#乳頭凹陷

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）63歲賴姓婦女左側乳頭凹陷12年，到醫院做乳頭整形，在進行乳房超音波時未發現腫瘤，但手術當下切片送乳暈組織化驗，卻發現原位癌。醫師提醒，後天單側乳頭凹陷可能是乳癌作祟，有此情況的婦女別輕忽。原位癌難靠觸診發現　婦切病灶「顧不得外觀了」 衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示，患者12年前曾因左側乳頭凹陷就診檢查，沒有症狀及明顯腫塊，乳房攝影也正常，每年定期追蹤，前年及去年均無異常。近日患者想整形再造左側乳頭，竟意外發現約1.5公分的原位癌，也就是零期癌，就在凹陷的左乳暈下方，後來切除腫瘤，進行乳房保留手術。 賴婦說，這12年來左乳頭凹陷不會痛不會癢，沒有症狀，也摸不到腫塊，直到近來一直覺得左乳頭凹陷很醜，自己也是愛漂亮，才想要整形，沒想到因此發現惡性腫瘤，最後決定切除腫瘤比較重要，顧不得外觀了。 李忠懷指出，原位癌很難靠觸診發現，在乳房攝影或乳房超音波也不一定看得出來，大部分要病理切片才能診斷，但前述三項檢查仍是乳癌篩檢最重要的方式，還是能達到早期發現的功效。 正常乳頭含有緻密的膠原纖維和一層薄薄的肌肉，乳頭平均高度為0.9公分，乳頭凹陷（或稱乳頭內縮）指的是乳頭往內凹，側面看不到凸出的乳頭，可能單側或雙側發生，又分成先天及後天，先天性乳頭凹陷在19至26歲女性中約占3％，通常是雙側凹陷，發生乳癌的機率和一般人一樣。每年2千婦女死於乳癌　乳頭凹陷、乳暈變色也是警訊 至於後天的乳頭凹陷，李忠懷表示，有可能是乳腺炎、乳管擴張或手術等原因，也可能是良性或惡性腫瘤引起，良性的乳頭凹陷通常是一個漸進的過程，持續數年，當乳頭凹陷迅速發生時，惡性腫瘤的可能性就比較高，尤其是單側乳頭凹陷的可能性更高。婦女若出現乳頭凹陷，有任何可疑的異常都應進行切片檢查，若沒有異常證據，最好是每年定期追蹤。 李忠懷強調，除了乳頭凹陷可能是乳癌的警訊，包括乳頭出現分泌物、乳暈顏色變化、乳房外型改變、乳房皮膚紅腫或潰爛等，也是危險警訊，需進一步檢查，釐清是否為腫瘤作祟。 衛福部國健署癌症登記資料顯示，乳癌為我國婦女發生率首位的癌症，每年逾萬名婦女罹患，逾2000名婦女死於乳癌，相當於每天約31人確診、6人因乳癌而去世。因此，國健署提供45~69歲及40~44歲具家族史婦女每2年一次乳房X光攝影檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）25歲陳小姐因乳頭凹陷在乳暈下，隨著生長發育並無改善，母親擔心影響婚姻生活以及日後生產哺乳或清潔上的問題，經諮詢及理學檢查，接受乳頭凹陷矯正手術，獲得良好的改善，預期未來哺乳不受太大影響。乳管短小　組織發育不良乳頭凹陷一般為先天乳管短小，或者乳頭旁纖維組織發育不良，在臨床上良性的乳頭凹陷通常緩慢發生，若快速發生凹陷情形，需就醫排除是否為惡性病因的可能性。胸罩使用不當　衣服過緊台大醫院新竹分院整形外科醫師黃柏誠表示，乳頭凹陷的確無論在美觀、哺乳功能及清潔方面等都會帶來困擾，乳頭凹陷一般可能是雙側或單側，造成凹陷原因可能是胸罩使用不當、在乳房發育期衣服過緊、遺傳或是腫瘤疾病。真皮皮瓣手術　乳腺破壞程度低臨床上將凹陷程度分成輕、中、重3等級，輕度乳頭凹陷只需按摩即可拉出，中度乳頭凹陷在拉出後容易又凹陷，經常需按摩拉出或吸出，若無效就要手術，重度乳頭凹陷則是擠不出也拉不出來，唯有手術一途。陳小姐屬於乳腺管開口均在乳暈下的第3級重度凹陷，經由抽吸仍無法將整個乳頭結構提升至乳暈之上，與其討論各種手術方式利弊後，決定用局部真皮皮瓣作為手術方式，效果較為持久且乳腺破壞程度低，且不影響產後育嬰哺乳。縫線拉提　改善乳頭大小隨著凹陷的嚴重程度不同，可選擇單純縫線拉提或順勢合併改善乳頭大小，均可接受評估後調整，術後仍會有少數病人須再次接受手術拉提，此手術的安全性高，呼籲女性朋友別羞於啟齒，可至整形外科門診評估，讓乳頭恢復既有的外觀及功能，也可早期發現是否有病變可能性。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位26歲的女子，最近與結交的男朋友感情升溫，卻始終沒有勇氣與他親密接觸。原來她從青春期開始，就發現自己的乳頭凹陷，多年來一直羞於啟齒也怯於處理。事到如今，她決定向醫師求助。經過整形醫師施行皮瓣手術矯正後，成功擺脫心結。 中國醫藥大學附設醫院整形外科許永昌醫師指出，乳頭凹陷多半因為先天乳管較短，或是乳頭旁的纖維組織攣縮，單側案例比雙側常見。而後天乳頭凹陷則多為感染或腫瘤引起凹陷，不但有損外觀，生產後也無法正常哺乳，有損外觀、散失哺乳功能   別再羞於求診至於治療方法，輕度者或許能在哺乳時配合牽引拉出，靠寶寶吸吮也是一途。中重度者則以開刀為宜。許永昌表示，症狀輕微者，術後仍可望順利哺乳；嚴重者若乳管已經重度纖維化，雖然藉由矯正手術改善了外觀，但哺乳的能力將因此喪失。另外，要注意的是手術時機，應該避開生理期前胸部腫脹的階段，月經期過後比較恰當。一般來說，手術後因為傷口不大，約十天後即可拆線。但他也提醒，若女性有乳頭凹陷的困擾，非但有損外觀，生產後也無法正常哺乳，而且清潔不易導致藏污納垢，更影響個人衛生，所以建議應及早就醫處理。