1名居住台中65歲婆婆，有天不小心在家跌坐，下意識手撐地板，手腕無法承受撞擊力道，引發劇烈疼痛由家人陪同送醫，檢查發現不僅遠端橈骨骨折，也發現有骨質疏鬆症，無獨有偶僅差不到一個月，婆婆的妹妹也因在停車場跌坐，導致遠端橈骨骨折，發現竟也有骨鬆，醫生提醒手腕骨折是常見的骨質疏鬆症重大警訊之一。 女性停經後1至2年就要檢查骨密度 身高變矮是骨質疏鬆症明顯徵兆 中山醫學大學附設醫院骨科林聖傑醫師表示，女性在更年期後因女性荷爾蒙分泌下降，骨質疏鬆症風險就會跟著上升，因此臨床常建議停經後約1至2年，就要檢查骨密度變化，事實上女性高於65歲，男性高於70歲，就要密切觀察骨質，長期服用類固醇或荷爾蒙藥物，更要提早關注骨質疏鬆的相關問題，降低骨折發生風險。 林聖傑醫師補充，是否罹患骨質疏症，身體變化也能初步判斷，身高比起過往下降3到4公分，身體靠牆站頭枕部無法貼牆，頭與牆距離超過一個拳頭或是三公分，肋骨下緣與盆股間距不到兩至三指寬等等，都可能是罹患骨質疏鬆徵兆，最好立刻前往醫院接受DXA骨密度檢測(雙能量X光吸光儀)，一旦確診，也才能馬上接受藥物治療，保護骨質不繼續下降。 提早使用促進骨質生成藥物 盡快減少骨折危機有助維持生活品質 林聖傑醫師指出，目前治療骨質疏鬆症有兩大類藥物，按照健保給付規定，第一線是抑制破骨細胞作用藥物，第二線是促進骨質生成藥物，但極高骨折風險骨質疏鬆症病患，目前在國外的幾個相關學會治療指引中，已經建議優先使用促進骨質生成藥物，但若考量健保現況，如不符促進骨質生成藥物給付條件，想趕快提升骨密度避免骨折，仍可自費使用促進骨質生成藥物，否則一旦發生骨折帶來的損失與醫療花費或是家人照顧奔波的辛苦，都可能比藥費更可觀。 林聖傑醫師說明，一旦骨質疏鬆症導致骨折，不論是骨水泥、鋼板、螺絲、住院等手術相關費用，加上家屬請假照顧與生活不便等隱性成本，花費恐怕比自付藥費還可觀。因此在經濟條件允許下，先以自費使用促進骨質生成藥物，當骨質恢復到一定狀態，再接續健保給付第一線抑制破骨細胞作用藥物，也是臨床常見治療方式。 骨質疏鬆症未能及時治療 骨折再手術機會高於常人近三倍 林聖傑醫師強調，確診骨質疏鬆症後一定要接受治療，根據2005年挪威一項研究發現，比較骨質疏鬆病患與一般人，同時因為骨折使用鋼釘治療，有四成骨鬆病人需要再次手術，等同高出一般人近三倍風險，另外一項研究也發現，針對脊椎手術後病人，有骨質疏鬆症卻未適當治療，重新翻修風險也會提高一半以上風險，造成龐大健康威脅。 林聖傑醫師也說，治療骨質疏鬆症最怕病患中斷治療，不論是抑制破骨細胞作用藥物或是促進骨質生成藥物，暫停用藥都有可能喪失原有治療成果，有些藥物甚至會讓骨質短時間加速下滑。某些破骨細胞的抑制藥物，可以比擬偷走骨質的小偷，在藥物作用下暫停了行動，一旦突然沒有藥物介入，小偷馬上就會恢復活動，甚至會讓偷竊骨質速度更快，骨折風險也跟著不斷快速上升。 醫治骨質疏鬆最怕中斷用藥 原有治療成果恐短時間歸零 林聖傑醫師提到，前兩年因新冠疫情影響，部分病人擔心到醫院感染病毒，因此不敢到醫院中斷用藥治療，導致骨折發生。也有病患因搬家、工作、家屬不易陪同到醫院等因素，沒有到診間持續用藥，讓原有治療效果打了折扣相當可惜，因此在診間都會一再提醒病人，能否暫停用藥一定要與醫生充分討論。 林聖傑醫師提醒，單純骨質疏鬆症沒有特別病痛，很容易遭受忽略，骨頭漸漸淘空也就無法承受外來衝擊，發生骨折將帶來許多生活不便，因此最好預防方式，就是高風險族群主動前往檢查，原則上每2年檢查一次，長期觀察骨質狀況，一旦發現開始異常，務必與醫生充分討論，及早治療鞏固骨頭健康。 (圖/中山醫學大學附設醫院骨科 林聖傑醫師)
