#多疑

（優活健康網新聞部／綜合報導）罹患失智症的黃媽媽，一直由二女兒美琪與外籍看護一同照顧，但最近病情惡化了。美琪帶著媽媽來接受失智評估，對臨床心理師訴說媽媽一些怪異舉動，例如懷疑有人闖進家裡偷錢（事實上是黃媽媽忘記將錢藏哪裡）、認為看護會下毒所以要求美琪煮飯、看到已經去世的親人並和他說話……美琪認為媽媽沉溺在幻想中，因此需要有人告訴她實情。無奈黃媽媽卻因此經常和美琪爭執，搞得美琪不知要如何是好。北市立聯合醫院松德院區臨床心理師高振傑說，一般人對失智症長者的印象，大都是記憶力變差。其實失智症是一種大腦疾病，隨著萎縮、退化，也會出現類似思覺失調症的精神症狀，例如：多疑、妄想、幻覺。這類精神症狀發生頻率在10~70％，會隨著失智症種類而不同。以下針對這幾種常見精神症狀做說明，及家屬可以如何因應。1.多疑所謂的「多疑」，是指懷疑他人的程度超過合理範圍。長者的「多疑」通常與其記憶力不佳有關，而且記憶力越差，情況就越惡化。常見的多疑種類有︰懷疑東西被某人偷了、懷疑兒女帶他來住院是要謀奪家產、無法記住醫護人員而懷疑他們是騙子。有時候長者的多疑來自於對自己日漸衰弱的不安全感，擔心自己受騙，因此對於周遭人都採取防衛態度。高振傑建議，倘若長者對家屬起疑心而不配合或敵視家人，可以試著用一些方式讓長者了解家屬是關心他們的，例如找一些舊照片敘舊，讓長者回憶起和家人過去的相處，適時給長者溫柔的撫摸或擁抱，這樣較能讓長者感受到安全感。2.妄想所謂的「妄想」，就是沒有的事，但是長者卻堅信不移。比起「多疑」，「妄想」的固執程度、怪異程度更高。常見的妄想有：被偷妄想（兒子偷存摺）、被害妄想（媳婦在煮的菜下毒）、嫉妒妄想（老公跟外籍看護偷情）、奇特妄想（電視會播出腦內想法）。針對有妄想症狀的長者，最重要的是別與其爭辯，試著順著妄想來達到家屬的目的。舉例來說：長者認為自己被兒子陷害，所以不願意就醫。此時可以安排與長者關係較好，且非妄想對象的家屬來勸說，向長者表示為了反擊兒子的陷害，所以要去醫院證明自己的清白，亦即藉由順勢而為的說詞來讓長者達到就醫目的。3.幻覺所謂的「幻覺」，是指沒有真實的刺激產生卻有此種知覺。例如：視幻覺（看到過世的母親跟自己揮手）、聽幻覺（聽到觀音菩薩向自己說法）。通常有幻覺症狀不太造成干擾，但可能會造成長者的危險，例如看到窗外有人對長者揮手，長者沒想到所在地是三樓就靠過去，以致差點跌出窗外。對此，家屬可以和長者談談他們的幻覺，問問那些幻覺給長者什麼樣的感受（例如可怕的或是懷念），適時地給予安撫或支持，向長者表示若看到誰而想要打招呼都要讓家屬陪著一起去，以免發生危險。高振傑指出，失智症是一種持續性衰退的疾病，對於失智者的精神症狀，不要直接修正長者行為，代之以正向的鼓勵或包容的支持，讓長者得與自身、家庭共處。

（優活健康網新聞部／綜合報導）人口老化，失智海嘯來襲，全台目前有23萬失智人口，失智症的預防、診療與照顧成了台灣社會的重大課題。為什麼會得失智症？吃銀杏能不能預防？得了失智症該怎麼治療？失智長者出現多疑與躁動行為，該怎麼照顧？    為了讓民眾了解失智與長照議題，衛生福利部草屯療養院、南投精神健康學苑與南投縣文化局合作，邀請草屯療養院老年精神科與衛福部長照計畫諮詢專家沈政男醫師，主講「腦袋裡長了老人斑-失智症的預防、診療與照顧」，時間為3月25日下午2時至4時，於南投縣文化中心演講廳。  沈醫師表示，由歐美經驗可知，失智與長照將是未來二十年台灣社會最重要的議題之一，也是民眾非常可能會遭遇的議題。若八十歲以上得失智症的機會是五分之一，以一個四口之家來說，老爸、老媽、先生、太太，只要活到八十歲，就有百分之二十的機會得到失智，因此四個人加總起來，幾乎就是百分之八十的機會，活得更老，就接近百分之百了。我們不是要盡孝道照顧失智老爸老媽，就是鶼鰈情深不忍離棄失智老伴，再不然，就是自己失智了，需要別人照顧。每個人遭遇失智症的劇本可能不同，但相同的是，都需要長照資源的協助。沈醫師從事失智臨床照顧十七年，並到各大機關學校與媒體演講相關主題，內容深入淺出、寓教於樂。無論是對這主題完全陌生，還是略有認識的病患與家屬，甚至是學有專精的醫療與照顧人員，相信聽完以後都會有所收穫，現場絕無冷場，歡迎參加。名稱：腦袋裡長了老人斑-失智症的預防、診療與照顧」時間：106年3月25日下午14:00至16:00地點：南投縣文化中心演講廳（南投縣南投市建國路135號540 號）洽詢：王雯萲049-2550800轉2206；0936-720271          巫淑君049-2550800轉2200；0912-651614             

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）今年75歲的王先生，平時會到公園運動，和鄰居聊天。但最近兩年，家人發現王先生變得不愛出門，且記憶力變差了，家人一開始不以為意，想可能是年紀大的正常現象。但最近半年來，王先生常重複同樣的話題，並抱怨有人偷他的東西，莫名指責太太有外遇，容易因此緊張、激動生氣，故家人帶他到身心科門診就醫。經過診斷罹患老年失智症併妄想現象；治療後，情緒及精神症狀逐漸改善，和家人的衝突也減少了。台南市立醫院身心科李怡萱醫師指出，失智症是一種退化性的疾病，其中以阿茲海默症約佔6成為最大宗，常出現不知不覺且嚴重的記憶力退化，定向感變差（有時搞不清楚人在何處、無法說出正確時間日期、不認得親友等），而其中部分個案還會出現以下症狀，例如：睡眠障礙、緊張焦慮、憂鬱、易怒、敏感多疑、妄想、幻覺等。符合10大警訊　速至精神科就醫為提高早期診斷失智症的機會，美國失智症協會提出了失智症10大警訊供大家參考。李怡萱醫師表示，若身邊有長輩符合以下10大警訊時，建議儘速陪同至神經內科或精神科尋求專業協助：1）記憶力變差影響到日常生活和工作。2）無法勝任原本熟悉的事務。3）言語表達出現問題。4）喪失對時間、地點的概念。5）判斷力變差、警覺性降低。6）抽象思考出現困難。7）東西擺放錯亂。8）行為與情緒出現改變。9）個性改變。10）活動及開創力喪失。李怡萱醫師建議，預防失智症應終身參與健康益智的休閒活動，培養運動習慣，維持良好的人際網絡，可採地中海飲食（攝食深海魚類、蔬果、橄欖油等），遠離菸酒與毒品，避免肥胖或過重。