#返喉神經

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）甲狀腺疾病好發於女性，初期無症狀，台南市一名32歲女子確診為左側甲狀腺惡性腫瘤，因擔心手術留疤，經轉診至台南市立醫院，由醫師執行經口內視鏡微創手術，既不留疤痕也能降低說話神經損害。該名女子左側甲狀腺惡性腫瘤為1.2x1.1公分，術前除了超音波與血液檢查外，也進行聲帶檢查，以確保腫瘤有無侵犯到專司說話的「返喉神經」，術中搭配「神經監測器」，避免返喉神經損傷。經口內視鏡微創手術無疤不傷聲台南市立醫院一般外科周易韋醫師表示，甲狀腺是位於氣管前方的內分泌器官，分成左、右葉，手術中可能產生返喉神經的損傷，返喉神經是掌管說話的神經，若受損則聲音會沙啞，有可能會出現「唐老鴨」音。而將「經口內視鏡甲狀腺微創手術」與「術中神經監測器」相結合，可大幅降低「返喉神經」的損傷機率，讓聲音沙啞機率降到1％左右。周易韋指出，甲狀腺惡性腫瘤除了甲狀腺全切除外，中央頸部淋巴結清除手術也是必要的，經口內視鏡甲狀腺微創手術從嘴巴內開小傷口移除病灶，只需要每天用漱口水清潔兩次，保持傷口乾淨，傷口縫合線會被身體組織自行吸收。而且術後疼痛感低，2天就可出院，也不會有傳統開脖子手術留下巨大疤痕的問題，後續只要持續追蹤與服用甲狀腺激素即可。甲狀腺疾病好發於女性　可經由超音波發現甲狀腺疾病包含良性甲狀腺腫大、甲狀腺機能亢進，甚至是甲狀腺癌，可藉由抽血檢查、頸部電腦斷層掃瞄及細針抽吸細胞學等檢查了解疾病的種類。甲狀腺疾病好發於女性，初期無症狀，可經由超音波發現，甲狀腺癌在所有的癌症中算是預後非常好的癌症，當罹患甲狀腺癌時，積極的面對和治療，多數患者可以痊癒，建議民眾定期檢查，留意自身健康。

歌后鳳飛飛因肺癌逝世，引發大眾討論肺癌及其生前因癌聲音沙啞的話題。近一個月台南市立醫院外科部主任趙瑞和也接連發現兩起少見案例，氣管癌及甲狀腺癌侵蝕返喉神經，造成患者聲音沙啞、喝水哽嗆。其中氣管癌少見又難治療，需要謹慎的術前評估，因此找來食道暨胸腔外科吳明和醫師共同合作完成手術，目前患者穩定追蹤中。吳明和醫師表示，氣管癌相當少見且因成人氣管僅12公分，手術上有其困難，在他本身的經驗中，約20幾年才遇2、3例，近日一位52歲的男性水電業者至市醫求診，表示幾個月前開始聲音沙啞，喝水容易嗆，隨後漸漸感覺吞嚥困難，住院前一星期內咳嗽加劇並顯示氣喘的情形，左邊頸部有一個腫瘤並感覺疼痛。就醫時，喉頭鏡發現左側聲帶麻痺，胸部X光檢查發現左頸有一顆腫瘤壓迫氣管，電腦斷層掃瞄顯示，氣管左後側腫瘤、長度5公分，並侵犯食道，手術時確認這氣管癌不只侵犯左側返喉神經，同時侵犯食道肌肉層。因此除了切除一段氣管及頸部淋巴節摘除，也切除食道肌肉層。趙瑞和醫師表示，患者會出現沙啞哽嗆的症狀是因為癌症侵蝕返喉神經，造成聲帶閉合產生問題，若只有單邊損壞，患者在術後症狀會改善，但聲音已無法恢復。另一甲狀腺癌病例，也有聲音沙啞喝水會嗆的症狀，經電腦斷層掃瞄顯示，甲狀腺癌4公分合併侵犯氣管，手術時確認這甲狀腺癌侵犯右側返喉神經。趙瑞和與吳明和醫師提出兩項案例，希望提醒民眾對身體症狀多加關注，如聲音沙啞、喝水容易嗆，需要盡快做詳細的檢查；除了檢查聲帶，並且要考慮到胸部的肺癌、食道癌、胸腺癌以及頸部的氣管癌、甲狀腺癌等可能性，早期診斷，才能得到好的治療效果。