#紫斑

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）43歲的高小姐與先生育有2個孩子，過去曾經因為血小板低下問題，出現紫斑症狀飽受困擾，甚至自嘲手腳上巴掌大的瘀青就像「被家暴」，經歷多種治療後仍無起色，所幸在使用C肝口服藥物治癒C肝後，血小板低下的紫斑症狀也順利痊癒，終於揮別家暴疑雲。 C肝引起血小板低下　出現紫斑症狀飽受困擾高小姐有血小板低下紫斑症狀況，過去曾經接受過類固醇治療，雖然有C肝家族病史，但未曾接受過C肝篩檢也未固定追蹤。去年底因無故全身瘀青就醫，抽血檢查發現血小板只有3000/mm3，遠低於一般正常人15萬/mm3，有自發性出血的危險，因此緊急住院。 彰化基督教醫院胃腸肝膽科主任顏旭亨表示，慢性肝病患者凝血功能不佳，尤其C型肝炎病毒感染可能引起原發性血小板數目低下，高小姐住院後抽血檢查發現有C型肝炎，且血小板數目遠低於一般正常人，可能就是病毒感染引起。 顏旭亨指出，過去C型肝炎治療主要是注射長效型干擾素，療程約半年至一年不等，治癒率低，而且干擾素副作用容易使血小板低下，對於血小板數目原本就低於正常人的紫斑症患者並不適用；2019年起，國健署開放C肝口服新藥健保給付，這類新藥不但療程短、治癒率高達95~98％，且副作用少。45~79歲民眾可接受一次B、C型肝炎免費篩檢高小姐持續接受八周的C肝療程，結束後血小板從3千上升至15萬，C肝病毒也順利清除，再回診瘀青的情況也改善了。她說：「我一直有血小板低下的問題，偶爾會用類固醇治療。生第二個孩子時，血小板降到5萬多，那時打了35瓶免疫球蛋白才勉強提高血小板數目，生完孩子以後因為沒再出現瘀青，也就不以為意。」去年底因為全身瘀青症狀明顯，而且中間接受過其他的治療卻未見起色，讓高小姐非常沮喪。沒想到接受C肝口服藥物治療，不但把C型肝炎治好，血小板數目也回到正常，看到治療完畢後的抽血報告，她高興地說：「我的血小板從來沒有到15萬那麼多！」顏旭亨表示，為配合國家消除C肝政策，2020年起擴大放寬年滿45至79歲民眾，都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。提醒民眾，配合成人健檢時可以免費篩檢B、C肝，早期發現C肝帶原，早期治療，可避免肝硬化及肝癌的發生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）黃小妹23週就提早出生，出生體重僅有480公克，歷經呼吸、腦部、眼睛、心臟等早產兒常見問題，在住院7個月後體重達到3800公克，順利出院。2012年卻因為持續發燒、咳嗽逾2周被診斷出肝母細胞瘤，經過腫瘤手術與9次化學治療，目前已經痊癒並定期回門診追蹤。注意看　這些都可能是肝母細胞瘤發病原因彰化基督教兒童醫院血液腫瘤科醫師林明燦表示，據兒童癌症基金會統計，臺灣每年約有500 個兒童得到癌症。近年來由於生活型態的改變、兒童癌症發生率有越來越高的趨勢。不論在種類、疾病型態、治癒率都與成人癌症大不相同。現今國內兒童癌症治療成績和歐美先進國家比較相差不大。5歲以下兒童的肝臟腫瘤90%是肝母細胞瘤，一般認為是一種胚胎腫瘤，癌症突變可能發生於胎兒晚期，但也有極少數在成人期才發病，臨床仍以3歲以內發病較多。肝母細胞瘤發病原因尚不完全了解，罹病的幾個危險因子包括染色體異常、遺傳因素、低出生體重（<1000公克的罹病比一般嬰兒高一倍半）、妊娠期的各種不良因素（如母親口服避孕藥、促性腺激素的應用、孕期大量飲酒、吸菸等）以及妊娠期高血壓、羊水過多、先兆子癇、孕早期肥胖、家族性腺瘤樣息肉等有關。出現兒童癌症9大症狀　盡早就醫早期治療手術切除是肝母細胞瘤最根本的治療方法，目前肝母細胞瘤的治療成績已經提高很多，國外統計第一期肝母細胞瘤的5年存活率可達100%，第二期約90%，第三期約60~70%，第四期約50%，但有遠處轉移的則不到25%。所以早期發現、早期治療相當重要。林明燦醫師提醒家長要留意兒童癌症9大症狀，包含不明原因發燒、不明原因疼痛、不明原因腫塊、淋巴腫大、肝脾腫大、臉色蒼白、紫斑或出血傾向、神經方面症狀、眼球異常反射光等，如有發現異常，請盡早就醫以早期治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有時毫無原因的狀況之下青一塊、紫一塊，卻又不是瘀青，當心可能是紫斑症所造成。一名77歲的古姓婦人，一個多月前感冒自行到藥局拿成藥服用，但沒想到兩小腿一夜之間佈滿紫斑，往上延伸到大腿，他一開始以為是沾到汙垢沒洗乾淨，但卻伴隨嘴破出血因而就診，檢查發現是罹患足以致命的紫斑症。衛生福利部豐原醫院血液腫瘤科張嘉麟醫師表示，患者因為病毒感染引發免疫系統失衡，體內產生不正常抗體，抗體攻擊自身的血小板，造成血小板嚴重低下，引發血小板低下性紫斑症，一夜之間小腿佈滿紫斑，從足部往上延伸，大腿也開始出現紫斑。而患者當時抽血檢查，血小板數量只有1千，正常值是16萬9千～41萬3千。因為血小板太低，血液無法凝固，造成皮下或粘膜下微血管出血而出現紫斑，也引發腸胃道出血、牙齦出血，如果情況持續下去，可能接著引發腦出血甚至致命。辨別紫斑：無撞擊突出現、點狀分布張嘉麟醫師表示，紫斑症好發於2至4歲的兒童以及老年人。成人的紫斑症除了病毒感染之外，還要考慮是否因藥物影響、肝炎、淋巴瘤或者紅斑性狼瘡等其他疾病所引起。值得注意的是，紫斑症的顏色和瘀青相近，但為點狀分布，不是像瘀青一整塊變色，而且是在沒有受到撞擊的情況下自動發生的，如果多加注意不難分辨。紫斑症可能因為病毒感染，也可能因為藥物造成血小板下降，民眾就醫時攜帶藥單，更能有助於醫療判斷。