#高齡懷孕

現代人晚婚遲育，而高齡懷孕增加子癲前症、妊娠高血壓及早產等生產風險。響應衛生福利部今年病人安全週「孕產安全你我共守」、「安全診斷 健康把關」主題，國泰綜合醫院於9月17日至10月18日舉辦病安週系列活動，強化醫護人員對孕產安全的預防及應變能力、教導產婦辨識產後大出血等生產風險，讓醫病共同為病人安全把關，落實「孕產安全你我共守」。 38歲新手孕媽咪小花，知道自己是高齡產婦，懷孕風險較大，所以盡量安排產檢項目，篩檢發現是子癲前症高風險群，也依醫囑定期服用阿斯匹靈，每天測量血壓，懷孕過程還算順利。後續因產程進展不順剖腹生產，寶寶出生後，醫師發現小花講話反應變慢，人也有點昏沉，隨後開始全身抽動並失去意識。當下麻醉科立即緊急處置，放上呼吸管供應氧氣，產科醫師迅速將子宮及傷口縫合，並確認沒有大出血的情形。後續會同神經科醫師共同診治並安排檢查，確認腦部沒有急性病變，小花在加護病房觀察一天後順利轉回一般病房。 國泰綜合醫院婦女醫學部產科陳俐瑾主任指出，子癲前症是妊娠20週後出現高血壓合併蛋白尿或肝腎等器官功能異常，台灣發生率約3-5%，是造成孕產婦死亡的原因之一 高危險群包含初產婦、多胞胎、年齡>35歲、本身或家族有高血壓病史，子癲前症可能先前完全沒症狀，無預警突然發生，尤以待產及產後更是發作高峰期。國泰綜合醫院為高危險妊娠重度緊急醫療責任醫院，擁有優良的產科、新生兒、相關內外科及麻醉照護團隊，有助對於孕產婦於懷孕、生產和產後期間可能發生的潛在風險做好把關。小花也慶幸自己選擇在擁有充足設備及專業人員的國泰綜合醫院生產，才能及時精準診斷、處理得宜母子均安。 此外，隨著近年智慧醫療蓬勃發展，有越來越多AI輔助診斷應用工具，可協助醫師診斷。64歲王先生是公司主管，平常工作忙碌，常需應酬喝酒又是40多年的老菸槍，患有高血壓宿疾，今年五月健康檢查接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢，受惠國泰綜合醫院與雲象科技開發的主動脈AI篩檢通報系統及肺結節AI偵測系統，意外發現王先生有5.2公分的主動脈瘤，他憶起10年前父親因主動脈瘤突然破裂猝死，因此很感謝這次篩檢的意外發現，讓他可以提早預防及治療。 國泰綜合醫院病安週系列活動包括舉辦孕產安全、診斷安全等健康講座，教導民眾辨識產後大出血危險因子的重要性及運用AI輔助醫師診斷工具，提供病人安全、即時且精確的診斷；另設置活動響應專區，進行有獎徵答及互動式衛教闖關，民眾參加活動就能獲得精美小禮物。國泰綜合醫院不僅在院內舉辦相關衛教活動，更把病安文化擴大推展到社區及鄰近醫療院所，包括與附近里民進行衛教闖關活動，更與鄰近婦產科診所及醫院合作，共同推廣病安活動。盼透過一系列活動宣導，強化民眾及醫療同仁對病人安全的重視，共同建構及強化優質病安環境。

懷孕生子是人生重要階段，對有些家庭來說再自然不過，但仍有夫妻為不孕問題而努力，尤其是女性更擔負不少心理壓力。 高雄安田婦產科診所蔡依儒院長表示，不論是已婚或未婚伴侶，近年來由於職場角色與人生規劃有晚婚趨勢，也讓高齡懷孕的課題更被突顯；婦產科門診就有女性即便尚未論及婚嫁，因為「姐弟戀」，再加上自己事業忙碌而擔心成為高齡產婦，先行就醫檢查確認是否能夠當媽媽，其心理壓力可見一斑。 國際婦產科聯盟（FIGO）定義，第一次生產年齡超過35歲就算高齡產婦，臨床也發現，夫妻因晚婚導致進入試管療程的平均年齡也推遲到35歲，讓備孕這件事變得更加辛苦。 女性的卵子品質與其染色體隨年齡增長而下降，男性也同樣如此，蔡依儒醫師表示，這幾年一些女性開始意識到可能會有「晚孕」的問題，不少近40歲、尚未結婚的女性，會主動了解自身懷孕的可能性並預先進行檢查。不少案例甚至因為受到傳統觀念影響，認為必須確認自己沒有生育問題才能結婚，可見高齡懷孕的壓力多數仍落在女性身上。 別再執著最大取卵數，個人化試管嬰兒療程成新趨勢  醫籲：「及早備孕」! 國外研究發現，不孕夫婦的心理健康患病率高達50％，甚至因為療程的失敗、身體不適等壓力，更造成心理負擔加重；女性又是屬於較為敏感的一方，也更容易把責任扛在自己身上。 「孕育下一代是兩個人共同的事。」蔡依儒醫師指出，時代與醫療不斷進步，伴侶有共識想生孩子，不一定要執著於自然受孕，試管療程也是一種懷孕管道，並非不孕才能選擇。 對一般想當新手爸媽的伴侶來說，可能因為對試管嬰兒治療不了解，或是看到網路分享文上的錯誤迷思，像是「AMH值」、「取卵數」越大表示成功受孕機率越高，進而設定「取卵目標」，很多女性患者沒有達標便會焦慮，亦或是擔心副作用，其身心壓力也會影響男性伴侶，選擇避而不談甚至放棄。 蔡依儒醫師解釋，台灣的試管嬰兒治療技術與環境已相當成熟，本院所具備高端凍卵凍精技術，甚至斥資設置精卵銀行，如果「備孕」觀念正確，透過提早諮詢生殖醫師來規劃最適合的個人化療程，成為新手爸媽，指日可待。 現在有些遠距夫妻擔心相處時間太少而錯過最佳懷孕期，就有不少人選擇試管療程而成功孕育孩子；只要互相配合，都能夠以試管嬰兒療程達成孕育下一代的夢想。 備孕是一種個人化治療，更能因應未來媽媽的生涯規劃來進行。蔡依儒醫師進一步說明，以注射型濾泡刺激素（打排卵針）療程，以及安田量身訂做提供的超友善療程來說，有別於以往的長效訴求，現在短效型的療程更能根據身體狀況及時調整劑量，在不影響未來媽媽的生活品質為前提下，在療效與安全性之間取得平衡。療程前，以AMH值（Anti-mullerian Hormone，抗穆勒氏管荷爾蒙，能顯示卵巢卵泡的數量）與體重數值評估，和醫師討論適合的方法；適當取卵不僅能降低副作用，更能以個人化的治療方針，降低想孕女性對於追求排卵數的焦慮。 (圖１/AFC安田生殖醫學中心，內有專屬胚胎實驗室，從取卵、授精到胚胎植入都能在安田院內完成。) 案例：女方結紮再婚，擔心難受孕  掌握個人化試管療程 成功擁有健康寶寶 蔡依儒醫師門診就有一對伴侶過去都有過一段婚姻，女伴將近40歲，男方小7歲，女方在前段婚姻心理受挫，認為未來不會想再生小孩，因而下定決心結紮。但後來與現任老公相遇，感情要好，想擁有兩人愛的結晶；女方來到蔡依儒院長門診想解決結紮的問題，也因為自身年齡、卵巢狀況擔心難以受孕，經過蔡院長全面性評估，以及耐心協助男女雙方溝通後，建議以個人化試管療程進行備孕，後來順利擁有健康寶寶。 個人化治療不僅能幫助患者產出最適卵數，研究也證實，懷孕率及活產率均能提升，媽咪出現副作用、身體不適狀況的比例也較低。蔡依儒醫師強調，每個人的生理狀態都不同，伴侶一起面對，與醫師討論出最適合的療程才是懷孕成功的關鍵。今年政府也擴大試管嬰兒補助，減輕排卵療程的經濟負擔，支持民眾實現孕育下一代的願望。為了協助更多想懷孕的伴侶諮詢與規劃生育計畫，「安田婦產科診所」更成立了“生殖醫學中心LINE官方帳號”，民眾能隨時線上諮詢，讓未來媽咪與全家人能有輕鬆、愉快的備孕生活。 (圖２/安田醫療體系蔡依儒院長，以多年臨床經驗集結院內頂尖技術與國際化設備，打造南台灣最優質生殖團隊，幫助想孕夫妻邁向好孕捷徑。) (圖/高雄安田婦產科診所院長 蔡依儒醫師)