#血小板低下

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）43歲的高小姐與先生育有2個孩子，過去曾經因為血小板低下問題，出現紫斑症狀飽受困擾，甚至自嘲手腳上巴掌大的瘀青就像「被家暴」，經歷多種治療後仍無起色，所幸在使用C肝口服藥物治癒C肝後，血小板低下的紫斑症狀也順利痊癒，終於揮別家暴疑雲。 C肝引起血小板低下　出現紫斑症狀飽受困擾高小姐有血小板低下紫斑症狀況，過去曾經接受過類固醇治療，雖然有C肝家族病史，但未曾接受過C肝篩檢也未固定追蹤。去年底因無故全身瘀青就醫，抽血檢查發現血小板只有3000/mm3，遠低於一般正常人15萬/mm3，有自發性出血的危險，因此緊急住院。 彰化基督教醫院胃腸肝膽科主任顏旭亨表示，慢性肝病患者凝血功能不佳，尤其C型肝炎病毒感染可能引起原發性血小板數目低下，高小姐住院後抽血檢查發現有C型肝炎，且血小板數目遠低於一般正常人，可能就是病毒感染引起。 顏旭亨指出，過去C型肝炎治療主要是注射長效型干擾素，療程約半年至一年不等，治癒率低，而且干擾素副作用容易使血小板低下，對於血小板數目原本就低於正常人的紫斑症患者並不適用；2019年起，國健署開放C肝口服新藥健保給付，這類新藥不但療程短、治癒率高達95~98％，且副作用少。45~79歲民眾可接受一次B、C型肝炎免費篩檢高小姐持續接受八周的C肝療程，結束後血小板從3千上升至15萬，C肝病毒也順利清除，再回診瘀青的情況也改善了。她說：「我一直有血小板低下的問題，偶爾會用類固醇治療。生第二個孩子時，血小板降到5萬多，那時打了35瓶免疫球蛋白才勉強提高血小板數目，生完孩子以後因為沒再出現瘀青，也就不以為意。」去年底因為全身瘀青症狀明顯，而且中間接受過其他的治療卻未見起色，讓高小姐非常沮喪。沒想到接受C肝口服藥物治療，不但把C型肝炎治好，血小板數目也回到正常，看到治療完畢後的抽血報告，她高興地說：「我的血小板從來沒有到15萬那麼多！」顏旭亨表示，為配合國家消除C肝政策，2020年起擴大放寬年滿45至79歲民眾，都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。提醒民眾，配合成人健檢時可以免費篩檢B、C肝，早期發現C肝帶原，早期治療，可避免肝硬化及肝癌的發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名26 歲的新手媽媽鄭小姐，孕期三個月因多處瘀傷至署立豐原醫院婦產科就診，經張崑敏醫師診斷為血小板低下症，擔心生產時會因大量出血產生嚴重併發症，在婦產科及血液腫瘤科整合治療下，孕婦很有毅力的每兩週連續四天不間斷的服下80顆藥，共持續服藥治療約五次，努力不間斷的按時服藥保全了自己跟寶寶的性命，日前產下健康的小龍女。鄭小姐表示，在懷孕三個月後血小板數量不足，需要靠藥物來增加數量，初期擔心藥物會影響寶寶，一直不敢服藥，直到今年一月血小板數量過低只剩20,000/ul，醫師告知了嚴重性，才開始密集至門診追蹤治療。張崑敏醫師表示，血小板低下症，大多屬於自體免疫系統異常、血液造血不良、骨髓疾病或藥物引起血小板數量遭破壞減少，導致血液凝固功能低下，正常血小板濃度為150,000/ul至400,000/ul，鄭小姐原因不明的血小板低下，讓血小板數量僅剩20,000/ul，所幸經由持續藥物治療後，產前血小板數量回升至100,000/ul，產房待產時以預防性輸血及藥物加強控制後，順利自然產下足月、器官發育及血液檢查均正常的小龍女。原因不明的血小板低下症問題，多於孕期發生，為本身體質凝血功能較差所造成，若沒有積極治療，在孕期會造成子宮內出血，產程或產後大出血，產後數天亦有可能發生，且造成新生兒顱內或其他器官出血的機率達5％至10％，孕婦再次發生的機率比一般為高，特別是有子癲前症的婦女，發生率約為15％。張崑敏醫師叮嚀，懷孕時若發現身上出現多處瘀傷、牙齦出血或不明原因的異常出血時，要即早請醫師做詳細檢查，即早就醫治療，若能小心謹慎的面對，除了可以降低生產的風險，亦可減少新生兒顱內及其他器官出血的機率，使患有血小板低下症的懷孕婦女能夠順利自然生產。