福了，於是晚餐完全不碰澱粉；加上連日行程暴增，最近都沒時間運動。雖然她只胖了0.5 公斤，看起來卻肥了一大圈！我們的身體組織中有50 ∼ 70% 的水，它能幫助體內代謝的運作。但當組織間隙的水分異常蓄積時，便會引起腫脹不適，特別在眼皮、下顎處、手臂、小腿、腳踝等處，也就是所謂的「水腫」。排除因腎臟病、心臟衰竭、肝硬化、局部靜脈堵塞或藥物引發的狀況，大多的水腫是因營養失衡、活動不足、生理狀況所引起的非病態性水腫。「非病態性水腫」有幾個特徵，包括血液生化數值都正常、久壓皮膚後，凹陷處很快會回彈、與生活習慣有關，20 ∼ 40 歲的女性較常見。水分鬱積的情況是即使沒有多吃，體重仍會增加0.5 ∼ 1 公斤，甚至有些人會到2 公斤。與其說變胖，我覺得變腫更能形容這種窘境。以下，讓營養師帶你了解有哪些易腫因素和改善方法：營養失衡鈉是鞏固組織間隙水分的物質，攝取過度的鈉，會讓液體滯留，造成水腫。衛福部建議成人一天的攝取量為2400 毫克。扣除從蔬菜、乳製品、肉類等天然食材攝入的400 ∼ 600 毫克，平均一餐約剩下600 ∼ 700 毫克的額度。許多人都以為鹽、醬油、烏醋、沙茶醬、番茄醬等調味料，或者酸梅、泡菜、酸菜等醃製品，以及餅乾、罐頭、泡麵、零嘴、起司、湯品等鹹味食物才有鈉，其實部分甜味或鹹甜的零食、肉乾、麵包也會加小蘇打或其他添加物，鈉含量也不容小覷。像是大的零卡果凍（1 個）、半包OREO 餅乾、豬肉乾（4 片）、肉鬆麵包（1 個）、花生夾心吐司，也含有約200 ∼ 350 毫克。此外，蛋白質也會影響身體的水分平衡，攝取不足或消耗增多時也會誘發水腫。尤其是減重者怕胖而吃太少肉，或過度勞累會損耗身體蛋白質；加上澱粉攝取不足，吃進的蛋白質改以供給熱量為主，讓整體蛋白質的供需不佳，浮腫容易變得更嚴重。縱使外食者很難避開鈉的重重陷阱，但盡量選擇少加工、少調味的餐點，並且搭配可促進鈉的排出、富含鉀的食物，或多或少能有些補救：高鉀澱粉：山藥、皇帝豆、南瓜、馬鈴薯、芋頭、蓮藕等。高鉀蔬菜：菠菜、大陸妹、空心菜、韭菜、綠花椰菜、芹菜、地瓜葉、金針菇等。高鉀水果：木瓜、奇異果、小蕃茄、草莓、哈密瓜、西瓜、泰國芭樂、棗子等。另一方面，記得搭配一餐1 手掌心的肉類（手掌不包含手指的區塊），一天最少吃0.5 ∼ 1 碗的飯或麵，能緩衝因營養失衡而造成的水腫。活動不足長時間的站立或坐著都會導致血液循環不佳，讓腿部的水分無法順利回流，一整天下來，下肢會特別浮腫，到了晚上腳掌可能會比早上大上半至一號。想要改善這樣的下半身水腫，我推薦這三種舒緩方式：夜晚抬高腿部晚上平躺在床上，使用枕頭、坐墊、瑜伽墊或毛巾等柔軟物品，把腳踝墊高10 ∼ 15 公分，略高於心臟即可幫助血液回流、腿部放鬆。若是配合足浴（泡到腳踝、小腿肚、膝蓋都可以），舒緩效果會更好。在泡腳時，從腳跟往大腿的同方向按摩，能讓血液回流得更快速！穿彈性襪必須久站久坐的工作者，可穿彈性襪來對腿部適當加壓，協助下肢血液回流。如果能選擇壓力從腳踝往小腿遞減，分段式加壓的彈性襪更合適。襪子的丹數僅表示織品的重量單位，並不能決定加壓力道；能決定加壓程度的，是材質及編織方法。建議購買壓力最輕的醫療級產品，免得不適宜的襪子反而讓血液循環更差。適量活動當腿部肌肉的收縮力較佳時，血管回彈力也會進步。保持血液流動順暢，更可讓小腿纖細哦！比如我個人推薦下班時早兩∼三站下車，或邊看電視邊原地踏步等，都是不花錢也不需器材的好方法！生理狀況有些女生在生理期，或懷孕時下肢水腫，這些都是雌激素所誘發的。雖然飲食和日常的改善程度有限，但上述的方法應該還是能稍稍減少不適。另外，如果長期飲食中缺碘、或慢性自體免疫甲狀腺炎，都有可能讓甲狀腺功能低下而造成水腫。如果最近有消化不良、腹脹便秘、記憶衰退、體重增加、持續疲憊、心跳變慢等狀況，建議至家醫診所進一步檢查，有沒有甲狀腺功能異常的狀況。另外，水腫和飲水量沒有太大的關聯！水腫是組織間液體的調節失常，正常人喝2000 ∼ 3000 毫升的水都沒問題。假如喝水會水腫，大多是吃太鹹或隱藏鈉的加工食品，而讓體內的鈉過高、水分滯留，反而應該要喝多點水來排除鈉。最重要的關鍵為減少鈉、增加鉀，而不是限水！（本文摘自／帶你爽吃美食又能瘦，才是營養師！：鹹酥雞？手搖飲？下午茶？2.5秒選對吃！／如何出版 ）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）眼睛是人類的靈魂之窗，當發生任何眼疾時，千萬不要誤信偏方，避免使用不當的治療，以免產生嚴重病變，甚至失明，日前一名74歲女性，因雙眼罹患青光眼，在家附近診所接受兩眼周邊虹膜切開術，術後便以家中所種植的「左手香」葉搗碎後敷在兩眼上，認為可以消腫、解毒，不料一個禮拜後左眼開始模糊，流淚、怕光，後竟造成角膜及眼球內黴菌感染，雖然右眼視力維持原來的零點四，但左眼視力則僅存光感。臺北榮總眼科部醫師陳克華指出，初診時病患左眼視力僅可辨手動，眼壓高達45毫米汞柱，眼角有嚴重感染及水腫，前房有嚴重發炎反應及蓄膿現象，右眼情況類似但較輕微，在兩眼黴菌性角膜感染及眼球內感染的診斷下，立即給予局部及全身性的抗黴菌藥物治療，三個星期後始控制病情，其間幾度因黴菌感染擴大而考慮眼球摘除，出院回家繼續點抗黴菌藥物治療，六個星期後完全停藥，而左眼又因治療期嚴重發炎及白內障導致眼壓上昇, 經手術後眼壓恢復正常，但最終左眼視力僅存光感，右眼則維持原來的零點四。陳克華醫師表示，由於植物葉片上經常沾附大量薇菌，在搗碎後敷在開放性傷口易造成黴菌感染， 此病人以左手香葉片敷在手術後眼球表面，造成角膜及眼球內黴菌感染，提醒民眾，有任何眼疾問題，最好先就醫，千萬不要使用不當的治療方式，以免造成嚴重的後遺症。 

日前一位30歲左右的女性，在半夜裡不小心摸到棉被上一條刺刺的東西，驚醒後嚇然發現是一隻長4公分褐綠色的蜈蚣；臺大醫院新竹分院急診科施兆明醫師表示，女患者被蜈蚣咬到後，右手迅速腫痛，於是緊急就醫。經醫師給予傷口消毒，施打止痛及抗過敏針，再開立消炎、止痛和抗過敏藥後，女患者無礙返家。  施兆明醫師表示，蜈蚣有時會誤闖住家，尤其是溫暖季節為多。蜈蚣的頭上有觸角，它們用氣管呼吸，為卵生動物，蜈蚣的腳（附肢）通常有21或23對，第一對附肢特化為毒爪，用來捕殺獵物。蜈蚣行動快速，生活在熱帶、亞熱帶區域。白天藏居於腐敗的落葉、朽木、石頭或瓦片下之陰濕處，晚上才爬出來獵食。蜈蚣在受到驚嚇後，咬人一口隨即逃逸，遭蜈蚣咬傷非常痛，而且會痛上好幾個小時，咬到的地方可以看到一或兩個咬痕，傷口的附近會紅腫，並有發熱的感覺，有時會出現發燒、胸悶的現象，很少部份的人可能因感染而產生淋巴腺炎、心跳不規則，症狀在幾天後就會完全復原。  施兆明醫師指出，預防的方法最主要是維護住家附近的清潔，應勤打掃腐敗的落葉及垃圾，以免蜈蚣滋生。另外，在戶外工作時，如需靠近進草叢或朽木堆積的地方，最好穿長袖長褲；不要穿涼鞋、拖鞋等保護功能差的鞋子，以避免被咬傷。同時，避免屋內潮濕也很重要，因蜈蚣喜歡躲在潮濕的地方例如浴室、廁所。  施兆明醫師表示，治療蜈蚣咬傷，以症狀治療為主。被蜈蚣咬傷後，請民眾先不要自行塗抹藥膏，應先直接冰敷傷口，冰敷有消腫的作用，然後就醫治療。通常會施予破傷風類毒素0.5CC的注射，破傷風藥效可維持5年，所以5年內有打過的人可以不用再施打。醫師會給予傷口消毒，可能依病人疼痛或傷口情況施打止痛針及抗過敏針，再開些消炎、止痛和抗過敏的藥，回家後繼續冰敷。冰敷10分鐘、休息5分鐘後再繼續冰敷，以避免凍傷。2～3天後，可視情況決定是否再回外科門診追蹤傷口情形。