#龜頭

（優活健康網新聞部／綜合報導）17歲的少年長久就有包莖的困擾，某日早上小便時包皮意外地翻起來，看到了未曾謀面的龜頭。但不到10分鐘，龜頭就開始腫脹疼痛，包皮放不下來，且越來越痛。急忙到附近的診所求診，診所建議要急找泌尿專科，傍晚像螃蟹般走進診間時，龜頭呈暗紫紅色，勒在冠狀溝的包皮已經腫像甜甜圈，且疼痛難觸碰，診斷為包皮嵌塞。包皮嵌塞通常可以徒手復位，但患者包皮開口太窄，嘗試多次未成功，最後在腫脹處塗抹抗生素和潤滑藥膏，並持續擠壓龜頭減少龜頭腫脹，終於把卡住的包皮放下來。一個月後，以包皮槍手術切除過長的包皮，以後就不會再有龜頭包皮炎和包皮嵌塞了。3個原因造成包皮嵌塞：過長、開口窄小、翻起包皮後未即時皮復位書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示，包皮嵌塞發生原因有三個必要條件：1、包皮過長，2、包皮開口窄小，3、翻起包皮露出龜頭後，沒有即時將包皮復位，包皮卡在（勒住）龜頭冠狀溝。門診常見到自慰、性行為、洗澡或小便時翻起包皮，或因好奇翻弄包皮，沒有立即將包皮放下復位，導致翻起的包皮卡在冠狀溝的案例。包皮的開口越窄，包皮翻起的時間越久，越容易造成包皮嵌塞。包皮過長合併包皮開口狹窄，可以是先天或後天的。先天性的就是包莖，包皮過長但開口小，包皮完全翻不起來，龜頭無法露出；除了偶爾發生包皮嵌塞，最困擾的是平時的衛生和發炎問題。後天性的，原本只是包皮過長，龜頭可以露出，但因衛生和慢性包皮發炎，導致包皮末端的組織彈性越來越差，翻出龜頭時包皮甚至會皸裂，反覆發炎使包皮開口越來越窄，此階段最容易發生包皮嵌塞。當發生包皮嵌塞時，龜頭和末端包皮的靜脈血液和淋巴回流被阻斷，因此腫脹且疼痛難忍。若拖太久連動脈血液也無法流入，就會龜頭缺血壞死。如果徒手復位失敗，就要緊急手術切開卡住的窄環，讓包皮復位，恢復龜頭的動脈血液供給和靜脈回流。待組織消腫後再做包皮環切手術或是包皮槍手術切除過多的包皮。包皮嵌塞的當下不要直接做包皮環切手術，因這時包皮腫脹，縫合的傷口易裂開和感染。保持包皮清潔和血流順暢　開刀處理包莖可一勞永逸如何預防包皮嵌塞？洪峻澤說，要保持包皮的清潔和血流順暢。包皮過長的人應養成每次小便時要翻起包皮，洗澡時也要翻起包皮清洗龜頭和冠狀溝的習慣。最重要是排尿和洗澡後，翻起的包皮要擦乾且立即放下復位。沒有將包皮復位，就會包皮嵌塞，一勞永逸的方法是開刀處理皮包過長和包莖。目前包皮的切除方式有兩種，傳統包皮環切手術及包皮槍（自動包皮切割吻合器）手術。兩種手術都局部麻醉即可，手術時間都約20分鐘，術後陰莖需壓迫式包纏，不可騎機車腳踏車，以免傷口撕裂及包紮滑脫。包皮槍（自動包皮切割吻合器）手術，正式全名是「拋棄式包皮自動切割吻合器」，可同步切割及縫釘，手術出血量及術後疼痛和腫脹減少很多，且傷口平整美觀，但費用較貴。

到底包皮該不該割？高雄阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，其實包皮對龜頭有保護作用，而且幾乎每一位嬰兒及幼兒包皮與龜頭多少都有沾黏的現象，無法將包皮完全拉下，也無法將整個龜頭及冠狀溝露出。但等長大些，約到了3～5歲就開始可以嘗試將包皮往下拉，試著露出龜頭及冠狀溝，以便清洗，避免包皮垢的堆積及發炎。（圖：取自署立南投醫院）蔡秉儒醫師說，到了約10歲左右，若包皮開口太小也就是包莖的現象，或是包皮真的太長，無法將包皮完全拉下時，這時，泌尿科醫師可能就會建議是否考慮接受包皮環切手術。蔡秉儒醫師指出，割包皮有一些優點：1.較易清潔，減少包皮或龜頭感染機會。2.可以降低陰莖癌、配偶子宮頸癌的機會。3.但對於讓龜頭較不敏感，增強性能力及持久方面，這一點倒是沒有定論。4.對於預防性病及愛滋的感染，也是毫無助益。但是門診中倒是有些病患因為割了包皮後，主觀地認為陰莖及龜頭變大了，也較有自信，但醫學上並無此定論。

演藝圈近日傳出有藝人夫妻的婚姻驚傳婚變，鬧上新聞版面，更傳出男方為了挽回老婆的心，甚至藉由美容手術，希望可以挽救兩人的婚姻。許多男性都很在意「那話兒」的大小與長度，自覺小弟弟不夠粗大的，都希望做「陰莖增大術」讓自己更具雄風、在另一半面前更有面子。根據臨床觀察，台灣男性在沒有勃起之前的陰莖圓周長度為8.5～9公分，如果勃起時，大約是10.5～11公分。整形外科李久恆醫師表示，門診半數以上病患都是小雞雞短小、未勃起狀態6.5～7公分左右，低於平均值。因此在現實生活中，還是有不少人有這方面的需求，研究數據也顯示，45％以上的男性都希望自己的陰莖可以再更長些，因此，不少人會借助於熱門的整形技術來重振雄風。李久恆醫師說明，陰莖整形手術可以分為四種，依序是陰莖增大、陰莖增長，可以治療敏感性早洩的龜頭加大以及背神經阻斷術。陰莖增大手術的原理，就是將人工真皮組織移植且平鋪在陰莖上，再以小針縫上，人工真皮會與組織融合而成為身體的一部份，相當柔軟而且自然，可以增加圓周徑2～3公分。如果還嫌不夠大，可以再增加人工真皮厚度。李久恆醫師說，但如何讓人工真皮平整、如何縫合固定，都必須靠經驗的累積，才能把這個手術做得完美。他指出，手術復原時間快，傷口非常細小，看不出來開過刀的痕跡，也不會影響性功能，手術後就能看到「傲人」的成果，具有終身維持、效果穩定的優點。一般患者除了做陰莖增大手術，還會再搭配玻尿酸注射龜頭使其加大，臨床滿意度相當高。李久恆醫師指出，術後這段期間要避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜，做好術後的照顧。接受陰莖增大術的患者，儘管術後聲勢壯大了許多，但仍舊無法解決部分患者陽萎及勃起功能障礙的困擾，為了重振性生活方面的自信，會建議部分患者可以搭配使用壯陽藥物來恢復男性雄風，需視個人體質及身體狀況進行審慎評估後，為其建議最適合的壯陽藥物，才能真正達到滿意的結果，重拾性福生活。

在男性青春期發育過程中，男性荷爾蒙對生殖器官的形成有相當重要的作用，可以促使性器官的發育與成熟，相對的若是荷爾蒙分泌異常，也會影響生殖器的尺寸大小。整形外科李久恆醫師指出，在臨床上就曾經遇到數名這種情況的國中生案例，他們的生殖器就像孩童般完全沒有發育，後來建議家長帶到內分泌科檢查，才發現原來是荷爾蒙分泌異常所導致，這類患者長大後陰莖尺寸通常會比一般人來得短小。除了荷爾蒙分泌異常外，像外傷疤痕、小時候有尿道下裂病史曾經接受手術治療等，都有可能會造成陰莖短小的其他因素。長久以來有不少人認為，補充男性荷爾蒙可以提升男性的性能力，但是根據臨床研究數據顯示，男性荷爾蒙的濃度高低其實與性能力並無直接的關係。目前市面上有三種合法的壯陽藥品，包括威而鋼、樂威壯、犀利士，都各有其優點，患者可在醫生的指示下來選擇最適合自己的藥品，來重振男性雄風。如果是生殖器大小、粗細、早洩等問題，可求助整形外科醫師，但若是陽痿的困擾，就要請泌尿科醫師來診斷治療。像荷爾蒙分泌異常的青少年患者，長大後可以考慮採用外科手術，來讓陰莖增大增長。李久恆醫師表示，陰莖增大術，是將人工真皮組織移植且平鋪在陰莖上，傷口非常細小，復原後看不出來開過刀的痕跡，施以手術後可增加陰莖外圍圓周徑約2.5至3公分，若覺得不夠大可以重複手術來增大。手術過程歷時約一個小時，術後隔天即可正常上班，五天內採淋浴，十天拆線，具有終身維持效果穩定的優點。另外還有一種造成短小的原因，是由於肥胖或者是恥骨部位脂肪過多，此種情況可以運用抽脂手術，使生殖器官更加突出。陰莖增長手術原理是放鬆恥骨、陰莖間的韌帶表層，調整角度，讓內陰莖伸出3、4公分，外觀上生殖器長度便有所增加，再施以特殊皮瓣轉移手術，利用特殊縫合的方法以達到增長效果，但是韌帶放鬆的角度要拿捏精準，這都要靠醫師的專業程度，否則治療效果可能會大打折扣。除了增大、增長外，男人的要求也越來越多，所以衍生出神經阻斷術降低敏感避免早洩，一次解決男人在意的所有問題。陰莖背神經阻斷術，就是把掌控龜頭部份感覺的神經阻斷（非主神經），讓龜頭不再那麼敏感，可以有效延長射精時間，達到治療早洩的效果。李久恆醫師強調，術後傷口的照護非常重要，萬一發炎、感染、傷口腫脹，那可就不好受了。不管是什麼樣的需求及治療方式，關鍵都在於和醫師做好術前溝通，切忌道聽塗說胡亂使用未經醫療證實的偏方，也不要自行到坊間尋求密醫及非正規之民俗療法治療，以免賠了夫人又折兵可就後悔莫及了。

根據美國醫學期刊報告，以有功能的陰莖勃起長度排列，美國人：15.74公分、德國人：14.48公分、以色列人：13.6公分、台灣人：12.43公分。整形外科李久恆醫師表示，一般人未勃起前陰莖長度為7～8公分，包括龜頭2至3公分。但是根據臨床上觀察，門診半數以上患者皆是低於正常標準，有的人甚至不到6公分，也因此遭到另一半的嫌棄，重創自信心。在門診治療的個案中，有一位年屆三十的竹科工程師就感嘆的說「每次交往的對象第一次看到我裸體的時候，都會因為看到我短小的陰莖而不自覺表現出驚訝或失望的樣子，讓人覺得非常尷尬，久而久之就越來越沒有自信心，有的時候甚至都沒辦法正常的勃起。」後來在李久恆醫師的建議下，經過二次陰莖增大術合併陰莖增長手術，現在陰莖未勃起就已經達到十二公分，約為原本的一倍粗，他現在完全重拾男性的尊嚴，還有了固定交往的女友，另一半也相當滿意，兩人現在非常性福。李久恆醫師指出，男性的性器官勃起程度，平均值在9～13公分。如果是生殖器大小、粗細、早洩等問題，可求助整形外科醫師，但若是陽痿的困擾，就要請泌尿科醫師診斷治療。陰莖增大手術是將人工真皮組織移植且平鋪在陰莖上，傷口非常細小，從外觀上看不出來開過刀的痕跡，植入後本身血管會長進去，真皮會與身體組織融合而成自己身體的一部份，手術過程歷時約一個小時，陰莖圓周徑可增加二至三公分。手術採局部麻醉，術後可立即回家，不需住院，術後隔天即可正常上班，但五天內需採淋浴，十天拆線，具有終身維持效果穩定的優點。陰莖分為內陰莖與外陰莖，一般人多數只能看到外陰莖，而恥骨和外陰莖之間便是內陰莖，內外比例約4比6。陰莖增長手術原理是放鬆恥骨、陰莖間的韌帶表層，調整角度，讓內陰莖伸出3、4公分，外觀上生殖器長度便有所增加，再施以特殊皮瓣轉移手術，利用特殊縫合的方法以達到增長效果，但是韌帶放鬆的角度要拿捏精準，這都要靠醫師的專業程度，否則治療效果可能會大打折扣。另外還有一種造成短小的原因，是由於肥胖或者是恥骨部位脂肪過多，此種情況可以運用抽脂手術，使生殖器官更加「突出」。李久恆醫師進一步強調，手術最重要的就是術後的照顧及注意事項，除了每天要消毒傷口，還要冰熱敷來幫助消腫，這段期間要避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜。不管是什麼樣的需求、什麼樣的治療方式，關鍵都在於和醫師做好術前溝通，若是隨便聽信網路上的流言，出了問題根本找不到人賠償，小心得不償失。患者術前一定要慎選專業合格的醫師，才能減少手術風險。

春節連續假期即將到來，加上近來一波比一波冷的寒流，不少人會趁這個機會計畫到各大景點旅遊泡湯。整形外科男性私密整形卻也意外電話詢問不斷，在年前暴增三成，追求「性」福似乎不受寒冬影響。了解之下原來是由於春節連續假期期間，使用率大幅增加，男性想要在床上有更好的表現，或者想給另一半意外驚喜的也不在少數。也有人是因為尺寸過小羞於見人，總是只能拿浴巾遮掩，在三溫暖或溫泉區這些公開場合，男人間都會彼此互相打量比較，是雄赳赳氣昂昂的大「鬥雞」，還是無法抬頭挺胸的小「弱雞」。整形外科李久恆醫師表示，做陰莖整形的男性，大多是為了滿足另外一半，或者為了能夠更抬頭挺胸有面子。一名來求診的男性陰莖圓周長是八點五公分，後來他先後做了三次人工真皮陰莖增大術，陰莖圓周長增至十五公分。這名男子動手術期間，他的妻子均全程陪同，妻子認為，既然經濟許可，先生肯動刀增進兩人「性」福，是個體貼的表現，所以也相當支持。男子表示做完手術之後，不僅對自己的尺寸十分的滿意，更重要的是實戰起來，感覺自己像是猛男，另一半更是對他的表現讚不絕口，做起其他事情來也更加有自信，信心加倍。為了帶給另一半性福，男性願意讓小弟弟挨刀是值得肯定的，不過要注意的是性愛關係的重點不在尺寸大小，感情的維繫也不可能只靠小弟弟，男性沒有真心對另一半好，再雄偉的小弟弟，可能也無用武之地！為什麼不是加長而是增粗？李久恆醫師指出，女性的陰道平均只有八公分，加長效果其實沒有增「粗」來得比較有感覺。陰莖增大手術是將外觀觸感自然的人工真皮植入為優選，手術時間約1～2小時，局部麻醉，不需要住院，如果希望龜頭加大，還可再搭配玻尿酸注射，整體呈現的效果會更好。植入的人工真皮尺寸長度不僅足夠包覆陰莖，還會預留數公分長度在根部，提供勃起時長度的伸展空間。所謂人工真皮，它是屬於人體真皮組織，在美國經過滅菌並移除排斥細胞等處理，植入在陰莖表皮和海綿體白膜之間的鬆軟組織，之後血管會長進去，與身體組織融合在一起，其安全性及相容性高，具有終身維持效果穩定的優點。但怎麼樣讓人工真皮平整、如何縫合固定，都必須靠經驗的累積，才能將這個手術做得完美。李久恆醫師強調，整個手術最重要的就是術後的注意事項，除了每天要消毒傷口外，還得按時冰敷、熱敷來幫助消腫，一般至少需休養四個禮拜才能再度披掛上陣。要如何才能找對適合的醫師呢？建議可以先瞭解醫生的學經歷背景，並且要找整形美容外科學會的專科醫師，不要道聽途說聽信偏方，術前要與醫師做好充分的溝通，才能達到最佳滿意的結果。

男性都相當在意自己的陰莖大小，「粗細長短真的很重要嗎」？當然，有的女性會覺得「充實的感覺比較好」！但也有人是「不在乎大小，只在乎技巧」。根據美國醫學期刊的調查，以有功能的陰莖勃起長度來排列，美國人15.74公分、德國人14.48公分、以色列人13.6公分、台灣人12.43公分敬陪末座，台灣男性普遍是英雄氣短。雖然有專家一再強調陰莖的大小對性生活並沒有直接影響，男人只要具有正常的勃起能力，不必太擔心自己陰莖的大小。但在現實生活中，仍然有不少人希望能增大加長，並且主訴性生活不美滿。有位接受過兩次陰莖增大術的男性出來現身說法，他因為陰莖短小經常被另一半嫌棄，太太常反映沒有感覺，但礙於男性的面子及自尊心問題沒有去尋求專業醫師的幫助，反而惱羞成怒諷刺是太太「容器太大的問題」，導致最後婚姻不保離異收場。所幸後來透過朋友介紹尋求李久恆醫師的協助，經過兩次陰莖增大術以及治療陽痿的藥物輔助，他現在重拾男人尊嚴，還有了新女友，兩人現在非常性福。他也奉勸有同樣問題的男性朋友，性生活的性福遠比面子重要，千萬別因為愛面子而不去看醫生，因而嚴重影響夫妻生活。已經成功幫台灣數百名男性做陰莖增大手術的整形外科李久恆醫師表示，陰莖整形又可以分為四種，依序是陰莖增大、陰莖增長、龜頭加大以及背神經阻斷術。陰莖增大手術是利用5個很小的切口，將人工真皮組織植入後，固定即可完成。怎麼樣讓人工真皮平整以及縫合固定，都必須靠經驗的累積，才能把這個手術做得完美。人工真皮廣泛使用於整型領域已有數十年之久，是最安全的人體材料。植入後本身血管會長進去，人工真皮會與組織融合而成為身體的一部份，相當柔軟而且自然，在外觀上不會被察覺有加料，一次手術可以增大陰莖圓周徑約3公分，如果還嫌不夠大，可以再次手術增加人工真皮厚度。一般患者除了做陰莖增大手術，還會再搭配玻尿酸注射龜頭使其加大，讓整體的陰莖尺寸更加完美。陰莖增長手術是從陰莖上方的恥骨皮膚，作出U型皮瓣往下推到陰莖上並放鬆深處的陰莖懸韌帶，將內陰莖往外移，再將皮瓣用特殊縫合的方法來覆蓋，可以讓陰莖增長3公分左右，而且不影響硬度，臨床上患者滿意度非常高，術後會建議配合按摩或吊重物一個月以維持增加長度。而陰莖背神經阻斷術就是把掌控龜頭部份感覺的神經阻斷（非主神經），讓龜頭不再那麼敏感，延長射精時間以達到治療早洩的效果。陰莖手術約1～2小時，只需要局部麻醉，手術後可立即回家不需要住院，第2天也可以正常上下班。李久恆醫師強調，手術最重要的就是術後的照顧及注意事項，除了每天要消毒傷口，還要按時冰熱敷來幫助消腫，這段期間要避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜，都是可以幫助復原的方法。不管做任何手術前一定要與醫師討論清楚，並且做好術後的照護，才能達到滿意的結果。

在泌尿科門診中，有關性功能障礙部分，「早洩」是相當常見的症狀。所謂「早洩」是指男性勃起的陰莖在進入女性陰道前或剛進入時，便產生無法控制的射精現象，通俗一點說就是「快槍俠」，只不過在美國西部電影中，「快槍俠」通常是最後活命的勝利者，但在性愛戰場上，他們卻自認是不折不扣的失敗者。臺安醫院泌尿科陳欣宏醫師指出，造成早洩的原因絕大多數是屬於精神性因素，它們可能來自焦慮、潛意識的心理衝突、婚姻障礙、性交頻率太低，或錯誤的性觀念所造成的壓力等等；但確實也有大約二成的病患是有器官上的毛病，例如陰莖靜脈漏血、動脈充血不足或糖尿病等等，這些通常是屬於繼發性早洩（就是患者先前曾有過正常的性活動），另外有些原發性甲洩，根據陰莖體感覺誘發電位（PSEP）分析發現可能是陰莖龜頭過度敏感及射精中樞過分興奮所造成，所以臨床上這類病患得先後接受一系列檢查以確定致病的原因。對於這種「生命中不可承受之快」的毛病是否可以治療呢？又如何才能真正的「戒急用忍」呢」？首先得了解自己是否是真正的早洩患者；陳欣宏醫師表示，根據1997年日本發表的一篇大型研究，發現年齡約20歲左右的正常青年，他們平均從陰莖勃起接受刺激到射精的平均時間約為156.5秒，也就是不到3分鐘來看，較快射精並不意味就是早洩，所以不可輕率便認定自己有毛病。至於那些真正曾「一觸即發」的早洩患者，在經泌尿專科醫師詳細的檢查後，發現確實有器官上的問題，便須招股藥物或手術治療，而如果是屬於精神性因素，除了接受性諮詢治療外，以SSRT（Selective serotonin reuptake inhibitor）或甲型交感神經阻斷劑等藥物治療也都有不錯的效果；此外也有報導以行動訓練及骨盆肌底復健治療有近六成患者可獲得滿意的改善。總之，對於這種「超速快感」的治療應首重確認是屬於精神性或器質性的問題，然後再循序漸進的加以治療，切忌病急亂投醫，甚至濫服成藥偏方，否則非但無法達成「歷久彌堅」的目標，還可能造成「永垂不朽」的後果，以致「壯志未酬身先死」，不可不慎！