#百岳

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）50歲謝姓山友熱愛挑戰百岳，攻頂過程從無任何不適，直到日前偶然接受運動心電圖檢查，赫然發現心肌異常，經安排電腦斷層掃描，查出左前降枝冠狀動脈狹窄程度「僅剩一條縫」，堪稱「命懸一線」，猝死風險極高，所幸經心導管手術打通阻塞處後，讓患者重燃信心，一圓登頂玉山的夢想。 狹窄程度高達90％ 「僅剩一條縫」亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄表示，該患者雖有高血壓，但因定期回診追蹤服藥，且平時並無任何不適，經常號召同好攀登百岳，日前回診時協助安排健檢運動心電圖檢查，竟意外發現患者有嚴重心肌缺氧問題，為確認冠狀動脈是否有阻塞情形，建議接受自費冠狀動脈電腦斷層掃描，赫然看到「左前降支冠狀動脈」中段狹窄程度竟高達90％，因此立即住院接受心導管治療，成功放置支架打通心血管，預防了在運動或登山中隨時可能發生的心血管意外。 由於該山友過去規則用藥、爬山從無任何症狀，乍聽自身冠狀動脈嚴重狹窄，不禁慶幸自己福大命大，從來沒有發生意外，自嘲「否則下一個上新聞的就是我了」。導管術後在醫師的指示下，逐漸增強體適能訓練，術後運動心電圖顯示心肌已無缺氧之現象，心肺功能測試也顯示，心臟狀況能負荷爬山強度，便於術後三個月後，再次順利完成攀爬玉山單攻，令他相當開心。 王宇澄醫師指出，冠狀動脈負責供給心肌需要的氧氣和養分，一旦冠狀動脈發生粥狀動脈硬化引起狹窄時，會使血流量減少，進而使心肌缺乏氧氣和養分，進而出現突發性心肌梗塞。臨床上經常會遇到患者平時並無任何症狀，卻因參加健檢或自費項目檢查，才意外發現自身冠狀動脈阻塞。 運動心電圖、冠狀動脈電腦斷層掃描　及早揪出心血管疾病從醫學的角度來說，這樣的無症狀的患者反而更加危險，常因為平日沒有身體不適，輕忽定期健康檢查的重要性，等到運動或爬山時，突然發生冠狀動脈血管急性阻塞，就直接以急性心肌梗塞或猝死來表現，往往急救也來不及，而憑添憾事。 建議40歲以上、有個人或家族心臟病史、過去或現在抽菸者、三高、體重過重、缺乏運動等心血管高風險民眾，接受健康檢查時，可額外增加運動心電圖甚至冠狀動脈電腦斷層掃描（CTA），以早期篩檢可能之心血管疾病。由於電腦斷層檢查時會使用顯影劑，若腎功能不佳、有甲狀腺疾病、懷孕婦女，以及有顯影劑過敏史者，則不建議接受此項檢查。 

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）在畢業前夕與朋友相約爬合歡山，挑戰人生第一座百岳的24歲蔡同學，平時保有運動習慣且自恃年輕力盛，沒有事前適應高度變化，短時間內快速攻頂，途中出現呼吸喘、頭痛、頭暈、全身無力等高山症症狀，所幸同行朋友在出發前先至醫院開立高山症處方用藥，並給蔡同學緊急服用，才緩解症狀挽回一命。高山症為旅遊時發生非意外疾病第三名　且致死率極高亞洲大學附屬醫院家醫科主治醫師巫翰明表示，引起高山症的主因為高山空氣稀薄，低壓、缺氧，加上身體適應高地環境的速度，趕不上高度上升的速度，導致低血氧，進一步造成腦部、心臟或身體機能惡化；一般來說，海拔3000公尺的氧氣濃度，只有平地的7成左右，而海拔超過2100公尺以上，就可能有高山症的危險。國內百岳高山風景區，每年都有許多高山重症求援的案例，且國際研究發現高山症為旅遊時發生非意外疾病第三名，僅次於感冒及腸胃炎，亦為致死率最高的非外傷疾病。高山症可以事先預防巫翰明介紹，高山症包含急性高山症、高海拔腦水腫及高海拔肺水腫，急性高山症以頭痛、頭暈為主，常合併疲倦、無力、噁心、嘔吐、沒有食慾、失眠等，通常在抵達高海拔地區之後6到12小時出現，而症狀2至3天後會隨身體適應環境而自行緩解。少數急性高山症會惡化成高海拔腦水腫，通常以步態不穩為主要症狀，若24小時內未接受治療，或立即降低高度，可能有致死風險，另外有時也伴隨嚴重頭痛、意識不清、幻覺及昏迷；高海拔肺水腫早期症狀為運動表現變差、感到喘、心跳加速、乾咳，即便休息時也仍會呼吸困難，咳出粉紅色或帶血的痰液，甚至昏迷與死亡。勿太過依賴空消或直昇機　應做好緊急災難應變若午後行車於中橫、南橫的經驗，就明白什麼是。入夜後即使開了車子的霧燈，可視距離也僅數公尺，這就是霧鎖山林，更遑論直昇機必須在空中要看到受難者。強風、大霧、峭壁、懸崖等都可能造成直昇機撞山，垂降隊員可能掉落山谷。多次的山難教訓也已顯現出來，空中救護有其極限。故所謂緊急災難應變的建議是「做最壞的打算」，是完全正確的。山友們必須謹記「靠自己正確的判斷，正確的處置」才是救命的不二法門。所以領隊有責任在上山的行進中，就要事先規劃好下山的中繼站。中繼站的條件要合乎平坦、較大空地，能否紮營、避雨、適合空消及直昇機垂降，以及通訊無礙等。巫翰明提醒，高山症主要與個人體質有關，與個人體能關係較小，此症可透過藥物預防，在登山前一天起按醫師指示事先服用，可避免嚴重高山症，旅行者出發前可先至家庭醫學科門診進行旅遊諮詢評估，開立備用藥物，便可安心出門，平安回家。