一名居住南投70歲老奶奶，一次不小心在浴室摔倒，立即感覺髖部劇烈疼痛，家人趕快送醫求助，X光檢查發現髖部骨折，醫生馬上手術治療，術中鎖骨釘時察覺老奶奶骨質不佳，老奶奶出院後回診，醫生安排骨密度檢測，竟然T值僅-3.9，屬於嚴重骨質疏鬆病人，才立刻用藥治療降低未來再骨折危機。 骨鬆沒有明顯症狀不容易察覺 身高變矮或頭挺不直主動接受檢查 佑民醫院骨科主治醫師何旭育表示，女性停經後，或65歲以上，以及男性75歲以上，都是骨鬆高風險族群，另外體重太輕、糖尿病、長期使用類固醇、曾經骨折等，也都是骨鬆危險因子，單僅骨鬆沒有明顯症狀容易遭到忽略，經常在病患跌倒引起骨折，到醫院治療後，才知道骨頭已經陷入高危險。 何旭育醫師提醒，當發現身高矮了3公分以上，背部貼牆後腦杓卻沒辦法靠牆，甚至經常下背部疼痛，最好馬上到醫院確認骨質狀態，藉由DXA骨密度檢測，能準確分析骨頭健康，當骨密度T值在-1.0至-2.5之間，骨質已經開始稀疏須注意小心，一旦T值在-2.5以下，就已罹患骨鬆應接受治療。 嚴重骨鬆先促進骨質快速生成 有助減少手術失敗與再骨折風險 何旭育醫師指出，目前治療骨鬆有兩大類，減少骨質流失藥物能抑制蝕骨細胞作用，能穩定住骨質，促進骨質生成藥物則是加快成骨細胞活性，讓骨密度能在短時間內快速成長，按照健保給付規定，骨鬆治療第一線會先給付減少骨質流失藥物，當藥物效果有限再次發生骨折，才會給付促進骨質生成藥物。 何旭育醫師說明，臨床上遇到骨鬆相當嚴重患者，如果經濟狀況許可，會建議先使用骨質生成藥物，讓骨質能在短時間內快速回升，除了減少骨折風險外，如果未來需要手術，也能提高成功率與降低併發症危害，骨鬆程度相較和緩的病人，若經濟條件需要多考量，也可以跟著健保先使用減少骨質流失藥物。 骨鬆治療最怕擅自停藥 骨質缺乏藥物保護將再次快速流失 何旭育醫師提醒，治療骨鬆最怕病人擅自停藥，南投山區多，交通較不方便，年長者出門就醫不容易，增加持續用藥難度，部分年長者病患自覺沒有異狀就未回診，當再次骨折才重新就醫，其實2023年骨質疏鬆症、骨關節炎和肌肉骨骼疾病世界大會(WCO-IOF-ESCEO)就有研究分析了美國近50萬名治療骨鬆病患，發現長期用藥才能有效降低骨折風險。 何旭育醫師也說，醫學界目前對骨鬆觀念，就是當作慢性病看待，如同糖尿病與高血壓，一旦發現就要積極治療，年紀越大發生率越高，停藥雖然沒有立即性危險，但骨質缺乏保護馬上又快速流失，當再次發生骨折，復原期間帶來的生活不便，與誘發併發症的生命危害，總是讓停藥病人直說悔不當初。 維護健康不應受交通阻礙 醫院主動出擊照顧偏鄉年長者 何旭育醫師也說，南投山區許多年長病患，需要醫院主動前往關懷，佑民醫院推出骨鬆篩檢巴士，內部就有正式檢查儀器，希望骨鬆檢查能夠深入南投各個社區，也呼籲民眾多留意自身或身邊長輩有沒有骨鬆危險因子，並主動參與社區篩檢或前往醫院掛號，一起及早發現骨鬆預防骨折，守護骨骼健康。 (圖/佑民醫院骨科主治醫師 何旭育醫師)
