#殘胃癌

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）台中74歲張伯伯40年前因消化道出血，接受手術切除一半的胃，最近卻出現解黑便、噁心等症狀，赴醫檢查發現之前手術的胃腸吻合處有一腫瘤，切片證實為殘胃癌，恐有生命危險，所幸經手術將殘留的胃及腫瘤切除，並搭配化學治療及標靶藥物治療後，病情總算穩定下來，現正持續追蹤中。 亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師江承源表示，過去由於內視鏡技術不普及，且消化道疾病經常無藥可醫，所以當面臨消化道出血的問題時，醫師通常會選擇手術切除，隨著30年來內視鏡技術發展，內視鏡同時具備檢查和手術的功能，除了觀察診斷外，由於內視鏡可加裝工作管腔，加入各種器械，一旦醫師發現病灶時，不僅可以切取組織樣本，以供切片檢查，也能取出體內的異物。胃部手術20年以上　發生殘胃癌機率增7倍 一般外科主任葉俊杰指出，所謂殘胃癌是胃癌的一種，是指胃或十二指腸良性疾病，而切除部分的胃達5年以上，由剩餘的胃發生的原發性癌症，據統計殘胃癌佔胃癌的1％~5％，好發於男性，平均發病年齡約65歲，而殘胃癌發生的時間，平均在胃部手術術後13~19年，根據研究，胃部手術術後20年以上，發生殘胃癌的機率更比一般人高6~7倍。 至於手術切除後剩下的胃，之所以會發生癌症，是因為胃部分切除或迷走神經切斷後，胃呈現低酸或無酸狀態，使得胃泌素分泌下降，導致保護胃部的黏液減少，胃黏膜會逐漸萎縮。 若加上患者術後常吃煙燻、醃漬類食物，硝酸鹽經腸胃內某些細菌還原成亞硝酸鹽，再與其他胺類形成硝酸胺、亞硝酸胺，有利於細菌在胃部繁殖，就會增加亞硝酸胺類的物質在胃部生成。少吃煙燻、醃漬食物　多吃蔬果規律運動殘胃癌的治療以根除性手術為主，術後輔以化學治療或放射治療，甚至使用標靶藥物，殘胃癌與多數胃癌類似，確診時多屬晚期，故預後不佳，當進展至第三期之後，五年存活率僅約14％，若能盡早發現病況，並接受根除性手術，通常治癒率可達50％。 葉俊杰提醒，平時應注意腹部是否有不適症狀，減少攝取煙燻、醃漬類等含硝酸鹽類的食物，多吃蔬菜水果，適度規律運動，若曾因胃或十二指腸良性疾病接受部分胃切除的患者，務必每年接受胃鏡檢查，才能早期發現、早期治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位82歲的老伯2週前有解黑便情形，同時覺得胃口越來越差，且家屬也覺得近期老伯看起來越來越瘦。老伯自述年輕時曾因胃穿孔切除一半的胃，接受檢查後發現靠近之前手術得胃腸吻合處有一腫瘤，證實為腺癌。手術中發現老伯腹腔內有少量腹水，醫師切除殘餘的胃後，手術檢體證實為殘胃癌第四期。術後一個月開始接受化學治療。殘胃癌會出現噁心嘔吐、吞嚥不適、解黑便症狀郭綜合醫院一般外科主任盧乃寬表示，殘胃癌是胃癌的一種，就是在殘餘的胃內所發生的癌症。由殘胃發生的原發性癌。殘胃癌佔胃癌之1～5％之間，男女之比約為 5.4︰1，平均發病年齡約為65歲。殘胃癌的症狀與一般胃癌類似，包括上腹部悶痛，甚至可摸到腫塊，食慾不振，進食後易飽脹，甚至噁心嘔吐，吞嚥不適感，貧血，解黑便，虛弱無力，甚至體重下降。研究指出，胃手術後15年內胃癌的發生率較一般人群的胃癌為低，而術後15年以上，發生率逐漸增高，至術後20年以上，其發生率則較一般人群高出6～7倍。殘胃癌儘早接受治療治癒率達50％殘胃癌與大多數胃癌類似，因確診時病況大都晚期，故大多數預後不佳。總5年存活率約30％。第一期與第二期殘胃癌5年存活率約90-100％與40-80％。但若進展至第三期之後(包含第四期)之5年存活率約僅14％。若病況能早期發現而儘早接受根治性手術，治癒率可達50％。醫師呼籲，平時應注意有無腹部不適症狀，飲食作息應正常，減少攝取煙燻，醃漬類等含硝酸鹽類食物，多吃蔬菜水果，適度且規律運動，不吸菸，少喝酒，以預防胃癌發生。尤其曾因胃或十二指腸良性疾病而接受部分胃切除手術者，最慢於手術後15年應開始定期接受胃鏡檢查。