根據國民健康署統計，全台約有221萬人罹患糖尿病，平均每10位就有1位是糖尿病患者。隨照護持續精進，糖尿病年鑑調查發現死亡率雖有下降，但75歲以上高齡糖尿病人數增加21%，40歲以下年輕族群發病率亦逐年提升至7.6%，顯見糖尿病已有高齡化、年輕化發展趨勢，不但增加未來多重慢病的照護需求，也提高透析、失能 的風險，患者的醫療經濟負擔更直接衝擊家庭與國家的經濟！ 中華民國糖尿病學會自2018年推動「GOAL 50」計畫，致力優化糖尿病及共病照護，並已達成第一階段卓越成果；2023年再提出升級版「GOAL 50+超越50」計畫，邀請衛生福利部國民健康署、衛生福利部中央健康保險署、中華民國糖尿病衛教學會以及台灣腎臟醫學會共同響應，期盼集結政府、醫界力量，從5大面向包含疾病識能、ABC控制、共病篩檢、精準醫療、糖腎跨科別共照等持續精進，領航亞太糖尿病與共病照護，守護台灣糖友「心腎」! 2000-2014年糖尿病併發心衰竭、慢性腎臟病人數倍增，無及早介入憂釀社會經濟問題 中華民國糖尿病學會黃建寧理事長分享，一位70歲張姓伯伯自50多歲壯年階段即診斷罹患糖尿病與高血壓，長年透過飲食與藥物控制血糖及血壓，但退休後因獨居煮食不便，血糖控制不佳，近來更因為新冠肺炎疫情，未定期就診追蹤病況，導致血糖快速失控，直到兒女探望發現腳步浮腫，走路喘息症狀加劇才至醫院就診，經醫師診斷糖尿病已合併嚴重腎臟病變，未來恐需洗腎度日。兒女考量洗腎需有專人照護，將張伯伯送進安養院，長期的醫療與看護費用，也加劇了兒女的心理與經濟負擔。 黃建寧理事長進一步提醒，上述情況恐非單一個案，高齡化與病齡長期化將大幅增加患者共病風險；根據第2型糖尿病年鑑統計資料，2000-2014年間糖尿病合併慢性腎臟疾病的人數明顯增加4倍；第2型糖尿病併心衰竭的人數增加1.9倍。此外，臺灣腎病年報指出，45.4% 新發透析患者主診斷為糖尿病、51.2% 透析患者合併有糖尿病，平均每2位透析患者，就有1位合併糖尿病；根據健保署111年度健保支出統計，急性腎衰竭及慢性腎臟疾病高達587億，而糖尿病緊追在後達402億，共病不僅增加患者醫療照護需求，也加劇經濟負擔，導致未來患者生活品質大打折扣。 糖友心腎及早儲存，樂齡生活不擔心 黃建寧理事長提醒，像張伯伯的案例未來將更加普遍。他進一步說明，儘管台灣糖尿病照護品質提升有成，整體粗死亡率下降16.8%，總住院率亦降低21%，然而75歲以上患者數量逐年增加外，多數第2型糖尿病患者更高達四成已罹病10 年以上。尤其台灣即將進入超高齡社會，平均壽命增長，應及早守護糖友心腎，減少不健康的失能年數，幫助糖友留住樂齡好生活! 政府、學會共同響應GOAL 50+控糖升級計畫 提早介入、治療糖尿病心腎共病已是刻不容緩的議題！中華民國糖尿病學會推動「GOAL 50」計畫至2022年止，已達成55%患者個人化HbA1c控制、68%患者完成蛋白尿檢測、48%糖尿病慢性腎病高風險患者遵循國際指引治療(統計自「良程控糖保腎力計畫」中23家優質照護機構)，來全方位評估患者共病風險等關鍵成效。 在衛教學會、腎臟醫學會夥伴的共同努力下，健保署於2022年正式推出「糖尿病與初期慢性腎臟病照護整合方案」，鼓勵醫療院所組成跨疾病科別的照護團隊，至今已有超過500家醫療院所、約8.5萬名患者加入糖腎共照計畫，下一階段將積極招募13萬名糖友預防慢性腎病。 中華民國糖尿病學會今年(2023)更進一步升級糖腎共照目標，於(6/6)啟動「GOAL 50+超越50計畫」，公布最新的控糖典範計畫目標，預計於未來5年間強化糖尿病患者心腎共病篩檢率、全國共病照護率，並持續推廣國際治療指引，提高以下五項目標超越50%： 糖尿病與共病識能。 ABC達標率: 糖化血色素、血壓、膽固醇三大指標控制達標。 尿液白蛋白與尿液肌酸酐比值(UACR)檢測率。 指引用藥遵囑率。 糖尿病及初期慢性腎臟病照護計畫涵蓋率。 透過糖腎共照計畫減緩患者未來進入多重共病的狀況 黃建寧理事長表示，糖友應積極防治心腎共病以避免增加醫療照護與經濟負擔，糖友的「心腎」，便是國家的興盛! 期盼透過國健署合作，提升糖尿病腎病變(DKD)之篩檢與照護識能率；也將持續與健保署優化糖腎照護給付條件，爭取適當給付，減輕未來多重慢病照護負擔。 健保署石崇良署長表示，糖尿病共病多，一年透析新發病人將近一半患有糖尿病，是造成國人腎臟衰竭的主要因素，因此糖尿病跨專科合作照護是相當重要的。希望能持續透過糖腎共照計畫，幫助患者在糖尿病前期，減緩患者未來進入多重共病的狀況。 健保快易通已超過1000萬人加入，將持續優化功能，將預計針對患者篩檢結果進行推播來提醒民眾，提升糖友共病識能。此外，糖尿病學會與糖尿病衛教學會、腎臟醫學會也會持續積極合作，延續三大學會之共同照護目標，強化衛教師照護量能提升病患自我照護與共病識能。 台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長進一步說明，當患者進到腎病末期，療程的醫療耗材、回診交通也關係著國家整體環境，糖尿病共病照護除了幫助患者早篩早治外，還能進一步減緩國家環境汙染，達到永續發展、綠色醫療的目標，積極破解長期化、高齡化、心腎共病三大挑戰！
