#張文瀚

「心」累了嗎？除了不明原因的持續疲憊、呼吸喘、手麻、心悸，有時還會伴隨腸胃不適或運動耐受力變差的形情嗎？看似常見卻包含了心臟與胃道「三心兩異」的症狀，醫師提醒，可能是一種少見但致命的心臟病變。 馬偕紀念醫院心臟衰竭暨影像醫學科主任洪崇烈表示， 一名66歲女性因高血壓持續於門診追蹤，經心臟超音波檢查發現左心室心肌肥大，近期因頸部疼痛不適和雙側手掌麻痛感而診斷出雙側腕隧道症候群，合併以上症狀懷疑為「轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積症造成的心肌病變（ATTR-CM）」，後續安排心肌造影，檢查結果發現心肌異常，須再進行心肌切片確認診斷。 洪崇烈說明，ATTR-CM過去顯少被提及，但此症造成的影響可能泛及全身性，病人不只會感覺「虛累累」，還擺不了便秘、腹瀉等類似腸躁症的腸胃道症狀，許多民眾誤以為生活壓力大，忽略其實是心臟問題所致，為提高民眾的警覺性，洪崇烈簡易的辨別方向，歸納出「三心兩異」是此症最常見的症狀，提醒民眾特別注意。 「三心」指的是：心臟衰竭（俗稱心臟無力）、心電圖異常、心肌肥大；「兩異」指的是：腕隧道症候群與自主神經功能異常導致的腸胃不適或運動時心律不整 這些症狀不僅多樣且易與其他疾病混淆，病人常遊走在不同科別尋求解決，根據研究統計，罹患此病若沒有明確診斷、積極治療，有六成以上會因病程進展而導致無法正常走路，接近三成無法保有日常生活與休閒活動。 響應9月29日「世界心臟日」，馬偕紀念醫院舉辦衛教宣導活動，馬偕紀念醫院總院長張文瀚在致詞時表示，根據世界衛生組織（World Health Organization）的數據，心血管疾病是全球死亡的首要原因，馬偕以衛教宣導活動，提升民眾對心臟健康的重視與面對心臟疾病應採取積極的治療措施。 由於致病機轉複雜，ATTR-CM這個疾病對一般民眾而言可能較為陌生，洪崇烈表示，ATTR-CM分為遺傳型與野生型。遺傳型通常在50至60歲發病，野生型則多見於60歲以上患者。這些症狀常被誤認為是壓力或生活習慣所引起，在診斷上，因此病合併「H-I-D-D-E-N」指標是輔助臨床醫師正確診斷的工具，若患者有心臟衰竭，又有其他身體的症狀就要懷疑是ATTR-CM，進一步安排心臟相關檢查。 ATTR-CM診斷目前已使用非侵入性的核子醫學心肌造影（PYP）掃描，並可考慮接受基因檢測確認型別，有助於協助患者及早確立診斷，如病人接受進一步心肌切片檢查及符合其他症狀條件，則可以申請健保給付用藥。 馬偕紀念醫院心臟血管內科系主任蔡政廷也呼籲民眾應正視所有的心臟不適可能潛藏的問題，罹患ATTR-CM或心房顫動對民眾健康危害甚鉅，需透過專業的醫療群，才能仰賴精準的診斷與適切的治療，才能協助患者有效管理並改善病情。 馬偕紀念醫院從今（25）日起連續三天上午舉辦衛教活動，並在現場設有互動攤位，提供ROOTI心房顫動檢測與互動遊戲，提醒民眾對於任何心臟不適都應積極處理，期待能早期發現早期治療。 ※評估ATTR-CM指標工具「H-I-D-D-E-N」： 圖/現場由馬偕紀念醫院遠距照護服務中心擺設攤位提供ROOTI心房顫動檢，短短30秒量測 圖/現場設有衛教互動攤位提醒參與民眾ATTR-CM的重要症狀「三心兩異」

鼓勵臨床醫師與學研團隊解決臨床需求，攻克疾病治療方法！第 20 屆國家 新創獎經過歷經 90 位評審、歷時三個月的審查今(12/27)為團隊授獎。透過評審 團審查總結看見國內臨床與學研創新趨勢特別著重癌症治療、心血管、高齡化疾 病等領域，結合 AI 醫療、數位系統等跨領域模式，為醫療現場帶來顛覆性的創 新。年度獲獎數量前三名的中國醫藥大學附設醫院(16 項)、長庚醫療體系(15 項)、 臺大醫院及所屬分院(11 項)。 學研新創展現跨領域整合能力、臨床新創使用大數據攻克癌症、憂鬱等醫學難題 學研新創獎吳麥斯召集人表示，本屆學研新創大多以跨領域方式，結合了生 醫、電機、資訊、半導體、材料開發等，更能切中臨床第一線的需求與痛點。臨 床新創獎張文瀚召集人表示，臨床新創結合了臨床豐富經驗與科研創新成果，從 挑戰癌症早期診斷、憂鬱症精準治療等尚未攻克的醫學難題，到建置大數據分析 模型來輔助臨床決策，以及開發各種輔具、產品解決現行臨床困境，都已累積相 當的數據與實證。 中國醫大共 16 項技術獲獎數量最多，長庚與臺大運用 AI 偵測罹病風險  年度獲獎數量最多的學研/臨床機構，為中國醫藥大學附設醫院共有 16 項技 術獲獎，包括用 AI 輔助診斷腦中風、以幹細胞外泌體治療腦中風等，此外也有強 化免疫治療、中子治療對腫瘤的效果等癌症相關創新。數量第二多機構為長庚醫 療體系共 15 項技術獲獎，包括以 AI 偵測冠狀動脈阻塞風險、兒童過敏風險評估、 上消化道異物偵測等。數量第三為臺大醫院及所屬分院共 11 項技術獲獎，以 AI 醫療為大宗，包含以 AI 辨識胃癌早期病變、將 AI 導入腹膜透析病人照護等。

臺北榮民總醫院與台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院，兩家醫學中心強強聯手，於112年12月12日由陳威明院長與張文瀚院長，共同簽訂合作意向書，展開雙方深化合作關係，合作內容初步包含重粒子轉介合作、雙向綠色通道建立及特殊醫療技術交流等。 馬偕醫院深耕台灣醫療已經超過140年，在台北、淡水、新竹、台東都設有院區多年來對於偏遠和弱勢族群的關懷，包括小金門、蘭嶼、綠島，及2001年起承接「新竹尖石鄉IDS計畫」等，是醫界學習的典範。 臺北榮總則有桃園、新竹、員山、蘇澳、鳳林、玉里、臺東等7家分院，同屬醫療資源缺乏的偏遠地區，北榮2005年起承作「金門地區IDS計畫」；兩家醫學中心有諸多相似之處。馬偕精神：「寧願燒盡，不願朽壞」，就是「焚而不燬」的利他思維，與臺北榮總秉持「視病猶親、追求卓越」的無私服務理念相契合。未來強化雙方在新竹、台東等地區醫療合作，共同照顧偏鄉弱勢的民眾，串聯淡水、金山、萬里等地區廊帶醫療，建構更完整的轉診模式，攜手共同照護民眾健康。 北榮日前剛完成重粒子癌症治療100例，初期成效令人驚艷 對於胰臟癌、攝護腺癌、肺癌、肝癌、骨肉癌、頭頸癌、婦科癌症等疾病的治療，超過預期目標。未來對於需要接受重粒子放射治療的病人，也會透過合作模式轉介治療，讓更多病人受惠，充分利用資源。 陳威明院長在上任時提出「五好」，其中第五好「與人共好」，臺北榮總會和其他醫療體系密切合作，以國家隊的概念一起為台灣醫療打拼，此次能與同屬醫學中心層級的台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院建立實質的合作關係，陳威明院長特別以「榮春馬鳴、馬蹄榮歸」八字，紀念臺北榮民總醫院和馬偕醫院醫療體系於今日簽署合作協議，期待透過雙方的深化合作，讓更多的病人享受到高品質的醫療服務，共創台灣的美好未來。