一名70歲老翁本身有硬皮症，長期在風濕免疫科追蹤治療，近日因活動時會喘，在外院就醫發現右心擴大，並懷疑有肺高壓。後續轉到大林慈濟醫院心臟內科門診進一步檢查，懷疑為心房中膈缺損所造成的肺高壓，因此安排心導管檢查，確認為輕度肺高壓及大型「心房中膈缺損」。
#心房中膈缺損
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名20幾歲年輕女性，近來爬樓梯感覺會喘，經過健康檢查發現有心雜音狀況；另一位60歲女士也有同樣情況，平時活動偶爾會喘，健檢之後發現心臟擴大。這2個案例至心臟科門診檢查後，經醫師診斷是「心房中膈缺損」需手術。 心臟血液跑到肺動脈致右心室衰竭新竹台大分院小兒部小兒心臟科醫師傅俊閔說明，「心房中膈缺損」是一種先天性心臟病，正常人左心房與右心房互不連通，由心房中膈隔開，若是心房中膈有破洞就稱為「心房中膈缺損」。傅俊閔解釋，心房中膈缺損會造成血液經此破洞從左心房流到右心房、右心室再到肺動脈，導致右心室與肺動脈擴大，因而會產生活動耐受性降低、容易喘等右心室衰竭症狀，嚴重甚至可能導致肺動脈高血壓等嚴重併發症，需要積極治療。 年輕時沒有明顯不適 健檢時才發現問題多數患者在年輕時可能沒有明顯不適，或者健檢時僅發現輕微心雜音，隨著年齡增長才出現較明顯症狀。因此有些人到成年，甚至中老年後才被診斷出有心房中膈缺損。傅俊閔表示，心房中膈缺損根據缺損所在之解剖位置分類，其中第二型心房中膈缺損，可利用心導管手術將其關閉，效果好且恢復快，只有腹股溝會有個小傷口。其他型的心房中膈缺損則因為破洞位置較不適合關閉器放置，仍有可能需要傳統手術治療。 新竹台大分院小兒心臟科團隊過去幾年與該院麻醉科合作，已陸續成功完成多例「經心導管心房中膈缺損關閉手術」和「開放性動脈導管關閉手術」，前述2名病人也在傅俊閔安排心導管手術後，順利關閉心房中膈缺損，術後皆恢復良好，目前持續於門診追蹤。
（優活健康網新聞部／綜合報導）暑假時陳小妹開心放暑假，這2個月她卻無法玩得盡興，運動、爬樓梯氣喘噓噓，有時還會上氣不接下氣，體力也變差，媽媽帶女兒到醫院做心臟檢查，原來是心房中膈缺損導致。陳小妹從3年前開始，媽媽每半年會定期帶女兒到醫院做心臟檢查，因為陳小妹心房有一個破洞，缺損的大小約0.7至0.9公分，今年暑假卻因為體力變差，走路、爬樓梯突然變喘，且症狀長達2個月都沒改善，因此進一步做心導管手術檢查合併治療，治療後改善陳小妹症狀，開心迎接新學期。「心房中膈缺損」後期 恐怕併發肺動脈高壓豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲說明，「心房中膈缺損」主要是因為左心房和右心房的中膈有一個破洞，造成左心房到右心房血液分流。症狀則依缺口大小及時間而定，一般在20至30歲間才會出現症狀，如運動耐受性降低、呼吸困難、容易疲勞，後期可能併發肺動脈高血壓等。「心房中膈缺損」治療方式現今大多以心導管手術置放關閉器，利用導線穿過心房破洞，關閉器放置妥當後，就能成功阻絕2個心房間的血液分流，過程約1至2小時完成。孩童體力變差、呼吸困難 恐有心防中膈缺損林聖哲醫師提醒，新生兒心房中膈缺損0.8公分以上，較不容易自發關閉，每1千位新生兒中約有1位。新生兒家長可考慮自費篩檢，若家中孩童有體力變差、呼吸困難等症狀，可至兒科評估檢查。患中膈缺損孩童，建議每半年追蹤一次，如有症狀改變，像容易喘、呼吸困難、心律不整、體力變差，需返診檢查。
（優活健康網新聞部／綜合報導）李先生日前因為胸口不適至心臟科就診，經心臟超音波檢查後發現為心房中膈缺損。經心房中膈缺損關閉心導管手術，李先生手術後恢復良好，相關不適症狀也有明顯改善。心房中膈兒童期可能無症狀或不明顯 成人期才確診台大醫院新竹分院小兒部兒童心臟科醫師傅俊閔表示，心房中膈缺損為先天性心臟病的一種，是指左心房與右心房間的中膈有破洞，導致左心房到右心房血液分流。長期過度分流可能導致右心房與右心室擴大，病人可能因此有右心室衰竭症狀，如喘、呼吸不順、運動不適等，更嚴重可能併發肺動脈高血壓。大部分心房中膈缺損導致的血液分流並不顯著，在兒童時期，臨床可能沒有症狀或症狀不明顯，可能只有輕微心雜音或心電圖異常。因此有不少人可能如上述李先生一樣，到成人階段因為出現症狀，才發現患有心房中膈缺損。心導管手術置放關閉器 隔絕血液分流傅俊閔醫師說明，診斷為心房中膈缺損後，如果血液分流量較大，或併發肺動脈高血壓，就要考慮積極治療。目前標準的建議治療是以心導管手術置放關閉器，阻絕2個心房間的血液分流。手術當可能需要麻醉醫師助，在全身麻醉下使用經食道超音波，確認心房中膈缺損的大小與位置，挑選適當大小的關閉器，並在置放後確認關閉器位置適當且成功隔絕心房間的血液分流。心導管手術只在鼠蹊部的地方有一微小的血管穿刺傷口，手術後無須縫合，因此恢復很快，一般住院3到4天即可。相較於傳統開心手術，經心導管「心房中膈缺損關閉術」，其具有免開刀的優點，且安全性及成功率高。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）77歲的呂姓老翁，偶爾感冒咳嗽，平時很少有不舒服的情況，但近來連散步都會很喘，就連去上個廁所也會喘到不行，甚至覺得呼吸困難，經超音波檢查發現原來老翁竟患有「先天性心房中膈缺損」。成年或晚年之後才會有呼吸困難症狀豐原醫院心臟科主任曹承榮表示，先天性心房中膈缺損，也就是左心房跟右心房中間的中膈有缺損，心房中隔缺損都是先天性，每1000位新生兒約有1位，若缺損破洞太小，兒童期不易被發現，成年或晚年之後才會有呼吸困難症狀，懷孕期能藉由4D超音波檢查，或兒童期進行心臟超音波檢查。心房中膈有直徑0.4公分缺損這名77歲患者因平時少感冒，小時候又未曾做過任何心臟檢查，直到出現呼吸困難、走路、上廁所都會喘的情形才就醫，超音波檢查後心房中膈有直徑0.4公分缺損，經心導管「安普拉茲心房關閉器」手術，免於傳統開大刀風險。手術只要40分鐘 復原時間約2～3天傳統手術要鋸斷肋骨、胸骨，手術耗時7～8小時，復原時間需2週，反之心導管「安普拉茲心房關閉器」，只需經由靜脈將螺旋狀記憶金屬放入，手術時間只要40分鐘，復原時間約2～3天。兒童期也應做心臟超音波檢查曹承榮主任表示，每年至少會有1～2位民眾，到晚年才被發現心房中膈缺損，民眾如有出現呼吸困難、容易喘等情形，應盡早至醫院進行心臟超音波檢查，尤其兒童期也應做心臟超音波檢查，以利早日找出病因，改善身體不適。
