#人工生殖補助

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）台灣出生率全球最低，因應晚婚、晚育現象，政府7月1日起擴大不孕症試管嬰兒補助方案，過去試管嬰兒費用昂貴，平均一次療程15萬元起跳，此次補助最高額度為10萬元，大幅降低經濟負擔，讓想懷孕的小資族也可以選擇直接做試管嬰兒。醫師提醒，補助有年齡的限制，39歲（含）可申請補助6次、40-44歲（含）申請補助3次，今年7月滿40歲（1981年出生）和45歲的人（1976年出生），政府給予彈性，只要趕在7月31日前申請，還是個別可以補助6次和3次，申請通過一年內都可以開始療程。據衛福部指出，國內不孕症比率約在10-15%。衛福部在2019年人工生殖施行結果分析報告統計，台灣不孕原因以卵巢因素所占比例33.4%為最高，多種因素31.1%占第2位，男性因素10.9％居第3位。臺北婦產科診所生殖中心院長胡玉銘醫師表示，過去補助只針對中低收入戶，但這次補助只要人工生殖機構施術醫師診斷為不孕夫妻，須接受體外受精人工生殖技術就可以申請補助。別等3~7年沒成功懷孕才開始做試管人工生殖方法很多，究竟該怎麼決定要不要做試管嬰兒呢？2021年出版的《婦產科實踐與臨床研究》指出，試管嬰兒具有成本效益，不但可以降低臨床流產、降低人工授精、胚胎移植周期失敗的風險，更能有效增加35歲以上女性的妊娠率。胡玉銘說，有些人認為試管嬰兒懷孕「不夠自然」，加上試管嬰兒療程較貴，許多無法懷孕夫妻會先採取吃排卵藥、按表操課或人工受孕的方式進行，試了3~7年後才會開始嘗試試管嬰兒，但因年齡提高、卵子品質降低，反而減少試管嬰兒的成功率。據衛福部統計，做試管嬰兒的年齡高達38.6％落在35歲到39歲間。建議不要嘗試很多年才做試管嬰兒，補助上路後民眾應儘快跟醫師討論執行的可能。不只年齡，生幾個孩子也要提前考量除了年齡外，想生孩子的夫妻還可以怎麼樣提前規劃生育呢？台灣40歲以下試管嬰兒的懷孕率已近5成，根據《人類生殖》期刊顯示，如果搭配試管嬰兒輔助，女性可以在35歲時才開始嘗試懷孕，有90%機會獲得一個孩子，想要有2~3個孩子，就要更早開始嘗試懷孕；但如果沒有試管嬰兒的幫助，整體備孕的時間需提早3~5年。在無避孕的正常性生活情況下且經過一年仍然無法懷孕，夫妻又想要生2個以上的小孩，建議盡早做檢查，了解自己的身體狀況後，進行懷孕的完整規劃。試管成功率達80％，關鍵為醫師經驗值根據婦產科實踐與臨床研究指出，超過40歲的女性，過半的試管嬰兒周期，會因為卵巢反應不佳而失敗中斷。胡玉銘指出，試管嬰兒成功的關鍵是醫師的專業和經驗值，對於高齡婦女來說，只要胚胎顆數夠多，做好PGS（著床前染色體）篩檢，由醫師判斷子宮內膜的穩定度，植入健康、正常的胚胎，試管嬰兒的成功率可達80％，試管嬰兒包含藥物治療、胚胎檢查、胚胎植入等多個階段，除醫師外，也需要有豐富經驗的胚胎師，發展早期胚胎，再由胚胎實驗室篩選出健康、穩定的胚胎。因此，專業不孕科醫生、經驗豐富的胚胎師和高端的實驗室，三者缺一不可。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）為搶救少子化危機，政府自2015年實施人工生殖補助以來，因為諸多限制，5年只催生出7名寶寶，成效趨近於零。專家感慨，台灣生殖醫學技術傲人，試管嬰兒著床率高居全球第二，各國人士趨之若鶩來台求子，台灣卻未發揮自身優勢，生育率在全球敬陪末座，預估2050年全台人口將由目前2300萬人，降為1800萬人，老人變多恐拖垮醫療財政，甚至護國神山台積電也會找不到工程師，不利社會經濟長遠發展，呼籲政府放寬補助限制，按次數補助部分費用，紓解不孕家庭經濟壓力。催生政策現著重於養育津貼　鼓勵不孕家庭投入治療也是關鍵台灣試管嬰兒之父、TFC臺北婦產科診所生殖中心創辦人曾啟瑞表示，不孕症在台灣盛行率約15％，每年接受試管嬰兒療程的4萬例不孕人口，很多是一般受薪階級，但一次療程平均費用15~20萬元，在無健保給付、也無法申請補助的情況下，幾次療程就讓財務負擔沉重，即使想要孩子也只能打退堂鼓，這對不孕家庭造成很大遺憾，甚至讓婚姻蒙上陰影。過去「催生」將大部分預算和心力放在生完小孩後的養育津貼，曾啟瑞建議，應該也從「想生」的角度切入，鼓勵那些因為經濟負擔而不能再試一次的不孕家庭，因此補助應以全民為主，不用訂排富條款，關鍵在「補助真正需要小孩的家庭」和「激發潛在不孕人口來看診」，不孕症治療有迫切的時間需求，早點投入治療有較高的成功率。外國人不畏辛苦跨海來台求子 「台灣CP值最高」TFC臺北婦產科診所生殖中心院長胡玉銘指出，日本和新加坡都是全民補助，沒有排富條款。日本實施人工生殖補助後，人工生殖周期從2007年約4.4萬周期至今每年已超過44萬周期，今年也取消年收入730萬日圓（約台幣210萬元）以下的補助限制，擴大至全部不孕家庭皆有補助。新加坡則限40歲以下最多補助三次、每次最多7700元新幣（約台幣16萬元，約療程的1/3費用），鼓勵育齡族群早點生育。反觀台灣補助資格僅針對中、低收入戶，補助最高15萬元，其他僅少數縣市規定補助1~2萬元，唯一例外是金門縣補助8萬元。生育年齡延後　提早凍卵、凍胚掌握更多試管成功要素TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生表示，各國紛紛藉由補助搶救生育率，但他們的生殖醫學可能面臨技術層面不足、法規不全或機構與設備不足。亞洲尤其是中國、香港、日本的不孕夫婦，不畏辛苦也要跨海來台灣做人，因為台灣綜合評估CP值最高。台灣每年服務的不孕者當中，根據衛福部2019年統計，國際患者有1萬1216名 （國內超過4萬名），近幾年呈翻倍成長。因應現代社會不少育齡男女在有限時間、金錢及家庭照顧壓力下延後結婚生子，因此TFC也建議，年紀大相對要嘗試更多次試管療程才能成功，除了期盼政府放寬人工生殖補助外，現階段年輕夫妻還能先進行生育力檢測，並考慮提早凍卵、凍胚，掌握更多試管成功要素。