#簡佑軒

每年 11 月 17 日是世界早產兒日，天主教輔仁大學附設醫院今（6）日舉辦「新生兒照護團隊 全心守護 840 克掌心寶貝」記者會，本院新生兒科及婦產科 日前接生並照護一名出生時僅 30 週、體重 840 克的掌心寶貝，是輔醫照護體重 最輕的早產新生兒。 輔大醫院兒童醫學部新生兒科簡佑軒醫師表示，陳媽媽是掌心寶貝的媽媽， 從懷孕開始便期盼著寶貝的出生，卻因為妊娠高血壓造成胎兒生長遲滯，以及早產分娩。第一次見到產婦，是收到婦產科通知要進行安胎衛教，陳媽媽非常 不知所措，很擔心早產兒跟低體重兒的相關併發症，出生後除了死亡率高，還 有腦部、肺部及腸胃等器官有許多問題要面對及處理。 簡醫師指出，陳妹妹出生後，新生兒科團隊立即接手照護，首先就面臨肺部 不成熟所造成的呼吸窘迫症候群，有呼吸喘及血氧不穩定狀況，經團隊給予正 壓呼吸支持後穩定下來；由於腸胃不成熟以致消化功能不佳，產生胎便阻塞症 候群（肚子脹、胎便硬解不出來），經團隊謹慎調整奶量，配合藥物及全靜脈營 養支持，症狀也逐漸改善；另外也出現早產兒呼吸暫停、貧血、肺支氣管發育 不良等，經照護治療下一一克服，經歷 2 個多月的住院，陳妹妹從 840 克長大 到 2520 克重，日前順利出院。 極低體重早產兒(出生體重小於 1000 克)是新生兒照護團隊所需照顧最有挑戰性跟難度的族群，簡醫師說，極低體重早產兒非常脆弱，若沒有妥善照護很可能失去性命 也因為體內的官都不成熟，出生後需要即時進行多項醫療處置， 例如需要氣管插管給予表面張力素促進肺部成熟、中央靜脈導管給予全靜脈營養輸液等。新生兒照護團隊不只有新生兒科，像是眼科檢查眼睛有無視網膜病變、耳鼻喉科檢查聽力以及兒童神經科、復健科評估發展，是否需要早期復健 介入等，每一項照顧對於早產兒都很重要，環環相扣，缺一不可，唯有新生兒科照護團隊一起努力，才能讓早產兒平安健康長大，回到溫暖的家、爸媽的懷裡。兒童醫學部新生兒科王崧驊醫師說，輔醫新生兒科及照護團隊近年來持續 精進醫療品質與量能，包括新生兒持續性肺高壓、窒息等重症疾病，都能收治照護，另也與小兒外科合作，處理腸扭轉等外科相關疾病，並發展新生兒外接 服務，與附近基層醫療院所合作，一同守護新五泰地區的寶貝。 此外，輔醫也加入早產兒基金會及國建署的低(含極低)出生體重兒居家照護計畫，身為台灣照護早產兒的團隊之一，過去兩年我們照顧的非常低體重早 產兒(出生體重小於 1500 克)已有將近 20 位，輔大新生兒照護團隊會更努力， 朝向更小週數跟體重的掌心寶貝邁進。 婦產科呂彥鋒醫師進一步指出，陳媽媽是困難懷孕的病人，連續流產 4 次才懷上第二胎，懷孕 26 週併發子癲前症及胎兒過小，門診持續追蹤發現胎兒體重無明顯增長，29 週住院安胎予以飲食衛教、控制血壓及預防子癲症，但胎兒 體重在住院 2 週後亦無明顯增長，因此與陳媽媽、小兒科醫師討論過後，於 30 週又 6 天剖腹生產，近年來由於兒科團隊在新生兒的領域的努力付出及進步， 讓前線的婦產科醫師在照顧棘手的產婦時能更有信心。

新北市一名在婦幼診所出生的女嬰，於月子中心照護時發現有呼吸喘、血氧不穩等症狀，診所緊急向輔大醫院新生兒加護病房請求救援。醫院接獲通報後，由新生兒專科醫師、護理師帶上專業配備立即聯繫救護車出動，展開「新生兒外接」救援，用最快的速度將孩子帶回醫院做進一步的醫治，好在給予治療後女童的呼吸狀況已逐漸穩定，目前已平安出院。 兒童醫學部簡佑軒醫師表示，將女童帶回新生兒加護病房後，經抽血、胸部Ｘ光及相關檢查，評估是呼吸窘迫症候群，在給予經鼻非侵入性的正壓呼吸支持後，狀況就逐漸穩定並恢復活力。 剛出生的嬰兒，每100人就會有1人需進一步的醫療協助。簡佑軒醫師說，像呼吸喘、血氧不穩、血糖低、疑似感染等特殊狀況，需進一步的檢查治療，因此即時將新生兒轉送至可接受完善檢查、治療的醫療院所格外重要，避免耽誤黃金治療時間。 新生兒狀況不穩定自行轉送大醫院過程風險大 新生兒的生命脆弱，由基層診所運送至大醫院的過程裡風險極大。簡佑軒醫師說，若新生兒狀況不穩定，在婦幼診所或救護車上隨時都有要插管或急救的可能。運送過程中需配有保溫箱、呼吸器、點滴、監視器等專業配備，且需兒科醫師及護理人員陪伴，排解轉送過程中遇到的所有異狀，若由民眾自行轉送至醫院，中途很可能遇到無法處理的狀況，反而容易讓孩子陷入危險之中。 醫院正式成立新生兒外接團隊照顧地方鄉親 輔大醫院位在新北市醫療資源相對缺乏的新莊、泰山、五股地區。兒童醫學部主任陳建翰醫師表示，急重症新生兒是醫療上的弱勢族群，過往周遭地區的診所只能選擇將寶寶送往較遠的台大、國泰、林口長庚等醫院，路途較遠有時會緩不濟急。現在輔大醫院已正式成立新生兒外接團隊，為照顧地方鄉親，目前新生兒外接專案醫院不與家屬收取費用，期盼未來醫院周遭的新生兒能得到最即時的救援。 兒科專家洪焜隆副院長表示，新生兒外接服務是勢在必行的重要任務，目前本院兒科次專科醫師已齊備完全，且設備充足，感謝醫院與民間單位給予的大力支持，讓兒童醫學部有更多的量能可以照顧新五泰地區的兒童與新生兒，達到醫療上的區域聯防，成為一張綿密的醫療照護網。