#子宮肌腺瘤

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位40歲女性上班族多年一直深受經痛所苦，經檢查發現是子宮肌瘤引起需接受手術治療。由於她很在意手術傷痕，原來要用腹部無傷口的海扶刀手術，後來發現個案是含水量高的子宮肌腺瘤無法使用海扶刀，經醫師評估採用自然孔腹腔鏡手術，一樣沒有留下傷口，也順利解決子宮肌瘤問題。 台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示，透過自然孔腹腔鏡去除子宮肌腺瘤，不僅術後腹部無傷口，也能降低疼痛感並縮短恢復期。子宮肌腺瘤屬於子宮內膜異位症的一種，主因是子宮內膜異位至子宮肌肉層，常見症狀如經痛及經期不規則，並且常合併骨盆腔發炎及沾黏，甚至引起不孕，若僅從症狀判斷容易與子宮肌瘤搞混，故需要進一步檢查。 子宮肌腺瘤含水量高  不適合海伏刀治療鍾國騰醫師說明，海扶刀的治療原理是透過熱能聚焦來消融肌瘤，能在不動刀的情況下消融腫瘤，達到治療效果，但不適用於含水量高的子宮肌腺瘤。因此在醫師的建議及評估之下，選擇了自然孔腹腔鏡的方式完成治療。鍾國騰醫師表示，並非所有子宮肌腺瘤都需要進行手術，可持續觀察追蹤，但當子宮肌腺瘤導致患者長期腹痛或合併嚴重經痛、不孕則需進行手術治療，以免拖延造成症狀加重。目前針對子宮肌腺症的治療，多用傳統開腹手術與腹腔鏡手術，隨著醫學科技的進步，腹腔鏡演進趨勢從過去四孔、三孔、單孔，到現在的自然孔腹腔鏡，透過從女性陰道進行手術，不會在腹部留下傷口，其唯一傷口藏在陰道深處，因傷口處神經少，也降低了術中及術後的疼痛感，讓曉琪在手術隔天就能下床正常生活。 腹腔鏡是一項精細的手術，仰賴醫師的豐富經驗及良好技巧來操作，但更重要的是，無論透過哪種方式治療，定期回診追蹤不可或缺。鍾國騰醫師提醒，子宮肌腺瘤的處理方式因人而異，端看腫瘤大小、位置情況、患者是否有生育需求等，若有需要透過腹腔鏡手術治療，一定要與醫師仔細溝通來做決定。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）女性朋友注意！生理期量多、嚴重經痛，未必都是子宮肌瘤作祟，還可能是「子宮肌腺瘤」。就有一位40歲王小姐，在懷孕生子之後，每次生理期時總是劇痛不已、經血量過多且貧血頭暈。至醫院就診後發現王小姐罹患子宮肌腺瘤，經由醫師以子宮鏡部分肌腺瘤切除手術，並置入避孕器，手術後追蹤王小姐經痛減緩許多，經血量也明顯變少，大幅改善每個月不舒服的症狀。無法單獨切除   3原因導致肌腺瘤大千綜合醫院婦產科劉榮啟醫師表示，子宮肌瘤和子宮肌腺瘤是不一樣的，肌瘤是呈現在子宮的局部位置而且有一膜網包覆著，可以完全切除；但肌腺瘤則是瀰漫性的散布在全子宮的每個角落，呈現點狀的肌內層變化，無法單獨完整切除。然而，目前對於子宮肌腺瘤發生的原因有許多說法及可能性，例如：1）胚胎發育時期，內膜混入肌肉層。2）月經倒流造成子宮內膜異位。3）因為剖腹產、流產手術、子宮手術或懷孕生產造成內膜侵入子宮肌肉層。無意再生產較適合   腹腔鏡切除杜絕後患劉榮啟醫師表示子宮肌腺瘤的治療方式需考慮病患的年齡、症狀及個人需求，而採用不同的治療方式，包含:使用止痛藥、止血藥、賀爾蒙或調經等方式來紓緩症狀，或是部分肌腺瘤切除手術及肌腺瘤切除減積手術。以及，腹腔鏡全子宮切除手術，此為根治肌腺瘤的治療方式，但僅限於年紀較長且已無生育計畫之女性，才適合接受此項治療。他也提醒，若女性民眾平時在生理期時有經痛、經血過多、腰酸背痛等問題，建議即早到婦產科接受檢查並治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）女性朋友注意，月經期間若出現經血異常過多、疼痛時，可要多加注意了，因為這可能是子宮肌瘤或是子宮肌腺瘤在作怪！日前，在花蓮有一名47歲的林女士，在過去10多年以來，飽受經血過多、經痛之苦，特別是近2年更為嚴重，每次月經來時，經血量多到一天要換10片加長型衛生棉，直到因反覆疼痛就醫檢查，才發現原來她長了一顆子宮肌腺瘤，而目前接受了微創手術後，不僅順利切除，就連術後恢復也相當良好。經血異常過多、疼痛　恐是肌腺瘤警訊花蓮慈濟醫院婦產部朱堂元醫師表示，女性若在月經期間，出血量異常增多、疼痛或是出現不孕，甚至是重複性流產，都有可能是子宮肌瘤或是子宮肌腺瘤所造成的。此外在治療方面，一般來說開刀可考慮只切除肌瘤、切除子宮，但保留子宮頸（又稱為子宮次全切除），或是全子宮切除，而兩者最主要差別在於前者是切除子宮體但卻保留子宮頸，但後者則是將子宮體連同子宮頸全部切除。子宮次全切除　可避免膀胱脫垂問題近幾年臺灣子宮頸抹片篩檢成效相當高，能降地保留子宮頸造成癌前病變的發生外，其實子宮頸周圍部有重要的神經血管、骨盆底部韌帶及輸尿管交會處，也是骨盆底結構重要的中心結構，因此，子宮次全切除可保護這些骨盆腔結構不受影響外，也能有效避免全子宮切除造成的腸脫垂、膀胱脫垂等問題。 不過醫師也提醒民眾，雖然進行子宮次全切除術，可保留子宮頸，但患者必須長期追蹤，做抹片檢查來排除子宮頸的惡性疾病。