#許兆畬

醫療科技日新月異，攝護腺手術方式不斷更迭，提供給病患微創且優質的預後效果。童綜合醫院泌尿科也持續精益求精，引進國際上各式先進的設備與技術，其中今年開始執行的微創水刀治療，更能造福許多攝護性肥大患者，目前也僅有童綜合醫院提供這項攝護腺肥大手術新選擇。 為了讓更多民眾認識，知道遇到攝護腺肥大問題時的另一種新穎的治療選擇，今日舉辦「微創水刀治療 攝護腺手術再創新機」活動，除了由泌尿科許兆畬主任介紹微創攝護腺水刀治療外，並患者到現場分享，一同見證台灣攝護腺治療技術大躍進。 65歲黃姓患者，近期出現排尿困難、排尿斷斷續續、尿不乾淨情況，泌尿道也反覆受感染，晚上常常需要起床上廁所，導致睡眠品質不佳，生活受到困擾。親友介紹到童綜合醫院泌尿科診療，經許兆畬主任進行相關檢查後確認患者因攝護腺肥大造成下泌尿道出現不適症狀，建議進行微創水刀治療。術後患者恢復良好，隔日即可下床自由行動，住院三日即返家休養，一個月後排尿完全沒問題，重拾昔日正常生活。患者還表示因為現在排尿順暢，並且睡眠品質也變好，生活工作都正常，很感謝醫護團隊的悉心照顧。 達勝有限公司李宗達總經理表示，微創水刀治療(Aquablation)是由微創水刀系統(ApuaBeam)所執行，利用自動化水刀切除病灶組織的機械手術系統，治療由攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀，全球至2024年Ｑ3為止，已完成五萬例成功的治療。微創水刀系統結合了即時立體影像、機械自動化控制和免加熱水刀切除，精準定位並切除攝護腺增生組織。微創水刀治療同時具有傳統經尿道攝護腺切除手術與非切除手術的優點，能為所有的攝護腺肥大患者提供一個更好的治療選擇。 童綜合醫院泌尿科許兆畬主任指出，目前攝護腺肥大手術治療分為非切除手術(尿道拉提術、水蒸汽消融術)與切除手術(電刀刮除術、雷射汽化術、雷射剜除術、單純切除術)兩種 非切除手術主要優先考量患者的性功能、尿失禁控制功能保留，通常症狀緩解有限，會受到攝護腺大小和形狀的限制，也可能需要再次治療；切除手術則優先考量症狀緩解，也會受到大小和形狀限制，手術時間長，治療視野較受侷限，也可能有不同的併發症發生。而本院最新引進使用的微創水刀治療，是一種創新機械手臂輔助精密自動化控制的水刀治療，雖然也是切除手術，但可適用於各種大小和形狀的攝護腺肥大，提供患者安全、個人化、快速緩解且低副作用的治療選擇。 多數攝護腺肥大患者在接受治療時，想要緩解不適症狀，但又擔心性功能和尿失禁控制功能的喪失，現在微創攝護腺水刀治療就能符合患者需求。微創水刀治療系統提供即時影像導引，又同時提供膀胱鏡及經直腸超音波影像，能完整呈現清晰的攝護腺立體影像，術中執行還能識別關鍵解剖結構，制定要切除和避開的範圍，為患者量身制定治療計畫；另外系統採用免加熱水刀噴射技術來切除攝護腺肥大組織，不會對其他細胞組織產生熱傷害；且治療由機械手臂來輔助，穩定精確的執行自動化治療程序，將人為因素對治療結果的影響變數降至最低。 研發創新中心歐宴泉院長強調，童醫院每年舉辦的國際泌尿研討會「TICS」，都發表許多泌尿最新的治療方式，今年引進的「微創水刀治療」，以水當介質及切除工具，對攝護腺組織沒有熱傷害，在機械設備輔助下，精準切除攝護腺增生的部分，能夠保留完整泌尿功能，術後病患快速恢復。歐院長呼籲，攝護腺會隨著年齡增加而增生變大，因此攝護腺肥大問題是大多男性會面臨到的疾病，但患者往往忽略或拖到最後真的很難排尿才就醫，膀胱或腎臟就可能出現無法逆轉的損傷，因此若有早期症狀出現(頻尿、夜尿次數變多等) ，就應該儘早到找專業泌尿科醫師診治。 童綜合醫院致力於提供患者創新、最好的醫療服務，半世紀以來都以患者需求為中心目標，童敏哲總院長強調，未來持續將醫療結合科技與尖端設備，讓患者都能獲得最好的醫療服務與品質。

童綜合醫院守護民眾健康不遺餘力，多年來推廣攝護腺PSA篩檢，今年是第六年辦理免費篩檢服務，特地在父親節前夕舉辦「113年公益攝護腺PSA篩檢」啟動典禮，藉由活動喚起民眾正視攝護腺癌篩檢的重要性，共同為男性健康而努力。 攝護腺癌在台灣男性癌症的發生率排名第四，在2021年攝護腺癌新個案人數近7500人，新發生病例已經為子宮頸癌的5倍多 這次活動由童綜合醫院與中華泌尿腫瘤關懷協會共同主辦，台灣安斯泰來製藥公司、台灣武田藥品工業公司、健喬信元醫藥生技公司、美商默沙東藥廠台灣分公司、台灣泰利福醫療產品公司、總達成貿易公司、友華生技醫藥公司等協辦，還有台灣泌尿科醫學會、東勢農民醫院與各配合醫療院所協助推廣，讓更多男性能夠獲得免費篩檢服務。啟動典禮除了童綜合醫院童敏哲總院長、研發創新中心歐宴泉院長、泌尿科許兆畬主等醫護同仁到場外，也邀請了台中市議會顏莉敏副議長、楊典忠議員、安昱診所吳哲安院長、秀傳亞洲微創手術教學研究院吳其翔副院長、國軍臺中總醫院健管中心暨門診部廖丞晞主任、台中市公教退休人員協會廖金船理事長、中華泌尿腫瘤關懷協會林其業常務理事等貴賓與會響應。 70歲張姓病友，在111年參加社區舉辦的攝護腺免費篩檢活動，篩檢後發現攝護腺特定抗原(PSA)指數為5.441ng/ml (正常值應小於4ng/ml)，到童醫院經歐宴泉院長看診並切片檢查發現罹患攝護腺癌第一期，依病症與個人需求安排攝護腺癌海福刀手術，消融癌細胞後重獲健康，目前只需定期回診追蹤。62歲鄭姓病友，110年參加攝護腺免費篩檢活動，發現PSA指數為4.521ng/ml，但因異常值不高並門診檢查沒發現異常而不以為意，沒再進一步做檢查，沒想到逐漸感到解尿不順情況，112年因為泌尿不適狀況越來越嚴重，經童醫院歐宴泉院長看診，篩檢後發現PSA指數已高達10.17ng/ml，再進行MRI檢查後發現攝護腺有癌細胞，建議進行達文西攝護腺全切除手術，術後將檢體化驗確認罹患攝護腺癌第二期。 除了張姓與鄭姓兩位病友到場分享經驗、感謝童醫院多年舉辦攝護腺免費篩檢活動，服務且照顧各地區男性健康：另外也有多位病友到場共同呼籲，希望讓民眾了解PSA篩檢的重要性，切勿錯失早期發現早期治療的時機，讓預後效果更加顯著。 童綜合醫院研發創新中心歐宴泉院長表示，子宮經癌自從1995年開始進行子宮頸癌篩檢，直到2021年統計資料指出，經過了26年的篩檢加上疫苗的推廣接種，也促使子宮頸癌發生率降低了七成。但攝護腺癌在2004年的發生率已高於子宮頸癌，2021年發生率為子宮頸癌的5倍多，死亡機率也為子宮頸癌的2.5倍。目前攝護腺癌診治的挑戰及隱憂是發生率與死亡率都逐年增加，並且診斷年齡偏高，特別是晚期(第三、四期)病人也佔了總發生率的2/3，還有很多病患無法得到適切妥善的治療。 2022年攝護腺癌發生率已是台灣十大癌症排名第四，死亡率則名列台灣十大癌症死因第五，並且持續攀升。歐洲泌尿科醫學會與歐洲腫瘤醫學會對攝護腺癌的治療指引，表示篩檢要從50歲開始，並有家族病史民眾則應從40歲就開始篩檢；美國1988年就進行攝護腺篩檢，罹病後死亡機率也降低。但根據國際知名醫學雜誌依流行病學統計，全世界攝護腺癌發生率與死亡率從2020年到2040年將增加一倍，且多發生在亞洲地區。 歐宴泉院長強調，國際知名醫學雜誌曾指出，有效降低攝護腺癌所帶來的傷害（較晚期癌症所發生的傷害包括尿滯留、貧血、腎功能不全、病理性骨折、下半身癱瘓、疼痛、需要接受化學治療，造成致命），就是實施早期診斷和有效的治療策略。如何讓台灣與國際接軌，降低攝護腺癌死亡率，就需要政府完善的公衛計畫，並醫院與各醫學會的相互配合，推動全面性大規模的篩檢活動，再彙整篩檢資料進行大數據數位分析，才能有效進行攝護腺癌治療。 童敏哲總院長表示，童醫院持續為男性健康把關，除守護民眾健康外，也照護醫院同仁與員眷的健康，8/5-8/9上午8:30到12:00，也將在梧棲院區一樓大廳進行免費PSA篩檢抽血服務，只要是50歲以上男性民眾，或40歲以上具攝護腺癌家族病史民眾，或本院員工、員工家屬，都可持攜帶健保卡(免掛號費、免空腹)到場進行檢查，鼓勵並歡迎符合資格男性踴躍參加。