#失控

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「醫生，我沒有抽菸喝酒習慣，還固定運動，最近發現血糖怎麼突然變高？」、「我一直按時吃治療糖尿病的藥，也改吃低脂和高纖的食物，但為什麼血糖就是一直降不下來？」不穩定的血糖值，常造成許多民眾緊張，懷疑自己是否罹患糖尿病或原有的糖尿病病情加重。導致高血糖原因　大部分與生活型態有關其實導致高血糖的原因有很多，大部分與飲食及運動等生活型態有關聯，也可能因感染、壓力或發炎等疾病狀態而導致血糖過高，此外，有些藥物 (例如：類固醇、抗精神病藥物等)已為人所知也可能引起高血糖。然而，罹患慢性病的民眾，容易忽略相關疾病的治療藥物，或許也可能與高血糖有關聯。藥害救濟基金會針對常見的慢性病—高血壓，提醒民眾注意部分降血壓藥物可能與高血糖有關聯，但遵循醫囑用藥治療高血壓是很重要的，若能了解藥物的潛在風險，在控制血壓時，也同時留意血糖值的變動，才能遠離高血糖和糖尿病造成的危害。血糖過高與胰島素有關係嗎？人體活動所需的能量，主要藉由胰島素的作用，讓血液中的葡萄糖充份被身體組織利用。因此，當我們體內胰島素長期分泌不足或作用受阻時，攝取的醣類經吸收轉變成葡萄糖後便無法被有效利用，導致高血糖，出現多吃、多喝、多尿及體重減輕等症狀，以及增加小血管與大血管併發症的風險；一旦空腹血糖值長期偏高大於100 mg/dL，就算未達診斷為糖尿病的標準，仍需改善生活習慣、控制體重和適當運動，以預防糖尿病的發生；而糖尿病患者更需注意生活型態的調整、遵循醫囑規律用藥，以維持血糖的穩定。可能引發高血糖的2大降血壓藥物高血壓是國人常見慢性病，很多民眾知道可以透過藥物控制血壓，卻鮮少有人留意到部分降血壓的藥物可能會減少胰島素分泌或阻抗胰島素作用，而增加血糖過高風險，若未能及早發現初期症狀，使身體長期處於血糖過高的現象，便可能誘發糖尿病，或影響糖尿病患者血糖的控制。根據文獻指出，thiazide類利尿劑和乙型阻斷劑(β blockers)，相較於其他種類的降血壓藥物，較易出現高血糖的不良反應，尤其是空腹血糖值過高或肥胖的病人，更是有較高的風險會導致糖尿病發生。1.利尿劑：高血壓或水腫的病人常使用利尿劑來治療，thiazide類利尿劑(例如：hydrochlorothiazide等)或似thiazide類利尿劑(例如：indapamide、metolazone等)，由於會影響內分泌和代謝，以及藉由減少胰島素分泌或增加胰島素阻抗性等可能的機轉，導致高血糖或出現糖尿病症狀及增加新發生糖尿病的風險。2.乙型阻斷劑：治療心律不整、狹心症或高血壓的乙型阻斷劑(例如：metoprolol、propranolol及atenolol等)，可能會影響血糖的變化。對於使用藥物治療的糖尿病患者，如有同時使用乙型阻斷劑時，可能會遮蔽低血糖症狀(例如：心悸、手抖等)，導致發生嚴重低血糖的不良反應風險增加；此外，乙型阻斷劑也可能影響胰島素自ß細胞的釋放，或減少周邊組織對胰島素的敏感性，導致糖尿病患者血糖控制不良，或因高血糖而增加新發生糖尿病的風險。對於糖尿病患者及空腹血糖值過高或併有肥胖症、高血壓和高血脂等疾病的代謝症候群病人，應謹慎使用thiazide類利尿劑和乙型阻斷劑，平日用藥除了要留意原有的疾病控制外，也要定期監控血糖，以減少併發症或血糖過高的風險。財團法人藥害救濟基金會再次提醒民眾，為避免高血糖的危害，除了改善飲食及規律運動等生活型態的調整之外，也要留意正在使用的藥物是否有導致高血糖的可能性，如服用可能引起高血糖的藥物，用藥期間要特別留意血糖的變化，尤其是糖尿病患者，平日除應遵照醫囑規律用藥與監測血糖外，就醫時亦應告知醫療人員併用之藥品，若發生不良反應時，建議立即回診就醫，必要時依據醫囑調整治療藥物。除了留意常見引起高血糖的原因及可能的藥物，平日生活保持愉悅心情、規律作息及正確飲食習慣，不讓血糖跟著生活波動而起伏，方能讓我們與失控的血糖說拜拜。

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果你了解腦部發展與運作機制及其功能，就能理解何以青少年時期孩子的情緒會不穩定。並非他們不願意自我克制或不經意的失控，乃因腦部功能尚未發展成熟。我們來了解大腦的運作機制與大腦的結構（見下圖）。「頂葉」（Parietal Lobe）職司人體冷、熱、觸、痛等知覺的中樞。頂葉後部負責邏輯和空間感。頂葉讓我們感受到自己的手臂和腿正在何處。頂葉約莫到12歲才發展成熟。換言之，在小學畢業進入國中時期，對邏輯概念及空間的感受才能掌握。「聶葉」（Temporal Lobe）主掌識別聲音與幫助儲存記憶。與辨認事物型態的能力有關，也是意識的守門員。大約到16歲左右會發展成熟。也就是約到高中一年級時，才具備辨識事務的能力。「前額葉」（Frontal Lobe）約在前額頭到頭顱頂中央位置，被稱為「總裁腦」，也就是認知總管，主掌邏輯、推理、預測、評估、同情、創新、想像、問題解決、運動等人類的專屬能力。大腦區分為理性腦（前額葉左側）及感性腦（前額葉右側）。理性腦的功能是循序、邏輯、解析的、順序的；同時控制語言「表達」能力。感性腦的功能是非線性、直覺、宏觀的；同時控制語言「理解」能力。悠關食慾、性慾等人性本能相關，掌管快樂、悲傷、憤怒等情感層面的活動。大腦皮質的左右腦半球共同處理情緒。差別在於遇到「負面」情緒時，額葉的右半邊比較活耀；而左半腦在愉快的時刻比較活耀。換言之，右半腦會促進負面情緒的出現，左半腦來決定正面情緒的產生。互相矛盾的衝動不斷出現在腦內（額葉的兩側不斷在競爭），彼此較量。額葉的哪一側較佔優勢與生活現狀並無關聯，而是一種「性格特徵」。杏仁體（Amygdaloid）則會激發對危險本能的恐懼感，如摔倒或被襲擊時。杏仁體對外界刺激容易做出情緒化反應。換言之，杏仁體引發情緒，前額葉控制情緒。另外扣帶迴（cingulate gyrus）的功能可以修正行為及情緒。（本文作者摘自／Coach父母學／大寫出版）

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）南台灣登革熱疫情急速升溫，疾管署公布上週登革熱病例數，全國新增1118例，超過千例集中在台灣南部，尤其台南市病例數快速成長，占全國87％，上升速度超過該市歷年大流行同期；其中北區新増2例死亡病例，為71歲女性及78歲男性，皆有高血壓、糖尿病、慢性腎病病史。目前登革熱累計死亡病例增為4人。國內疫情嚴重　單週增破千例疾管署公布，國內截至24日共新增1118例登革熱病例，15例為境外移入，1103例本土病例，個案居住地分別為台南市981例、高雄市115例、屏東縣4例、台中市2例、新北市1例。除台南市疫情嚴重，高雄市上週新增病例數亦呈上升趨勢，為前一週2.2倍。國內入夏後共計2262例本土登革熱病例，分別為台南市1974例、高雄市261例，另有8縣市出現零星本土病例共27例；境外移入病例共164例，主要來自印尼。正值開學前夕　疾管署籲全面檢視校園現正值暑假期間，沒有師生到校上課，但仍有許多社區民眾進入活動，校園內可能已有許多孳生源，如花瓶、花盆底盤、廢棄瓶罐、水桶、運動場設施的廢輪胎、樹洞、竹筒及植物葉腋、辦公室或教室內養殖的黃金葛或萬年青水瓶等。各級學校將陸續開學，疾管署提醒，在開學前動員全校師生全面檢視校園，清除孳生源。而教學用水生植物養殖池，可以放養大肚魚或孔雀魚等會吃蚊子幼蟲的魚類，並經常檢查池中有無孑孓，如有發現，應加以清除處理，以避免孳生病媒蚊，引發登革熱疫情。發燒、後眼窩痛　應盡速就醫疾管署提醒，清除孳生源為防治登革熱最有效的方法，請民眾加強居家環境巡查，並落實戶內外積水容器清除，以降低感染風險。如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師旅遊或活動史，以利及時通報與治療。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你又累了嗎？根據國民健康署的統計指出，我國平均每三個人就有一人缺乏維生素B群，恐怕會導致注意力不足、勞累、情緒失控等症狀，營養師就提醒，民眾在挑選市面上銷售的維生素B群營養補給品時，應注意內含的B群種類，整體而言，維生素B被歸類為八種，若要補充，最好能夠八種一次補足，才能達到最大的效果，否則恐怕會花大錢，卻得不到任何作用！維生素B分八種類　每個都相輔相成營養師楊承樺指出，維生素B群是新陳代謝過程扮演輔酶的角色，也就是在代謝過程中，需要維他命B群參與酵素的活化，才能產生能量提供身體活動。也因此，一旦B群不足，缺少促進代謝的輔脢，能量無法即時轉換，則容易產生疲累、注意力不集中等症狀。她解釋，維生素B共有八個種類，分別是維他命B1、B2、B6、B12、菸鹼酸（Niacin）、葉酸（Folic acid）、生物素（Biotin）及泛酸（Pantothenic acid）。由於B群的功能是相輔相成的，在人體內的活動就像是團體作戰，在一起時所發揮的加乘功效勝過個別的表現。例如，維生素B6參與保護心臟的功能，如果B6和葉酸聯手保護心臟的效果較佳，而在製造紅血球上，葉酸和維生素B12也是相輔相成。因此，一次同時攝取B群各種的維他命要比個別攝取更曾強化代謝作用。楊承樺提醒，若上班族常出現以下幾個表現，就有可能是B群流失。昏昏欲睡、腦袋突然一片空白、精神渙散注意力不集中、遇小事就生氣情緒失控、食慾不振或失眠，就要注意飲食的均衡以及多補充維生素B群的相關食物。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）近期大陸禽流感幾乎失控，我國疫情指揮中心，又與中國衛生單位確認禽流感新增案例共七例，而我國近期也出現第一起境外移入禽流感死亡個案，呼籲民眾至中國大陸時，務必做好個人衛生，並且勿接觸禽鳥。新增感染個案　病情嚴重指揮中心指出，第1例為上海市61歲女性，年1月22日確診，現積極救治中；第2例為廣東省深圳市寶安區34歲女性，1月23日確診，現病情危重，住院治療中；第3例為浙江省紹興越城區66歲女性退休人員，1月22日確診，現病情危重，住院治療中。第4例為浙江省杭州江幹區71歲女性退休人員，1月22日確診，現病情危重，住院治療中；第5例為浙江省溫州蒼南縣71歲男性農民，1月22日確診，現病情危重，住院治療中；第6例為浙江省寧波鄞州區59歲男性工人，1月22日確診，現病情危重，住院治療中；第7例為浙江省湖州德清縣63歲女性農民，1月22日確診，現病情危重，住院治療中。中國大陸及香港去（102）年10月1日入秋後至今H7N9流感人類病例累計通報90例，10例死亡，其中浙江省43例、廣東省26例、上海市8例、江蘇省3例、福建省7例，香港3例（廣東省移入）。另自去年3月31日迄今，共確認224例，其中57例死亡，我國則有兩例境外移入，一例死亡。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）我們都說要「愛的教育」，但孩子不聽話，要控制自己的情緒，不對孩子發脾氣，真的很難！為什麼小孩這麼難搞，父母有什麼因應方法和處理技巧，才不會對孩子造成負面影響？其實有時候家長可能也不願意，但就是控制不了，因為根據統計，有55%的媽媽曾經因為生氣時打、罵小孩在事後產生罪惡感！父母為何愛抓狂呢？兒童發展專家王宏哲指出，可能包括：性子急不能傾聽、過度權威的命令及指揮、聽到孩子哭鬧就會很焦慮、教養過程很容易負面思考等原因。而根據調查，有幾種情況父母特別容易抓狂，如：小孩表現不如預期，原因是覺得對孩子失望、孩子表現不如預期、覺得沒面子、付出白費了；小兒科醫師黃瑽寧也表示，輕易抓狂對孩子的影響，恐導致學習能力反而降低。失去學習的動機與樂趣，對父母的愛產生質疑。另一個原因可能是家長上了一天的班，累了、體力不支、壓力大、心裡煩悶；這時如果孩子哭鬧，恐會讓父母輕易抓狂！但黃醫師說，這樣容易造成親子關係疏離，自己變成不定時炸彈。父母對孩子時冷時熱，經常使孩子認為大人們情緒古怪、不可相信、不值得尊重，而對父母及其它人冷漠，看不起周圍的成年人。容易養成不合群、清高的性格。王老師也提醒家長，為避免此情況，盡量回家後不要馬上管孩子的事情、明確的告訴孩子還要忙多久，你的情緒是可以適當分享的，給自己喘息時間再來育兒。黃醫師也建議家長，平時該學著控制情緒，讓自己對孩子更有耐心不容易抓狂；並調整生活壓力與睡眠品質，練習轉移情緒的技巧。承認孩子腦部發育尚未成熟，成功地一整天都沒有發飆的話，要好好犒賞自己。

在這歲末年終的熱烈購物氣氛中，有許多人買到不亦樂乎，事後卻上精神科求診。精神科醫師提醒說，購物失控是病態，嚴重者需住院治療。有少數一些人的購物行為其實已經可說是失控了，他們甚至在自己感到無法克制的情況下，或是被家人要求下前往精神科門診就醫。買！買！買！你是否也買到失控了呢？臺北市立聯合醫院松德院區精神科主治醫師劉宗憲說，其實買的聰明、買的高興，花錢消費對某些人來說原本就是件快樂的事，然而在精神科門診偶會看到的瘋狂購物行為，背後卻可能有些精神心理方面的病態問題。劉宗憲醫師舉例說，譬如躁鬱症病患在躁症發作時情緒高亢，變得慷慨大方而大肆購物，甚至將買來的東西隨手送人，即使貴重也不吝惜。近來就有一位中年女性患者，趁百貨公司週年慶時買了十數個名牌包包，甚至將包包慷慨的隨意送給朋友，家人無可奈何的帶她到醫院就診。劉宗憲醫師表示，另外有一位年輕女性患者，平常遇到壓力常有焦慮情緒，尤其是對男女感情的不安全感，之後常在逛街購物後有放鬆的感覺，加上購買東西時掏錢消費有一時受尊重的感覺，讓她剎那間有著虛偽的自信，從此一有挫折焦慮就去瘋狂購物，最後欠了數十萬的卡債。上述的躁症患者，除了可能有失控的購買行為外，還可能併有話多、誇大、活動量大等症狀，不好好治療往往要持續數個月以上，嚴重的話建議住院治療。