#30歲

（優活健康網新聞部／綜合報導）胰島素問世至今(2021)剛好100周年，自研發以來一路協助患者穩定血糖、降低胰臟負擔，現階段也有複方胰島素可以協助同時調控飯前與飯後血糖。年輕族群當心，糖尿病沒有想像中那麼遠！一名30幾歲男子平時生活作息不規律，三餐經常叫外送美食解決，近幾個月來容易感到疲倦，原以為是工作忙碌的關係，不料卻陸續出現經常口渴、多尿症狀，體重甚至在短短兩個月瘦了11公斤，直到本身有糖尿病的父母來探望兒子時驚覺有異，在家人堅持下就醫後，檢查發現糖化血色素高達9.5%，終於確診糖尿病，在醫師建議下接受胰島素治療迄今，糖化血色素穩定控制低於6%，症狀大幅好轉，也讓家人放心。糖尿病年輕化 更易忽略相關警訊近年來糖尿病已有年輕化趨勢，特別是第二型糖尿病人數大幅增加，然而，許多患者身處糖尿病前期卻渾然不覺！知名糖尿病診所院長陳炳錕表示，糖尿病與飲食息息相關，疫情期間活動量減少、經常叫外送美食解決三餐等因素都容易造成血糖劇烈波動，如果本身屬於高齡族群或是有糖尿病家族史更要提高警覺。前述個案雖然父母都是糖尿病患者，卻因為年輕而輕忽糖尿病的警訊，等到有明顯症狀確診糖尿病時，高血糖已侵蝕大小器官的健康，各式併發症的風險也大幅提高。處於糖尿病前期 可藉由調整生活習慣恢復血糖界定糖尿病前期有3個條件：(1)空腹血糖介於100-120mg/dL (2)口服葡糖糖測試下，血糖值介於140-199 mg/dL (3)糖化血色素介於5.7-6.4%。陳炳錕進一步說明，當患者處於糖尿病前期時，身體處理血糖的能力變差，需要更積極的調整生活習慣讓血糖恢復正常，避免攝取過多高升糖指數的食物，如精緻澱粉製成的米飯麵食、高糖分的水果，若是已經確診糖尿病也應該正視問題，及早治療以防併發症的發生。確診時胰臟功能剩一半 及早接受胰島素治療陳炳錕指出，部分糖尿病前期或是初診斷糖尿病的患者對治療常有抗拒心態，甚至誤以為血糖高只是短期性的問題。其實，患者的胰臟功能在確診糖尿病時往往僅剩一半，處理血糖的能力也不佳，迫使胰臟需要拼命運作，應該立即接受治療穩定血糖。當患者的糖化血色素高於6.5%、空腹血糖超過120 mg/dL時會先以口服降血糖藥物治療，尤其對於年輕族群而言，胰臟是要使用一輩子的器官，也建議及早接受胰島素治療以保護胰臟功能。胰島素問世至今(2021)剛好100周年，自研發以來一路協助患者穩定血糖、降低胰臟負擔，現階段也有複方胰島素可以協助同時調控飯前與飯後血糖，相較於傳統胰島素，一天一次的治療模式更加有效方便，也不易發生低血糖、體重增加的副作用。陳炳錕舉一名40歲個案為例，這名患者本身具糖尿病家族史，確診時糖化血色素高達近9%，考量到併發症風險，與醫療團隊討論後選擇施打胰島素，治療半年後糖化血色素降到5%，僅靠飲食控制即可穩定血糖，只須定期回診追蹤，不用加上藥物治療。好好正視高血糖帶來的影響，積極配合醫療團隊治療，其實血糖控制沒有那麼困難。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）近日氣候忽冷忽熱，正是腦出血（俗稱出血性中風）的好發期。以往大家對中風病人的印象，多為患有慢性疾病的老年人，但近日卻有名30歲青年，無高血壓等慢性疾病病史，某日突然自覺左側無力入急診，經腦部電腦斷層檢驗後診斷為右側的腦內出血，幸發現的早，在緊急處理治療後，現已出院修養。典型症狀：噁心嘔吐、頭暈無力顱內出血（ICH）是指腦中的血管破裂引起出血，因此由血管獲得血液的腦細胞受到破壞的同時，由於出血壓迫周圍的神經組織而引起障礙。此症狀會增加腦部耗氧量，進而造成腦部氧氣供應不足。病患會出現噁心嘔吐、頭暈頭痛、意識模糊、肢體無力及血壓升高等症狀。嚴重的顱內出血預後較差，甚至造成死亡。飲食控制、適當運動預防衛福部桃園醫院病房護理師林念儀說，預防勝於治療。平日裡需飲食控制，多吃蔬果少油炸飲食及飲酒、適當運動（如走樓梯、步行半小時、提早下車走路）、體重的控制、每日監測血壓的變化、天冷時穿著保暖及配戴帽子，都是減低中風危害的方法，若出現單側肢體無力、全身或局部身體抽蓄、嚴重頭痛、視力模糊等狀況時，應立即前往醫院就醫。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）82歲的林伯伯喜愛閱讀接收新資訊，平時就因為散光、近視及老花，備有多副眼鏡，更曾多次把放在沙發上的眼鏡坐歪，直到7～8年前突感視力模糊，寫字會重疊、看書報時間愈來愈短，怎麼換眼鏡都不見改善，才驚覺是白內障找上門。幸好兒子就是眼科醫師，經過新型白內障手術後，連藥袋上的小字都能看的一清二楚！視力模糊、疊影是警訊　5成民眾誤當老花眼科醫師林丕容說明，白內障的初期會有視力模糊、看色彩色調改變、單眼看東西有疊影、有畏光現象、閱讀吃力及常更換眼鏡等現象。根據門診觀察，約有近5成民眾在白內障發生時，會誤以為是近視度數加深或老花導致視線模糊，直到就醫才發現原來是罹患了白內障。林丕容醫師表示，40歲上下的壯年人，是老花眼開始好發的年齡，平均每5年會增加75度，而60歲則是白內障最容易發生的年紀。然而近年來，因為高度近視，再加上過度用眼、使用3C產品情形大增，使得白內障有年輕化的趨勢，3、40歲罹患白內障者已不在少數，甚至也曾遇過20多歲的工程師，因長時間盯著電腦螢幕，導致白內障上身。新型白內障手術　改善光流失率過度用眼導致白內障年輕化，傳統治療方式是以手術刀切口並以手工製作囊袋，而新技術「白內障Femtosecond Laser前置手術」（俗稱白內障無刀飛秒雷射）也漸受重視，適合置換老花白內障人工晶體，加上3D影像定位與光學斷層掃描，和「智能導航無刀飛秒雷射」，可達到更精準、更安全、復原更快的術後視力品質。以往人工晶體，均以繞射原理設計，產生平均高達18％的光流失率，可能造成光暈、光眩、中距離視力不佳等現象，新型全功能人工晶體，採用折射原理設計，光流失率只有7％，可提昇對比敏感度，有助中距離和夜間視力，除可解決白內障及老花、散光、近視或遠視等問題外，對於曾做過近視或老花近視雷射的民眾更適合選用，讓安全性及便利性大為強化。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）年終時節，正是尾牙、春酒聚餐輪番上陣的時機，不少人會小酌助興，一位30多歲的男性患者，平時靠打零工維生，下工地後最喜歡和同事喝兩杯博感情，一次酒後劇烈腹痛，才知道自己得了胰臟炎，導致胰臟機能消耗殆盡，最終罹患糖尿病。醫師提醒，在歡樂之餘要避免沉迷杯中物，否則一個不注意養成酗酒習慣，就可能會讓惱人的糖尿病纏身。胰臟功能遭破壞　脂肪便包油沖不掉新陳代謝科醫師張涵軒指出，胰臟是一個兼具外分泌與內分泌機能的器官，外分泌的部分，它分泌澱粉脢、脂肪脢、蛋白脢等消化酵素幫助消化，讓人體得以吸收；內分泌的部分，最為人熟知的就是胰島素。一旦胰臟因為反覆發炎被破壞到一定程度，無法分泌足夠的消化酵素，就會產生脂肪便，大便像包了層油般浮在水面上，而且不好沖掉，在內分泌的部份就是罹患糖尿病。張涵軒醫師指出，造成胰臟炎最常見的原因是酒精和膽結石，有一部分找不到原因，其他如高三酸甘油脂血症（TG>1000mg／dL）、高血鈣、腫瘤、自體免疫疾病、藥物等等也有可能造成。口服降血糖藥也無效　醫勸盡早戒酒因為胰臟炎而造成的糖尿病和一般的第二型糖尿病有很大不同，多數第二型糖尿病在剛開始時，可以用口服降血糖藥物來治療，但是因胰臟炎造成的糖尿病，一旦被診斷出來，表示可以分泌胰島素的貝他細胞（βcell）嚴重不足，即使用磺醯尿素類的降血糖藥物也沒有辦法「催」出胰島素，其他類的口服降血糖藥物也效果有限，最終都只能用胰島素來控制。張涵軒醫師提醒，要避免酒精性胰臟炎，唯有戒酒一途別無他法，而已經發生併發症者僅能症狀治療，例如有脂肪便者可以服用消化酵素，慢性疼痛者予以疼痛及精神科的治療，產生糖尿病者予以胰島素注射，以改善患者之生活品質，維持其日常生活之機能。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）空氣汙染也會增加乳癌風險！近期，台灣天空總是霧茫茫，環保署表示，入秋後空氣汙染指數超標，已創下歷年來新高，但這波空汙並非以往所認知由中國襲捲來台的，主要汙染源其實是國內汽機車與工業區排放的廢氣所致。二氧化氮更可怕　通勤族首當其衝台灣PM2.5濃度指標已達最高等級的紫爆程度，世界衛生組織早已將PM 2.5歸類為一級致癌物，但大家卻忽略另一項嚴重的大氣汙染物二氧化氮，由化石能源燃燒所產生的有害物質，是每位通勤族都可能會吸入的交通廢氣，WHO指出，二氧化氮每年引起全球7百萬人死亡，嚴重的空氣汙染除會引發多項慢性疾病，甚至連罹癌機率都會增加。根據加拿大麥吉爾大學健康中心與蒙特婁大學研究顯示，女性住在空汙嚴重地區可能會增加罹患乳癌之機率，當空氣中的二氧化氮濃度每增加10億分之5（ppb），罹患乳癌的風險將會上升25％。若能早期發現　治療可達0死亡率乳癌發生原因有很多，和晚婚、晚生育、不哺乳、食用高熱量高脂肪食物等相關，但近幾年來，有不少研究顯示，不良的環境因子更是健康無孔不入的致命殺手。乳癌雖然發生率高，但治癒率也高。以女性乳癌來說，不分期別的五年存活率可達83.4％，若能在零期時發現病灶，存活率更可達97％，幾乎能達到0死亡的治癒率。攝影＋超音波篩檢　敏感度超過9成一項日本東北大學針對東方女性的研究顯示，從2007年至2011年，四年時間募集近8萬名40到49歲的日本女性，半數人採用乳房攝影篩檢，另一半人除了攝影還加上乳房超音波，評估乳癌篩檢的成效。結果發現加上超音波後，篩檢的敏感度從77％上升到91.1％。健康管理業者呼籲，女性應從20歲即開始進行自我檢查，30歲以上女性，必須每年一次乳房超音波檢查，40歲以上則為每兩年交替乳房超音波與乳房X光檢查。而有乳癌家族史高危險群之婦女，更應提早開始進行健康檢查，早期發現早期治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）骨質疏鬆是一種沉默的疾病，平時沒有明顯症狀，但只要稍微跌倒，或是搬運較重的物品，都有可能導致骨折，國健署提醒，從年輕就該開始「儲存骨本」，除了鈣質補充外，適度運動，並且足夠的日曬，是預防骨質流失的3大秘訣。每增10％骨密　骨鬆延緩13年發生依據國健署102年調查顯示，國人自述經醫師診斷有骨鬆的比率隨年齡增加而增加，從30歲後骨質開始流失，婦女停經後會更為明顯，50歲以上男性約有10.3％，女性卻有21.9％，是男性的2倍！年過65歲，更是平均每5人就有1位有骨質疏鬆問題。世界骨質疏鬆基金會進一步指出，營養不良在老年人當中非常普遍，關乎骨骼健康的鈣質、維生素D和蛋白質等關鍵營養素攝取量均不足，為能減緩老年時期罹患骨質疏鬆症的風險，邱淑媞署長提醒民眾，從年輕就要儲存骨本，每多增加10％的骨質密度，就可以使骨質疏鬆症的發生延緩13年。   人體骨骼的骨質自出生後隨年紀而增加，約在20至30歲達到最高峰，之後逐漸減少，女性在停經後，骨質減少的速度會加快。骨質疏鬆易使骨折的危險性增高，因此，國健署提供存骨本三秘訣，助民眾預防骨鬆。1） 適度曬太陽／維生素D可以幫助腸道吸收鈣質，透過日曬來增加體內維生素D轉化，建議可每天在上午10點以前，或下午2點以後等陽光不是最強烈的時段，不需擦防曬乳，曬太陽10到20分鐘。2） 荷重運動／從事荷重運動可以藉此增加骨質密度和強健肌肉，助於改善身體的協調與平衡，降低跌倒和骨折的風險，建議民眾選擇健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山、跳繩、舉啞鈴等具有對抗地心引力的運動，以增加骨質密度。3） 增加鈣質食物攝取／乳製品如鮮奶、優格、起司等，是飲食中最容易獲得鈣質的來源之一，亦可多攝取深色蔬菜、傳統豆腐及小魚乾等富含鈣質的食物。蛋白質攝取不足也會影響骨骼生長，更可能導致肌肉密度與強度降低，進而造成銀髮族跌倒風險提高，所以建議多攝取肉類、豆類和堅果等蛋白質含量高的食物以提供身體所需的必需胺基酸。此外，還應保持適當體重，不吸菸及少飲酒，避免過度飲用咖啡，避免熬夜等不健康生活形態。在日常生活中也應提高警覺，改善居家生活環境，慎防跌倒，以降低骨折發生的機會。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）根據疾管署統計資料顯示，截至今年7月28日，本國籍愛滋感染者已超過3萬例，以不安全性行為感染者為最多，且近半數為年輕人感染，再再顯示此2族群仍為主要愛滋感染高風險族群。避免危險性行為　暑假防愛滋不能少疾管署分析感染危險因素，7成5民眾因不安全性行為而感染，比例最高，其次為注射藥癮者，約佔2成3；感染年齡層有43.4％，為20至29歲年輕人，佔所有年齡層最高，其次為30至39歲族群，佔32％。現正逢暑假期間，提醒年輕朋友，歡度暑假之餘，應特別注意安全性行為的重要性，並採取下列正確防護措施，以避免感染愛滋：1） 慎選網路交友對象。2） 不與性生活史不明的對象發生性行為。3） 發生性行為時，全程正確使用保險套並搭配水性潤滑液。4） 不參加轟趴、性派對，或有多重性伴侶等危險性行為。5） 拒絕使用成癮性藥物，以免在意識模糊的情形下發生不安全性行為。6） 發生未使用「保險套」的不安全性行為，可於72小時內至全國提供「非職業暴露愛滋病毒後預防性投藥」之指定醫院，經醫師評估後，接受自費的抗愛滋病毒預防性投藥，並應每3個月或每半年進行愛滋病毒篩檢。 

（優活健康網實習記者陳思綺／採訪報導）失智症是老年人口中日趨嚴重的問題，這個目前還沒有藥物可以治療的疾病，了解其危險因子與預防成了重要課題，然而現代人普遍對保護自己遠離失智症漠不關心，還時常讓自己置身於危險因子當中而不自知，醫師表示，預防要從年輕做起。憂鬱症、體重過輕或過重　都是高危險群說到危險因子，林口長庚醫院失智中心徐文俊醫師指出，有三高（高血壓、高血糖、高血脂）問題者、不活動、憂鬱症、抽菸者、體重過輕或過重等，都是失智症的高危險群，而其中的不活動，包括身體或腦部的活動。要遠離失智症，無非剔除這些壞習慣，多動腦、多運動、飲食的控制以及生活習慣的改變是根本：1） 多動腦／研究顯示，從事刺激大腦功能的活動，可以降低罹患失智症的風險，包括閱讀書報、接觸新事物等。2） 多運動／維持一個禮拜運動至少三次，每次30分鐘以上，但老人家不強調一定要有氧，太激烈的運動反而對身體造成負擔，以自己身體能夠負荷為原則。3） 飲食控制／肉類以魚肉為主，預防失智症強調「心智飲食」，就是地中海飲食加上低鹽飲食的結合，另外也可以喝一些紅酒，但以一天不超過150c.c.為原則。4） 生活習慣／增加社會參與，多與社會互動，包括社工、教會小組，或者增加與朋友的聚會等，可以增加外來刺激，也可以增加動腦的機會。循立寧無法預防失智症　預防從生活作息改善開始另外有些人認為循利寧可以達到預防失智症效果，但徐文俊醫師表示，臨床實驗顯示，循利寧對預防失智症沒有幫助，僅能促進末梢循環。醫師表示，預防失智症首要是讓腦部不要受到外傷，其次，在沒有得到失智症時，大約30～40就該開始預防，越早開始效果越佳，包括戒菸、生活形態、飲食控制、運動習慣的培養等。一般人類邁向老年，慢慢開始離開自己一生辛苦經營的事業，但此時更應該好好經營自己的「健康事業」，為老年做好萬全準備，讓自己可以用健康迎接退休生活！