#糞石

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）經常聽到腎結石、膽結石，難道胃裡面會長石頭嗎？南投一名69歲婦人愛吃破布子跟甜柿，近日覺得胃脹氣、噁心等不適症狀，就醫後經內視鏡檢查，發現胃裡面有一顆拳頭大的糞石，透過微創手術取出胃糞石後，已恢復健康。植物性糞石累積 與飲食習慣有關南投醫院外科醫師許家榮指出，平時飲食習慣若沒有注意，可能造成植物性糞石累積，大部分由難以消化的植物纖維所組成，在胃裡結團成塊。像婦人提及經常吃破布子，且最近是甜柿產季，因此飯後經常食用甜柿，一開始脹氣沒特別留意，沒想到接著幾天出現噁心想吐，沒食慾，越來越不舒服，到醫院檢查檢查，才發現胃裡面竟然有一顆大約7公分的堅硬糞石。許家榮說明，糞石初期較小，不會有症狀，少部分的民眾在飲用可樂或消化酵素便可將糞石分解，但隨著時間、飲食習慣持續累積，糞石越來越大顆，就可能會出現腹脹、胃痛、噁心等不適症狀，嚴重甚至出現胃穿孔、胃出血。許家榮也提醒，可樂、沙士等碳酸飲料含糖量高，過量可能造成胃酸過多、腸道過度刺激等風險，糖尿病患者也可能導致血糖失控，並非每位患者都適用，切勿自行嘗試，需與醫師討論後再執行。年長或腸蠕動較差者 是胃糞石好發族群另外，糞石也有可能會往下掉，卡住腸道，引起腸阻塞、嚴重腹痛外，還可能導致腸壁壞死、腸穿孔，甚至引起腹膜炎，危及生命。年長者、咀嚼功能不佳、糖尿病、腸蠕動較差、曾接受過胃腸道手術等民眾都是糞石的好發族群。因此，患者若有腸胃不適的症狀，應至醫院由專業醫師診療，大部分的患者可藉由內視鏡將其取出，如果糞石太大，就需要手術治療。南投醫院營養師黃淑敏建議，平時就攝取足量的膳食纖維，增加糞便有機體、促進消化，但是其實人體是無法分解膳食纖維的，因此咀嚼功能不佳、腸蠕動較差等高危險群民眾，若攝取過多的膳食纖維，加上水分補充不足，就比較容易產生糞石，卡在身體內，產生不適。提醒高危險群的民眾在飲食上應該細嚼慢嚥，適當的運動並攝取充足的水份，有症狀盡早就醫治療。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名45歲男子半夜因腹部劇烈絞痛及嘔吐，家人趕緊將他送急診，檢查發現有嚴重腸阻塞，懷疑末端小腸內有糞石堵塞，因此緊急手術治療。術中發現小腸裡竟有多顆完整的花生米顆粒，因而造成小腸堵塞，所幸經手術取出後，患者逐漸恢復正常排氣排便。原來該名男子年輕時疏於口腔保養未老先衰，滿口爛牙缺牙，無法咀嚼堅硬的食物，那天看到桌上擺著花生及牛軋糖，一時嘴饞難耐，便一口氣吃光，結果發生急性腸阻塞意外。糞石是無法被消化的食物或異物　也可能出現在食道新營醫院外科醫師王心泰表示，小腸阻塞的原因以腹部手術後引起的腸沾黏為最多，約佔7成，還有其他較少見的原因，如疝氣、腸扭結、腫瘤壓迫、糞石等。腸阻塞會造成腸子的內容物無法正常的通過消化道，症狀包括腹部絞痛、腹脹、噁心嘔吐或無排氣排便等。如果糞石卡住腸道，可能會導致腸壁缺血壞死，甚至引起腸穿孔、腹膜炎，如果不幸發生敗血症，死亡率達3成。所以糞石導致的腸阻塞是外科急症，須緊急手術治療，將腸道切開取出阻塞的糞石。  所謂糞石指的是在胃腸道內無法被消化的食物或異物，大部分出現在胃裡，但也可能出現在食道、小腸或直腸的位置進而造成阻塞。曾接受過胃腸道手術患者、牙齒或咀嚼功能不佳、過量攝食高纖蔬果、有內科疾病如糖尿病、甲狀腺功能低下、腎功能衰竭或是胃腸蠕動功能較差的人，都是糞石好發的族群。 滿口爛牙無法咀嚼硬物　囫圇吞棗惹禍王心泰呼籲，日常飲食應該要細嚼慢嚥，定時適量，尤其是牙齒咀嚼功能不佳者或高齡長輩，儘量將食物去皮去籽切碎煮爛，以少油少鹽、清蒸或燉煮方式料理，而且要避免食用過量堅硬或不易消化的食物，例如堅果類的花生、核桃、腰果、杏仁果、開心果、瓜子、蠶豆等，糯米類的飯糰、湯圓、麻糬、粽子、油飯、米糕、年糕等，以及富含粗纖維的蔬果，像是鳳梨、芹菜、柿子、竹筍、香菇、番石榴等。如果在進食後突然發生腹脹、腹痛或嘔吐等疑似腸胃道阻塞現象時，應及早就醫，以免延誤病情。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時常腹瀉的人要注意！可別自己胡亂服用止瀉藥。一名83歲的阿嬤，因長期腹瀉，兒子都會去診所幫她拿止瀉藥，結果因大腸潰瘍造成慢性出血而住院，經大腸鏡檢查發現直腸有顆糞石，透過大腸鏡取出。醫師提醒，腹瀉超過兩週以上就必須找胃腸科診療，尋求正確的病因及治療，切勿自行購買藥物使用。聖馬爾定醫院腸胃肝膽科醫師羅清池表示，阿嬤就是因為長期自行使用止瀉藥，以為可以改善腹瀉的狀況，沒想到反致大便愈來愈乾燥，還在直腸內生成一顆糞石，取出後雖然已不再有滲便腹瀉的狀況，但因長期臥床的關係，仍需使用軟便劑輔助。嚴重恐致腹膜炎、腸穿孔一般來說，老年糞石性結腸梗塞好發於年老體弱，長期臥床的習慣性便秘病人，常見於以下3種狀況：1）排便功能障礙，大便排泄不淨，日久大便乾燥凝結成糞石。2）腫瘤、腸粘黏等引起的長期慢性腸阻塞，於阻塞近端形成糞石。3）濫用止瀉藥物，使大便愈來愈乾燥，形成硬塊糞石等。羅清池指出，止瀉藥的機轉就是讓腸道不蠕動，若自行濫用，輕則導致便秘，形成糞石，嚴重可能還會造成腹膜炎及腸穿孔。而胃中的糞石以胃鏡移除，若卡在腸道，則用大腸鏡移除；但若完全卡住腸道，有可能造成腸壁壞死引起腹膜炎，此時就要進行緊急手術將糞石捏碎，甚至必須切除部分腸道才能取出。老年人、胃腸蠕動差者當心   忌食柿子、芹菜由於年紀較大的老人、過去有胃腸道手術病史或胃腸蠕動差者，都是屬於容易產生糞石的高危險族群，在飲食上平時就應養成細嚼慢嚥的習慣，像是柿子、柿餅、破布子、芹菜、葡萄乾、柑橘等易導致糞石的食物，也應酌量攝取，同時要多喝水防止便秘，如果已便秘可以喝蜂蜜水，飯後散步並按摩肚子，都是有助於腸道蠕動防止便秘的方式。

嘉義一位1歲7個月大的男童，便秘長達半年、腹部異常脹大，家長帶到診所檢查也多是以腸胃炎，開立藥物並灌腸後症狀穩定後即返家。直到男童反覆高燒不退，轉而到嘉義基督教醫院求診後，小兒外科醫師賈書悌為其安排X光檢查後發現，在男童的結腸（下腹部）有一15公分*8公分的巨大糞石，緊急安排巨結腸造影後確診為先天性巨結腸症。經過三階段手術矯正後，目前男童復原狀況穩定，並持續追蹤。（圖：紅圈內為藏於小病患下腹部中的15公分*8公分的巨大糞石）　　嘉義基督教醫院小兒外科醫師賈書悌指出，「巨結腸症」多發生在新生兒身上，尤其是加入副食品後，便秘症狀更加明顯。當孩童長期便祕問題即使用軟便劑仍無法緩解時，若Ｘ光檢查確定腸子裡有囤積大量糞便，將懷疑為巨結腸症，此時，須接受「巨結腸症造影」檢查。一般而言，若小朋友還能正常生長，且靠改變飲食與藥物改善狀況的話，通常不建議進行這樣的侵入性檢查。一旦做了巨結腸症造影，就必須進一步做切片檢驗。　　賈書悌醫師提醒，先天性巨結腸症多以便祕症狀呈現，且男多於女。家長如果發現即使沒有糞便，孩童的尿布上仍有糞水的痕跡，一旦孩童長期便秘合併腹瀉及反覆高燒時，極可能為先天性巨結腸症合併腸炎，其死亡率為2％，以台灣的出生率計算，每年約有30～40名新生兒被先天性巨結腸症纏身。糞便長期囤積在體內，其細菌的數量與種類已開始變化，且穿過腸胃道散發至全身，此時很容易引發敗血症，其致命機率提高許多。此時，就必須先暫停原本的治療，改著手敗血症治療，以免孩童喪命。