『28歲的陳小姐（化名），經過三個月的中醫減重，在吃得飽、不挨餓的前提下，成功將體重從77公斤下降到63公斤的理想體態…』 想嘗試中醫減重，卻不知道中醫減重的核心原理，或是擔心減重需要搭配飲食宜忌繁多，難以掌握核心原則在生活中落實嗎？近期連續讓多位患者在兩三個月就瘦到讓人認不出來，順利達到理想體重，翰鳴堂中醫診所莊可鈞中醫師特別分享他在常在診間和患者叮嚀，提綱挈領，從演化與代謝角度出發，好記可執行的飲食原則，讓患者都能對順利瘦到理想體態更有感覺。而不是聽著各種相斥的飲食建議，卻總是不清楚知道背後關於人體的假設和機制為何。 為什麼已經服用中藥輔助減重了，還是需要搭配飲食控制呢？ 莊可鈞中醫師說明中藥減重的核心藥物是促進身體對於能量的代謝，讓身體比較容易進入熱量赤字的狀態，也增加患者對於不健康飲食的容錯率。因為減重中藥對於身體的藥理作用非常明確，也已經經過長時間大量案例的證實，所以中藥減重的效果是只要有開藥，就一定會有用，不存在「中藥減重效果不佳的問題」。 那為什麼還是會有民眾覺得，我已經搭配中藥減重了，體重卻還是如如不動呢？ 原因就出在，我們的身體不僅僅是一個加法減法、單一輸入和輸出的機器，是一個會調控和適應環境變化的。而我們的身體，其實很排斥長期處在熱量赤字的狀態。長期熱量的入不敷出，會讓身體有種遇到生存危機、饑荒的錯覺，內分泌中樞就會介入調控，改變身體的代謝模式，來確保自己不會持續消瘦。這也是為什麼除了服用中藥以外，每一位中醫師都會一定建議患者一定要搭配飲食控制，因為在有服用減重藥的前提下，身體基本上都能進入熱量赤字的狀態，飲食控制唯一且最重要的作用就是「要讓身體願意留在熱量赤字的狀態下久一點」，我們也才能瘦得快一點，讓體重階梯式的下降。因此莊可鈞中醫師認為所有減重搭配飲食原則，都是以這個核心目標做為出發點。 原則一：多吃肉才會瘦，每餐都優先確保動物性蛋白質攝取 要讓身體覺得安全，簡而言之就是要讓身體攝取足夠的營養。而在各類營養素中，動物性蛋白質又是其中的重中之重。只有在飲食中優先確保動物性蛋白質、原型整塊肉類的攝取，讓身體在合成肌肉、激素時，都能獲取到足夠的必需氨基酸和營養，這樣我們就能在身體覺得自己安全的前提下，看著體重順利的下降到目標範圍。 許多患者會詢問，如果特別強調減重要著重蛋白質的攝取，那植物性蛋白效果好嗎？素食者是否可利用如豆類攝取來取代進食蛋、肉？莊可鈞醫師表達不建議，回扣第一個飲食原則，減重飲食最重要的目的就是要讓身體先攝取到足夠的營養，覺得足夠安全，才能順利的瘦下去。而由於大部分植物食材是「不完全蛋白質」，較難每餐都將身體無法合成的九種必須氨基酸如色胺酸、離胺酸等攝取完整，而容易導致減重卡關。這也是素食者瘦身難度較高的原因。 原則二：中醫版的168 - 注意代謝的日夜節律，下午五點後禁澱粉類 而當我們把身體的代謝機制也考慮進去時，就會發現，儘管已經進入現代化社會，但我們的身體仍然停留在遠古「日出而作，日落而息」的狀態。也因此進食同樣的食物，在不同的時間攝取，對於代謝的意義完全不同。而常有患者會問「在減重期間，澱粉是可以吃的嗎？」 在這邊直接分享結論，在下午五點以前的早午兩餐，在攝取足量蛋白質後如果仍有飢餓感，適量吃些白飯做為澱粉的攝取，是完全可以的，也能提供適量的飽足感，促進血清素的分泌。但在太陽下山後，身體對於能量的運用受日夜節律影響，整個代謝模式都會偏向以儲存、休息的模式為主。因此在下午五點後，建議不要再攝取任何形式的澱粉，而該以動物性蛋白質的攝取為主。這樣既達到類似168的效果，讓身體能維持16小時以上的時間不因醣類攝取而擾動血醣，同時又能以適量動物性蛋白的攝取來確保流失的重量不會來自肌肉。 原則三：要習慣對食物拍照 另外在診間和患者衛教時，莊可鈞中醫師也都習慣會特別叮嚀患者，一有機會就要把自己進食的食物拍照下來，習慣做紀錄。在記錄的開始，先不用給自己太大的壓力，覺得一定要每餐都有拍照記錄到，或是有拍照記錄下來的每一餐都一定要吃得很乾淨、很符合標準。 拍照記錄最重要的目的有兩個。 第一個是人的大腦是一個很選擇性認知的工具，只要知道自己吃的這一餐會被拍照記錄下來，在做進食選擇時很自然的就會多想個幾秒鐘「怎麼樣可以吃得更符合減重目標？」 第二個目的是，每次在患者回診、幫他檢查飲食記錄時，總會發現一些患者原本覺得可以，但其實不太ok的飲食習慣，如仍然習慣餐後吃水果（台灣的水果普遍高糖，又容易讓人生痰濕、過敏，非常不建議攝取。許多顯著減重十多公斤後卡關的患者只要多戒水果，體重立刻就可以再掉兩公斤），或是每餐攝取的蛋白質肉類料理方式仍偏油膩，是炸的或滷的，這些潛藏在料理方式中的熱量都需要被有經驗的醫師鑑別出來，患者才不會誤以為自己已經吃得很節制了，殊不知仍然離正確的飲食甚遠。 雖然這些原則看似明確、簡單，但其實在日常生活中如何確實落實，才能讓體重踏實的瘦下來，是一個需要互動與修正的過程。很少人能夠的單看文章就能完整地將減重飲食心法在生活中完整落實。這篇文章提供一個方向供讀者們嘗試。但如果在家試了幾週，發現還是無法單靠飲食就讓體重下降，還是找個信賴、減重經驗豐富的中醫師諮詢吧！
