機車族平時抬車移車，是很普通日常生活，但骨頭狀態不佳恐怕帶來腰椎骨折！1名居住新北52歲男性，平時都用機車代步上下班，有天在挪動機車時，在抬起車子當下突然感覺腰椎疼痛，失去平衡摔倒在地，原本以為僅腰部挫傷，但服藥止痛1個月都未見改善，再檢查竟然發現腰椎壓迫性性骨折。 長期服用類固醇讓骨鬆提前發生 高風險族群小心身體三徵兆 亞東醫院神經腫瘤科主任醫師黃詩浩表示，52歲個案如果以年紀判斷，骨頭應保持一定健康，但因代謝性疾病長期服用類固醇，讓骨質在藥物副作用影響下逐漸變差，骨密度檢查T值僅-3.0，先施予椎體整形手術處理骨折處，緩解疼痛，同時並用藥物注射提升骨密度，在治療約一年左右其骨密度T值便上升至較安全範圍的-2.6。 黃詩浩主任說明，女性65歲以上、男性70歲以上，都是骨鬆高風險族群，但骨鬆對青壯年民眾也有隱患，包含停經、代謝性疾病，服用特殊藥物、洗腎、過瘦、長期運動與日曬不足、吸菸喝酒等，也都容易誘發骨鬆。一般民眾若自我注意到身高比年輕時矮了3至4公分、背貼牆站時頭跟牆有個拳頭間隙、不明長期腰背疼痛，就要小心骨鬆已經找上你了！ 骨密度T值低於-3.0骨質流失80% 兩種治療方式穩定骨質健康 黃詩浩主任強調，一旦發現已有骨鬆跡象，就要趕緊就醫接受DXA骨密度檢測，骨密度T值在-1.0至-2.5間，表示骨量減少，便要開始積極地保骨措施，若T值低於-2.5，已達骨質疏鬆標準，也意味著骨量比年輕時已少了40%，此時便要接受抗骨鬆藥物治療，一旦T值低於-3.0，骨量比年輕時流失了50-60%，甚至更差，就屬於骨折風險族群，更應積極治療骨鬆！ 黃詩浩主任補充，抗骨質疏鬆的藥物治療有兩種方式，若骨骨密度檢測值仍在-2.5以上，應使用第一線抑制蝕骨細胞藥物，減少骨質流失藥物；若骨密度為-3.0以下之嚴重骨鬆，再加上髖部及脊椎骨折，便需要使用第二線藥物促進成骨母細胞作用，讓骨質快速提升。健保雖然將減少骨質流失藥物放在第一線，但手術前病人骨質狀態不佳，亦會建議先使用促進骨質生成藥物快速提升骨密度。 快速提升骨密度有助手術成功率 擅自停藥小心治療成果歸零 黃詩浩主任指出，替骨鬆病患做手術時，骨癒合不良及植入物鬆脫是最令人擔心之處，因此如何快速提升骨質，加速癒合並減少植入物鬆脫情形至關重要，故手術後會醫師亦會建議家屬在經濟狀況許可下，先自費3至6個月使用第二線促進骨質生成藥物，配合高鈣飲食攝取足量鈣質，有助於提高手術成功率。 黃詩浩主任提醒，一旦接受抗骨鬆治療，一定要長期且規律，切勿自行停藥恐會導致反彈性骨質快速流失。新冠疫情期間部分病人擔心感染，中斷了治療導致骨至迅速退步，甚至只因劇烈咳嗽，或坐車震動，導致骨折而需再次就醫治療。 骨鬆不再被視為老化現象 亞東團隊合作提升治療照護品質 黃詩浩主任提到，世界衛生組織( WHO )已將骨質疏鬆認定為一種疾病而不在只是老化現象，若發生骨折每年造成老年族群致死致殘率超過30%不僅危害健康，亦造成許多家庭問題，不可輕忽！據統計，台灣地區骨鬆的盛行率僅次於高血壓！亞東醫院為了擴大骨鬆的治療族群及提升骨鬆病患治療品質，神外、骨科、復健、家醫、新陳代謝等科別，都能夠提供骨鬆治療與資訊，亦成立骨鬆衛教團隊，給予營養、運動、生活作息等完整資訊，俾使民眾能有更完整的概念促進健康讓大家都有好骨力！ (圖/亞東醫院神經腫瘤科主任醫師 黃詩浩醫師)
