#輻射

今年日本大地震之後，福島核電廠的輻射外洩，引起全球高度重視，台灣也越來越重視輻射問題，但是不可思議的是，台大竟然有藥師徒手調配造影劑，結果造成身體輻射累積，幸好經過一年的追蹤之後，該藥師身體沒有任何大礙。原本這件事情發生在去年4月，事情發生後已經妥善處理，之所以會曝光是因為行政院原子能委員會近日在網路公布處罰案例，該案列名其中，才引起外界注意。（圖片是輻射的警告標誌之一，翻攝自維基百科，作者為Cary Bass。）台大醫院核子醫學部主任曾凱元表示，根據標準作業程序，藥師在調配放射性藥劑時，會戴上監測輻射量指環、手套、穿上防護衣和帽子，然後藥師才會調製癌症患者檢查時用的造影劑。但是這名藥師為了貪圖方便，竟然先後8次徒手拿取含放射元素氟18，調製正子電腦斷層造影劑。事後該名藥師手指被驗出輻射劑量飆到5000毫西弗，是法令規定標準的10倍，院方才發現此事，並向原能會通報。針對這件疏失事件，台大醫院今天澄清，去年例行性檢查的時候，就已經發現問題了，因此台大也立即通知原能會，並且承諾未來將加強員工訓練。台大醫院表示，院方已將該名藥師記過處分，並暫時調離輻射工作區。在追蹤1年後，該名藥師的抽血檢驗均正常，沒有出現任何輻射相關症狀。對於台大醫院發生這樣的案件，原能會依法開罰台大醫院新台幣10萬元，並要求院方加強管理及教育訓練，避免類似事件再度發生。

日本明治公司6日表示，該公司生產的奶粉「明治STEP」有驗出輻射銫，將提供顧客免費交換產品。我國衛生署食品藥物管理局表示，針對日本明治奶粉檢出輻射銫一事，經查該食品輸入時，都依照我國目前管制措施逐批檢驗輻射且均無輻射檢出值。台灣明治公司指出，市售公司貨明治奶粉都是澳洲原裝進口，並沒有使用日本的乳源；衛生署說，從日本平行輸入的9批明治奶粉都合格，民眾可放心。食品藥物管理局表示，為確保日本輸入食品無輻射污染，目前只要是福島縣、茨城、群馬縣、櫪木、千葉等5縣的所有產品都暫停受理進口報驗，且日本其他地區的八大產品（包括嬰幼兒食品等）均採逐批查驗輻射量外。食品藥物管理局強調隨時搜集國際資訊，並與相關部會合作，密切注意日本輻射外洩事件發展，在沒有確保日本進口食品無輻射汙染的情況下，日本進口食品的管制措施不會調整。

在世紀9.0日本大地震發生後，台灣是否受到輻射問題一直讓民眾擔心，也讓民眾擔憂輻射對人體產生的影響，連帶影響不少民眾會擔心電腦、電視、電磁爐等家電輻射是否影響頭髮健康甚至造成禿頭。一名電腦工程師有著禿頭的困擾，擔心是否自己因每日長時間面對電腦讓輻射造成禿頭狀況，植髮專家張宗哲對此表示，頭髮毛囊健康受家電用品的輻射影響不大，像這位工程是長期面對電腦的狀況，應是不規律生活或壓力引發的生理失調，加速誘發雄性禿的因子顯現。其實雄性禿的症狀不難察覺，植髮專家張宗哲表示，若有前額髮線上移、頭髮變細、局部落髮等現象出現，都有可能是雄性禿找上門，但因初期症狀並不嚴重，常常讓人忽略，初期發現建議可使用口服藥物做控制情況惡化，但若置之不理，掉髮情況恐持續惡化。植髮專家張宗哲認為，藥物治療和植髮手術是目前對抗雄性禿的較佳治療方式。高密度植髮是利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮，在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊單位，將髮株植入事先在光禿或稀疏部位打好的植入小孔中，而這些植入小孔是經過精心設計可達到降低髮線並填補光禿或稀疏部位的目的，手術後髮株將逐漸與植入小孔癒合進而逐漸生長，無須特別保養即可與正常頭髮般相同。植髮手術後，植髮的部位將逐漸長出茂盛的頭髮，植髮專家張宗哲叮嚀，已有愈來愈多年輕人出現異常落髮，除了家族遺傳之外，與壓力、飲食皆有關，平日最好在護理頭髮及預防上多費點心思，包括每天應維持潔淨頭皮、攝取充分的營養、避免過度染髮或不當燙髮，同時減少壓力的累積和維持規律的生活，都是生活中可自我保養之道。

全國信徒所引頸企盼的大甲媽祖文化節活動在昨晚（4/8）展開，大甲光田醫院家庭醫學科賴文恩醫師提醒信徒在參與這長達九天八夜的遶境行程前，一定要事先確認好自己體能是否能負荷再上路，尤其最近天氣忽冷忽熱，希望民眾穿足保暖衣物。而最近日本輻射塵汙染危機頻傳，大家最好隨時注意新聞及氣象報導，下雨時以雨具阻絕輻射汙染，才能健健康康為媽祖護駕。大甲光田醫院家庭醫學科賴文恩醫師表示，大甲媽祖九天八夜的遶境行程已經蔚為台灣的一大宗教文化盛事，許多民眾早就摩拳擦掌準備全程參與。但提醒如果有慢性病如心臟病、高血壓及糖尿病等患者，要記得按時服用藥物；由於目前正值季節交替，正是過敏氣喘的好發時節，加上遶境行程中隨時有鞭炮、香火等煙霧，可能都是促發病症的來源，因此有慢性支氣管炎、氣喘等患者要儘量避免這些刺激支氣管的機會，尤其氣喘病患者更要隨身攜帶緩解劑和口罩等，以防止氣喘突然發作。若空氣品質惡劣時則應暫時待在車內或室內。再者，為了避免泌尿道感染以及因長時間跋涉消耗的水份，多喝水、勤上廁所是不二法門。萬一在路途中發生心跳加速、冒冷汗等疑似中暑的狀況時應立即找個陰涼的地方坐或躺下來休息，以減緩不舒服的現象。另外，由於最近日夜溫差很大，提醒民眾隨時因應天氣變化添加衣物，除穿著純棉易吸汗的衣物襪子外，流汗後最好換上乾淨的衣服，避免感冒上身。而為了避免可能發生的輻射塵汙染，建議民眾隨時注意新聞及氣象預報，若下雨時最好別怕麻煩，撐傘或穿上雨衣較妥當。

近日日本遭受強烈地震襲擊，引發海嘯破壞核電廠設施，導致輻射塵外洩事件，衛生署為避免因日本輻射影響而造成民眾恐慌，已請各衛生局協調所轄醫院，指定門診或職業醫學科門診，提供民眾輻傷健康諮詢與服務，並將開辦情形公布於該衛生局及衛生署網站。行政院衛生署為提供民眾有關輻射衛生健康知識，特製作輻射相關之食品衛生與健康醫療之客問答備註一，公布於本署網頁專區，衛生署署長邱文達呼籲民眾勿過度擔心，依據日本官方報告與我國原能會之評估，台灣地區之輻射量仍在安全範圍，切勿自行服用碘劑，如有健康疑慮之民眾，可以就近前往該縣市之指定醫院門診就診，尋求專業醫師諮詢與協助。備註一■　醫療輻射小常識Q：常見之輻射危害形式為何？A：常見之輻射危害可分為 污染（contamination）和 曝露（exposure） 兩種。輻射曝露則指身體直接受到外在輻射線之照射，如劑量過當則可能造成人體健康之傷害，但不致影響到其他人。輻射污染是指身體內外留有放射線物質，不僅可能造成自身健康之危害（輻射曝露傷害），同時也可能導致接觸者也被輻射污染而造成輻射傷害。如日本此次核電廠輻射塵外洩所造成的輻射污染，可藉由輻射偵測器測得。Q：如遭受到輻射曝露會出現哪些症狀？A：游離輻射對於人體之影響會因為輻射之種類、強度、劑量、時間、曝露身體面積等因素而有不同，依據美國國家輻射防護與測量委員會之報告，當一次身體大面積接受到1戈雷（約略相當1西弗，即100萬微西弗）以上之輻射量才有可能出現症狀。一般以皮膚、骨髓、消化系統、血管及中樞神經系統之影響較為明顯。皮膚之傷害類似局部燙傷，出現癢、刺痛、發紅等現象，而其他器官以骨髓最為敏感，出現血球數下降，其次則為消化系統之噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。Q：近日剛自日本災區返國之民眾，應該注意哪些自身健康問題？A：依據近日日本官方發布有關福島核電廠意外之資訊，其輻射外洩劑量應不致造成赴日旅客之健康危害，民眾如仍有疑慮，可觀察是否出現噁心、嘔吐等症狀，如仍不放心則可至設有職業病醫學科門診或特別門診之醫院諮詢專科醫師。Q：何時服用碘片？使用時須特別注意什麼？A：於輻射外洩緊急事故時，國內核電廠緊急應變計畫區域(半徑5公里)內之民眾可服用，碘片可阻止游離碘集入甲狀腺以保護其功能，只要有足夠的量就可以阻止放射性碘進入甲狀腺。服用碘片三十分鐘後，就可以發生功能。服用之注意事項包括:對碘過敏者、甲狀腺患者，孕婦及新生兒如有服藥需要，請諮詢專科醫師。Q：如果自行服用碘片是否可預防輻射傷害？A：所謂碘片，僅對於遭受游離碘輻射暴露時，於4小時內服用即可有效減少甲狀腺吸收游離碘達到保護效果，如於8小時以後服用則只有40％的效果，但是對於其他輻射線並無效果，且服用碘片可能產生過敏、腸胃道不適、唾液腺腫大等副作用，民眾切勿自行購買服用，如有必要會由政府統一發放。Q：如果懷疑自己遭受輻射污染需要看哪一科的醫生？要吃藥嗎？治得好嗎？會遺傳嗎？A：依目前日本核災之官方報告，對健康應不會有影響，一般而言均不需吃藥都會康復，也不會遺傳，如仍不放心則可至設有職業病醫學科門診或特別門診之醫院諮詢專科醫師。Q：此次日本核電廠事故，對我們的飲水、食物會不會有影響？A：目前為止，不會；若日後原能會公布輻射塵因風向改變而影響台灣，則有可能污染飲水，但民眾不需太恐懼，污染情況嚴重度可以即時監測，即使飲水受微量污染，也不會對健康產生影響，會隨尿液排出。食物亦同。資料來源：行政院衛生署

有鑑於嬰幼兒接受輻射檢查的數量，有逐漸增多的趨勢，且一般家長通常缺乏輻射防護安全的相關知識，因此，放射科針對輻射檢查過程中，應注意的細節整理如下：澄清醫院平等院區放射線科技術組 李勝旭組長表示，首先必須知道的基本概念：「X光對於人體細胞（不論好壞）是有一定程度的傷害性存在，但是由於疾病對人體的不舒適感與損害較大，醫學上就必須藉由相對損害較小的X光來診斷出疾病原因，再作最有利人體的治療方式。」所以，家長應該事先與專業醫師溝通、評估，並於瞭解嬰幼兒的病情狀況後，因應疾病需求，才做相關的輻射檢查；而非一味要求施行輻射檢查。李勝旭說，嬰幼兒生病時，常常會伴隨著身體怕冷，有時候會體溫上升，且有排汗的情況出現，倘若家長能夠在陪同就醫前，事先在家做好準備，盡量避免嬰幼兒身上有金屬鈕釦的衣物，穿戴迴紋針、護身符等飾品，就能減少因X光檢查，必須脫去衣物與飾品的困擾，降低嬰幼兒再次著涼的可能性。X光檢查時，比較常見幼兒因害怕哭鬧，造成影像模糊，影響檢查品質的情況，此時，需家長在旁陪同協助檢查順利完成，放射師會給予穿戴「鉛衣」防護，減少接受不必要的輻射劑量；家長應依照放射師的指導，並確實作好固定住幼兒的肢體，防止躁動，以利迅速完成檢查。李勝旭提醒，由於嬰幼兒不擅表達身體不舒服的感受，家長若能多注意類似的小細節，不僅有助提升就醫品質，當然您的小BABY也更容易恢復身體健康。

現代民眾已有「早期發現，早期治療」的觀念，對健康檢查的認知及需求也愈來愈普及，除了基礎全身健康檢查之外，也透過影像醫學檢測，輔助診斷癌症等重大疾病。近幾年來很多醫院重金買下高階影像儀器，並以政商名流使用經驗來吸引民眾檢測。不過，部分民眾對高階影像醫學趨之若鶩，誤以為一項影像醫學檢查，即可取代基礎健康檢查，卻並不清楚影像醫學有一定風險存在。■ 影像醫學非萬能　小心輻射及過敏風險日前衛生署考慮放寬基層診所購置電腦斷層掃描儀，並會同專家提供意見，不少醫界人士提出對於此政策憂心萬分。根據原子能委員會建議，健康成人每年的輻射最好不要超過1毫西弗，一般胸部正面ｘ光射影的輻射量約0.1毫西弗，而一次正子斷層造影檢查（PET／CT）則高達10毫西弗，相當於照了一百次的X光。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟進一步表示，部分影像醫學檢查需要注射顯影劑輔助清楚掃描，必須審慎評估是否有過敏體質，避免造成過敏反應。曾碧娟表示，檢查的項目愈多、死角愈少，影像醫學檢查雖有輻射及過敏的風險，但仍具有早期診斷的醫療價值，能精準找出0.1-0.4公分的微小病灶，提高及早治癒的機會。不過，健康檢查的主要目的在於了解健康狀況、預防疾病發生，而影像醫學檢查僅能針對已經成形的癌症及心血管疾病做篩檢，對於早期的腸胃疾病、代謝症候群及慢性疾病，則無法直接判讀。■ 量身訂作健診項目　全面掌握健康狀況曾碧娟指出，高階影像醫學健檢有它的功效，但也有它的限制，且動輒數萬元，並非每位受檢者都需要，應透過專業人員綜合評估其必要性，包括年齡、身體不適的主訴、個人及家族疾病史，並且比較先前的健診項目等，為受檢者量身訂作完整、適當的健檢項目，才能保障受檢者的健康又不花冤枉錢。曾碧娟說，日前一位34歲女性，在親人安排下前來進行全身健檢，透過超音波及血液檢查，發現有嚴重甲狀腺機能亢進問題，但受檢者表示並無不適，也沒有眼凸、大脖子等明顯病徵，難以相信檢查結果。在聯安醫師抽絲剝繭詢問下，發現她已經出現大腿肌肉無力的症狀，只是受檢者難以自行判斷與甲狀腺有關。這樣的案例，若僅藉由昂貴的高階影像儀器，也無法及早發現。曾碧娟強調，所有的檢查項目都有其篩檢限制，影像醫學的發展協助提高疾病的篩檢率，然而並非萬能，也不能完全取代傳統全身健檢的項目。民眾在為自己安排健檢時要有正確的觀念，應從個人固定健康檢查做起，將高階影像健檢當作進階輔助工具，畢竟價格不斐，在不景氣的時代，不只為受檢者把關健康，也要為受檢者守住荷包。延申閱讀：預防醫學院