#卵泡

今年36歲的張小姐，結婚5年卻一直無法順利懷孕，直到前往雙和醫院生殖醫學中心許越涵醫師門診就醫，經檢查後發現張小姐飽受多囊性卵巢症候群困擾，月經長期不規則外也有明顯的子宮內膜息肉，種種因素都是影響懷孕的潛在問題，雙方討論後，決定進行試管療程來解決求子困擾。 多囊性卵巢症候群為女性常見內分泌性疾病 多囊性卵巢症候群是一種育齡女性常見的內分泌性疾病，發生率約10%，臨床上普遍認為是與遺傳、荷爾蒙變化等有關。主因為腦部下視丘及腦下垂體的調控出現異常，導致雄性素異常增加、卵泡不發育，引發排卵異常、月經週期不規律等。許越涵醫師說，像張小姐最長的月經間隔就曾長達4個多月，變成如「季經」般，夫妻間也不知該如何抓時間同房，相當難以自然方式成功懷孕。 由於多囊性卵巢體質特殊，在進行刺激排卵療程時得特別謹慎小心調控藥物劑量，得以特殊破卵方式降低後續引發卵巢過度刺激的可能性，讓張小姐在取卵後依舊能維持正常的上下班生活，最後也順利取得卵子26顆，並成功培養了7顆優質囊胚接受冷凍保存。 順利取卵並完成優質囊胚培養後，接著解決子宮內膜息肉的問題，許越涵醫師指出，由於子宮內膜息肉會影響胚胎著床成功率，因此需安排子宮鏡手術，切除子宮內膜大於1公分的息肉，手術過程中也盡可能地小心保護內膜降低對子宮內膜的傷害。後續接著安排植入，將內膜鋪成至合適的狀態，第一次植入張小姐即順利懷孕，夫妻倆都很期待新生命的降臨。 別輕忽相關症狀避免耽誤治療黃金時間 由於多囊性卵巢導致不孕的案例並不少，除降低受孕率外，雄性素過高也會造成青春痘、掉髮或多毛的狀況，以及出現胰島素抗阻的狀況，引起新陳代謝疾病、肥胖，甚至是心理焦慮等問題，看起影響層面相當廣泛，但女性朋友們千萬別輕忽這些相關症狀，可前往婦產科就醫求診，也能透過運動及飲食控制來調理身體，若有求子需要，則建議前往生殖醫學門診尋求專業諮詢與協助，避免耽誤治療的黃金時間。 為提升民眾對不孕症與生殖醫學的認識，雙和醫院將在6月18日週日上午，於雙和醫院行政大樓一樓階梯教室舉辦「生殖中心助您好孕講座」，邀請婦產科主任温國璋醫師，生殖醫學中心負責人許越涵醫師、鍾明宗醫師及林璟容醫師分享不孕症與人工生殖醫療相關衛教知識。 本次講座採預約制，活動詳情請參考雙和醫院官網及官方臉書粉絲團，報名連結（https://www.surveycake.com/s/XlzD9）。    

（優活健康網新聞部／綜合報導）小葳是補教老師，緊湊高壓的工作從她進入補教業就開始，拚招生、拚榜單、還要拜託各科的名師來授課，雖然讓她飽了荷包，身體也不知不覺起了變化。不知道從幾年前開始，月經周期變得紊亂，天數縮短、血量減少，但是有時忙到連月經有沒有來都不清楚，直到家裡長輩催她要早點生小孩，才有體力陪小孩。她去找了知名的婦產科名醫，做了許多檢查之後，醫師說卵巢狀況不好，AMH只有1.4，在30歲左右算是很不正常的低。於是開始用賀爾蒙調經，排卵藥也用了，做了兩次人工，也做了一次試管，始終都沒有等到好消息，這時抽血AMH剩下0.5，醫師建議她要不易考慮借卵，或是找中醫調身體看看。外表和實際年齡差不多　卵巢卻衰老嚴重她來看診時，看她的外表及穿著，和實際年齡30歲差不多，但是AMH剩下0.5，這幾乎就是快停經階段的數字了，怎麼差這麼多呢？杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）是一種醣類蛋白，主要由卵巢小卵泡分泌，因此，卵巢小卵泡數目越多，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙濃度越高，所以如果AMH指數明顯的掉下來的，就代表卵巢的小卵泡越來越少，也就是卵巢衰老的越嚴重了！當AMH小於2時表示卵子庫存量不足，小於0.8時表示「嚴重卵巢衰退」，當AMH趨近於0時，就是代表更年期即將來到。卵巢的生理機能及老化現象，是和中醫「天癸」理論有關。在古代，中醫把女子每個月的月經稱為天癸，「天」是代表其來源於先天，「癸」是說明其本質屬天干中的癸水，有陽中之陰的意思，簡單講就是先天帶來的元氣。中醫古籍《素問．上古天真論》提到：「女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。……七七任脈虛，太脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」在中醫的理論中，天癸藏於腎，並隨腎氣的生理消長而變化。腎氣初盛，天癸亦微；腎氣既盛，天癸蓄極而泌；腎氣漸衰，天癸乃竭。天癸是人體腎中精氣充盈，在一定年齡時產生的一種精微物質，古人稱「無形之水」，和人體的生長發育與生殖有密切相關。而「天癸竭」，就是人體把這些先天元氣消耗嚴重，而出現的一連串現象。中醫調理恢復排卵功能　提高懷孕機率針對這種不該老而老的卵巢早衰情形，就是要針對先天元氣來調理。天癸藏於腎，其發育和功能有賴於腎氣，而腎氣又與腎陰在腎陽的溫煦化有關，所以腎之陰陽乃天癸發育的必要條件，就是調理的重點。根據中醫「腎主生殖」的理論，各種因素造成腎氣衰、天癸竭，都是任二脈逐漸虧虛，精血不足的變化。腎陽虛不能上濟於心，會導致心腎不交、腎陰不足以涵養肝木，以致肝腎陰虛。如果反過來可以好好調養腎氣、任、氣血，依照每個人的體質不同，加以不同調理，像是益氣養血、疏肝理氣、益腎填精、調補任、陰陽雙補、活血化瘀等方法，不但可以延緩天癸耗竭的時間，讓身體維持在較年輕的狀態，也可以使卵巢的排卵功能慢慢恢復，又不會讓卵巢處於過度勞累的運轉狀態，可以在正確的時間按時排卵、又可以排出品質夠好的卵泡，提高懷孕機率。（文章授權提供／杏儒中醫診所）