#藥效

（優活健康網新聞部／綜合報導）「吃藥要記得配溫開水喔！」這是藥師在發藥時常說的小叮嚀。所謂的溫水，大約是從室溫25℃到不超過體溫的37℃之間，但民眾常會忘記或求一時方便，直接以茶、果汁等飲品服藥，這不僅會影響療效，還可能提高不良反應發生的機率。食藥署提醒民眾，除非藥品有特別標示，否則服藥時仍應配服溫開水為主。 服藥時，不能不知的藥品交互作用日常飲食中，很容易因一時不慎發生藥品交互作用，食藥署叮嚀民眾在服藥時應多加注意且避免以下情形： 酒精服藥期間應避免飲酒，因為酒精除了可能影響藥效，還可能增加副作用。例如酒精會增加胰島素降血糖作用，導致低血糖的風險、增加止痛藥acetaminophen肝毒性風險、增強安眠藥中樞神經抑制作用，更會與抗生素、血壓藥等產生交互作用，甚至可能因嚴重低血壓、低血糖而導致休克。葡萄柚或柚子葡萄柚或柚子中含有抑制肝臟代謝酵素的成分，可能影響某些藥品的代謝，使其在血中濃度增加，提高不良反應發生率，甚至產生嚴重副作用。可能影響的藥品包括statin類降血脂藥、免疫抑制劑、鈣離子通道阻斷劑這類降血壓藥，若正在服用上述藥品，應避免食用。紅麴、納豆紅麴和納豆具少量降血脂功能的成分，在服用降血脂藥品時若大量攝取，可能會使藥品在血中濃度增加而導致副作用產生，像是橫紋肌溶解，嚴重甚至會導致腎衰竭，應避免併用。含咖啡因的飲品咖啡、可樂、茶等含有咖啡因，會增加氣管擴張劑的作用，且降低安眠藥的效果。當服用某些種類的抗生素、避孕藥、降血壓藥或抗心律不整藥物，會降低咖啡因的代謝，使體內咖啡因濃度增加，進而提高咖啡因副作用的發生機率。食藥署呼籲，若不知道自己的飲食是否會與藥品產生交互作用，除了在領藥的當下可詢問藥師，也可利用住家附近的社區藥局進一步詢問，藥師都會給予適切諮詢和用藥指導。

（優活健康網編輯部／綜合整理）請問醫師：有沒有藥物或毒藥能佯裝死亡，好讓受害者逃過一劫？有沒有哪種藥能造成近乎死亡的狀態，導致「不夠謹慎」的醫生宣布死亡，但受害者卻在醫生離開後恢復正常？如果有的話，要怎麼使用這種藥物？藥效能維持多久，有沒有解藥？答：你一定會愛死這個答案。殭屍粉（zombie powder）。不要懷疑，就是殭屍粉。它其實是白點叉鼻魨（學名：Arothron meleagris）的毒素，又稱河豚毒素（tetraodontoxin或tetradotoxin，2種拼法我都看過；也可縮寫成TTX），源自河豚的卵巢。這種毒素無法經由烹煮破壞，不過若先將內臟清除，魚肉本身是無害的。河豚毒素可以讓人暫時變成殭屍在日本，河豚肉經處理後僅殘留微量毒素。日文念做「」（fugu），被視為珍饈美饌。殘餘的毒素劑量極低，食用者會感到微微發熱與刺痛。然而魚肉處理不容許瑕疵，否則可能致命；有點像美食版的俄羅斯輪盤。廚師必須經過特別訓練，取得專門執照，即使如此，仍偶爾出錯。日本就發生過好幾起河豚中毒死亡的意外。在海地，河豚毒素用於特定巫毒儀式。像是把農工和其他人變成「殭屍」。可以將它灑在受害者的皮膚上或摻進食物裡，經由皮膚或胃腸道吸收，約莫幾分鐘到4個小時就會發生作用。河豚毒素基本上是一種神經毒素（影響神經系統），會造成癱瘓、說話困難、呼吸緩慢微弱，以及心率下降、脈搏遲緩。受害者貌似死亡，確實也離死亡不遠。受害者不僅皮膚冰冷蒼白，呼吸緩慢微弱，甚至感覺不到脈搏，旁人很容易以為他已經死了。鞋子裡面灑殭屍粉　12小時後會變得容易控制在未經治療的情況下，若他活過24小時，則會在接下來的2到3天逐漸恢復。為了預防大腦受損（見下述），受害者必須住院接受給氧和藥物治療以維持血壓，直到毒素作用消退。要怎麼讓人變殭屍？很簡單。把一點殭屍粉撒在受害者的食物或鞋子裡面。他將感到暈眩、呼吸困難、無力，然後倒下。緊接著把他抬到淺溝，用樹葉覆蓋，大約12小時後回來查看。他會變成一個平靜、容易控制又聽話的農工。這種情況稱做「缺氧性腦病」（anoxic encephalopathy），也就是缺氧所導致的腦部傷害。溺水、心跳驟停、一氧化碳中毒，以及任何原因導致的窒息，對大腦都會造成同一類型的損害。以河豚毒素中毒為例，低於正常值的心率和血壓，加上呼吸減慢，使血中含氧量急遽下降，導致大腦受損。有點像是新陳代謝版的「前額葉白質切除術」（frontal lobotomy）。在電影《飛越杜鵑窩》裡，傑克．尼克遜（Jack Nicholson）所飾演的角色就動了這個手術。海地的巫毒儀式仍繼續使用殭屍粉1980年代，我有位病人就是殭屍粉的受害者。根據喬（化名）的說法，他在海地擁有一間卡車車軸工廠，綽號「娃娃醫生」的讓．克洛德．杜瓦利埃（Jean-Claude Duvalier）想要他的公司，可是喬不願意出售。於是，娃娃醫生派他手下的幾名「妖怪」（殺人惡魔）打手把喬「變成殭屍」，搶走他的工廠。他們半夜溜進他家裡，替他的鞋「上粉」。接下來喬只記得3天後在1間300年歷史的監獄裡醒來，而且有好幾隻老鼠在啃他的腳趾。當時，美國國務院花了1個月才將他從海地救出。至於哪裡可以取得這玩意兒？當然是海地啦！或者巫毒儀式依然盛行的紐奧良阿爾及爾區。（本文摘自／法醫‧屍體‧解剖室3／麥田出版）

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）針對克流感效期展延此問題，疾病管制局澄清，美澳歐盟等分別於2007年12月及2009年5月核准將克流感膠囊效期展延為7年，疾管局依藥事法規定，檢查具原廠之安定性試驗結果與相關資料，經衛生署於2009年2月核准展延為7年，在美國、歐盟、澳洲等醫藥先進國家也都市依據原廠所出具之安定性試驗報告而予展延，並非由衛生主管機關再行檢驗確認。此做法與美、歐、澳等先進國家相同，並使我國之儲備藥品發揮其最大效用。疾管局再次強調，儲備之克流感係合法展延之藥品，且藥品效期之展延基於品質證據，藥效與安全無虞。至於編列之克流感安定性試驗費用，係為已屆滿7年效期藥品之檢驗費用，這類藥品是做為戰備儲存用，並未釋出使用。該局進一步說明，依據行政院核定之我國因應流感大流行執行策略計畫，對於已屆7年效期的克流感，須持續監控其安定性狀況，並評估作為流感大流行時藥物不足之戰備用藥物。因此，每年編列預算，將屆7年效期之克流感送回原廠進行安定性試驗。疾管局儲備流感抗病毒藥劑以因應流感大流行，儲備之藥劑會隨時間屆期，因此對於禽流感及每年季節性流感之疫情控制所需，適時運用儲備之藥劑以有效控制疫情，減少流感重症及死亡之發生，是善用國家資源的作法，也是維護民眾防疫安全的積極作為。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）現代人注重健康觀念，所以身體一些小病痛、小感冒出現的時候，很多人就自己當起醫生來了，就自己買成藥吃。台灣民眾有多愛吃胃藥呢？根據健保局做過的統計，台灣1年申報的胃藥超過20億顆，平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥，至於藥局買到的胃藥市場，台灣每年就高達將近4億元的驚人數據。而聽說胃嚼片吃了容易便秘，是真的嗎？長庚醫院腎臟科主任林杰樑說，這種胃藥都屬於制酸劑，通常鋁含量過高容易便秘，鎂含量過高的會拉肚子，所以現在80％都含鋁跟鎂，以避免這些副作用，但還是要小心鋁含量過高的副作用。林杰樑醫師解釋，制酸劑與一般西藥合用，常常不僅無法保護腸胃，反而影響藥物的吸收，更可能潛藏傷身危機。例如：根據醫學研究比較吃消炎止痛藥併用胃藥，及只服用消炎止痛藥者發現，兩者發生胃出血的比例是一樣的。因此服用胃藥時，最好與其他藥品間隔約半小時至1小時，以避免胃藥干擾其他藥品吸收，影響藥效。而有些人常感到有些微感冒症狀時，會選擇自行買綜合感冒藥來吃，林杰樑醫師也說，這些感冒藥的成分主要是阿斯匹靈、止痛劑、抗組織胺等藥劑。某些抗組織胺會出現嗜睡、注意力不集中等情形，駕駛、精密工作者需多加小心。此外，市售綜合感冒藥或鼻炎膠囊裡面普遍會放入假麻黃素鹼，這是一種血管收縮的藥物，有支氣管擴張作用，能紓解鼻塞、止咳和治療頭痛，但副作用是容易造成血壓升高、心悸、焦慮、口乾、微顫，「有高血壓或心臟疾病的老年人和小孩使用時更要特別小心」。

病人看病取藥時，大部份會非常關心「一天服用幾次？飯前或飯後？」藥物治療時，一天服用幾次，何時服藥是項重要考量，亦是影響治療品質之因素。傳統治療上，一天常須服藥三至四次，如此高頻次之用法，對某些人而言，尤其是上班族、老人，可能造成生活之不方便，因此很多患者希望能開發長效型藥品。