#楊生湳

月子中心/產後護理機構是照顧產後媽咪和新生兒的第一線，但面對高傳染力的呼吸道融合病毒(RSV)引發群聚感染，往往造成家屬與機構沉重的負擔。台灣新生兒科醫學會15日攜手台灣母胎醫學會與台北市產後護理之家協會，首度推出「嬰幼兒健康預防安心機構」衛教宣導專案，幫助月子中心/產後護理機構照護人員提升家長RSV疾病認知與預防意識。 台灣坐月子文化盛行，產後護理產業也蓬勃發展，據衛生福利部統計，產後護理機構家數與入住產婦人數近年皆呈現成長趨勢，機構數從2013年的171家，增加至2024年的266家；除此之外，2022年入住產婦人數更較10年前增加1.2 倍。然而新生兒在嬰兒室集中照護，一旦病菌入侵，易引起群聚感染，其中RSV是讓家長與機構感到棘手的呼吸道疾病之一。 RSV 恐釀嬰幼兒「氣喘、呼吸道受損」，影響可伴隨至成年，六成嬰兒可再次感染RSV，醫籲積極預防減少重症   台灣新生兒科醫學會主委江明洲醫師指出，RSV初期症狀為發燒、咳嗽及喘鳴，卻可能快速惡化，併發嚴重的細支氣管炎和肺炎。如果延誤就醫而出現呼吸困難、缺氧等症狀，嬰兒需要立刻住院或使用呼吸器支持治療，住院率高達腸病毒的7倍；即便痊癒，也可能增加4倍氣喘風險，影響呼吸道功能長達10年以上，可說是1歲以下嬰兒的最大威脅。  RSV具有高度傳染性，成人及2歲以上兒童感染RSV症狀一般較輕微，常在無意中傳染給更小的嬰幼兒。江明洲醫師指出，每位成人感染者可傳染給近5位嬰兒，並且感染後也無法終身免疫，有6成嬰兒會再次感染，因此嬰幼兒家長與產後護理機構業者更應積極預防RSV，才能避免RSV群聚風險。 守護母嬰第一線！產後護理機構落實感控 有助降低RSV群聚風險 由於RSV沒有特效藥，目前RSV最有效的預防方式之一是接種單株抗體，並透過勤洗手、戴口罩、少出入公共場所加以預防；政府也要求醫療院所、月子中心或托嬰機構等，一旦發現RSV感染個案，必須通報疾管署執行隔離、協助就醫、全面消毒，以及嚴格落實分群照顧。 台灣母胎醫學會理事長蕭勝文醫師指出，產後護理機構如能具備良好的感染控制措施並強化預防衛教宣導，並與專業醫療團隊建立轉銜機制，對於產後媽咪與新生兒來說，可提供更安心安全的環境，可更放心地專注於產後康復和育嬰，也有助於促進她們恢復體力、精神健康和身體機能。 跨領域合作新起點！首屆【嬰幼兒健康預防安心機構】衛教專案開跑醫學會與產後護理協會攜手鼓勵月子中心提升感控能力，打造完整RSV防護網！ 台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳醫師表示，為賦能產後護理機構提升感染控制品質，本次與台灣母胎醫學會、台北市產後護理之家協會攜手推出「嬰幼兒健康預防安心機構」衛教宣導專案，將提供一系列完整的家長衛教素材及醫護教育活動，盼透過各產後護理機構的影響力，引導家長建立更完善的疾病預防意識，讓家長在月子中心能放心休養、寶寶能安心成長，降低RSV的群聚感染風險。 台北市產後護理之家協會理事長吳坤光醫師與秘書長林衣陵也表示，透過此衛教專案，不只可為產後護理機構發展帶來正面影響，同時也為嬰幼兒健康奠定更堅實的基礎。最後，兩大醫學會與台北市產後護理之家協會共同呼籲各界關注嬰幼兒健康預防，並鼓勵產後護理機構積極報名，共同打造讓家長放心、嬰幼兒安心的成長環境。

許小姐分享自己在第二胎生產時，碰上素有產婦殺手的「羊水栓塞」， 徹底顛覆了她第一胎平安生產的印象；她回想，生產時突然呼吸急促，皮膚 出現大理石斑紋，生命徵象不穩定，腹中胎兒窘迫，一切發生的又急又快， 婦產科醫師緊急連絡新生兒科醫師、麻醉師，當產科醫師順利剖腹取出胎兒 後，立即由新生兒科醫師接手給寶寶正壓呼吸，之後分別將母子送至產科與 新兒科加護病房，那一刻「生與死原來是最近的距離」，讓她至今回想仍然 餘悸猶存，因此，老二的生日如今也變成她的重生日。 媽媽送給寶寶的第一個禮物，是孩子在脫離母體後可以順利的呼吸！ 與美國小兒科醫學會共同推動 HBB運動   台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示，111 年度嬰兒出生數創歷史新低，僅有13萬8936人，近10 年來下滑近10萬人，少子化現象所帶來的家庭、社會與經濟問題，已成為台灣當前的國安危機，面對生產可能發生的不 預期變數，導致新生兒脫離母體後因「不會呼吸」而造成腦部受損或延遲發展等影響其一生的後遺症；近年來醫學會效法美國小兒科醫學會推動「Helping Babies Breathe（HBB）運動」，希望強化產兒醫護訓練及積極建構 安全生產院所，並呼籲孕媽咪選擇具有新生兒急救專業能力的院所生產。 黃金 60 秒決定一世人  台灣早產兒基金會董事長張瑞幸表示，生產對媽媽與寶寶都是很重要的關卡，近九成的新生兒可以在臍帶剪斷脫離母體的那一刻起開始順利呼吸，但仍有 5~10%的新生兒在出生時是不會呼吸或呼吸不足的，尤其是早產兒， 醫護人員需要迅速做出正確評估、立即協助建立順暢的呼吸，且關鍵時間是 在「出生後的一分鐘內」，正可謂「一分鐘護一生」，黃金 60 秒的處置能力 將決定孩子的一生。 賈永婕曾馨瑩聯手公益合拍宣導片 為宣導黃金一分鐘的重要性，防疫女神賈永婕與早產兒防護大使曾馨瑩女士與新生兒科醫學會合作拍攝「黃金一分鐘，好孕萬事通」公益宣導影 片，並選在兒童節前夕正式發表。賈永婕分享生第三胎時遇上大血崩，醫師緊急安排剖腹產，以防母親與胎兒可能因缺氧而腦死，即便是產檢都正常也不代表生產時萬無一失。曾馨瑩也提到在做早產兒防護大使時，發現若未能 在第一時間給予新生兒呼吸協助，將造成孩子腦傷與成長發育一輩子的影 響，呼籲孕期定期產檢，生產慎選院所。參與公益影片拍攝的台灣新生兒科醫學會理事彭純芝表示，在「每個孩 子都是寶，每個都要好，一個不能少」的前提下，如何讓孕媽咪安全生產是 刻不容緩的事。彭純芝強調，新生兒窒息性缺氧可能造成的腦傷從回溯分析 資料中發現，周產期窒息與早產是新生兒死亡的二大主因，且約有五成的新 生兒死亡是發生在出生後 24 小時內，國際上繼 2010 年推動 Helping Babies Breathe（HBB）運動後，至今已拯救上千位周產期窒息嬰兒， 讓「黃金一 分鐘決定孩子一世人」。 安全生產環境納入產前準備 此外，為提升新生兒出生時的緊急救護能力，台灣新生兒科醫學會跟隨美國小兒科醫學會的建議，自 1996 年起即持續推動「新生兒高級救命術NRP」課程，以提升專業人員的緊急處置能力，但這項專業能力認證，目前 並非強制要求每位參與生產的產科醫師或護理師均須具備。 因此，新生兒科醫學會呼籲孕媽咪的產前準備，別忘了要對居家附近具 新生兒緊急處置能力的院所多所瞭解，高危險妊娠者更建議優先選擇有新生 兒加護病房的醫療院所生產，才能即時面對生產可能發生的變數，確保寶寶 在出生時便能收到媽媽給他的第一個禮物──順暢的呼吸。