#重建手術

（優活健康網新聞部／綜合報導）台中21歲李姓工人去年底右手拇指不慎捲入機台，造成斷裂；28歲越籍移工也因機器操作不慎，導致大拇指遭夾斷，兩人各接受4小時緊急顯微重建手術，術後三個月持續努力復健，如今不僅保全手指外觀與知覺，更恢復「能屈能伸」的日常動作，未來生活不致受影響。 顯微重建術讓手指重生　能屈能伸最重要亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示，中彰投地區中小型工廠為數眾多，各種職災事故在所難免，其中手外傷的急診病人不在少數，以上述兩位患者為例，都是在工廠工作時，因機台操作不慎，導致機器夾斷大拇指，經4小時顯微重建手術，依序接合骨頭、肌腱、神經、動脈和靜脈，患者也於術後5天左右順利出院。 鄭旭棠指出，整個手部的五指結構中，最重要的就是大拇指高度演化，使人類能做握拳、對掌的動作，大大提升手部的功能，整體來說，拇指大約占手部功能的50％，如果失去拇指功能，舉凡任何拿東西的動作都會遭受影響，如拿筷子、零錢、用手機等，勢必對生活造成嚴重不便，因此，保全拇指最大功能是醫療團隊的首要任務。 顯微重建手術是在顯微鏡下，透過精準切割、縫合及轉移手術，將被截斷的手指頭，吻合動、靜脈，重建其血液循環，促使截斷後的手指得以存活並恢復功能，術中也可以把壞死組織清除乾淨，將正常組織完整保留下來，減少手術後遺症，免除因組織缺損而必須被截斷的命運。「絕對別用水或酒精沖洗或浸泡」 鄭旭棠提醒，萬一真的遇到斷指悲劇，務必先將斷掉的手指先放進塑膠袋內，再置於冰水中保存，「絕對別用水或酒精沖洗或浸泡」，之後盡速將斷指與傷者送醫，由整形外科醫師進行顯微重建手術，術後醫師會與復健團隊制訂專屬治療計畫，讓手指恢復「能屈能伸」功能及良好知覺，盡早展開正常生活。

曾有一名戴著半罩式安全帽的機車騎士，因衝撞路邊檳榔攤招牌，使顴骨及鼻骨碎裂，左眼球掉出，最後，醫療團對使用仿導尿管原理的水球從鼻孔置入，因其與鼻竇的大小相當，所以用來作為左眼的支撐，完成臉部的重建。中華民國口腔顎面外科學會於3月10、11日假中山醫學大學正心樓舉辦年度會員大會及國際性學術研討會。此次會議邀請了口腔顎面外科學會公關主委林冠州主任、中山醫學大學助理教授蔡樂霖醫師、中國醫藥大學陳遠謙主任及台中榮總陳萬宜主任等，針對口腔顎顏面區域的疾病治療趨勢，發表多篇臨床案例與學術研究成果，並包括多達85餘篇內容豐富的貼示論文，吸引將近500位全國各地的牙醫師參與盛會。台中榮總陳萬宜主任也表示，他所經手的顏面外傷大部分是由車禍所引起，而造成嚴重外傷的主因，幾乎都是因為未繫安全帶或是配戴不適當的安全帽所致。蔡樂霖醫師表示，「口腔顎面外科」包含項目廣泛卻不被社會大眾熟知，其實口腔顎面外科是牙科的專業分科之一，專門診治口腔、顎骨與顏面區域疾病。蔡萬霖醫師補充，口腔顎面外科的醫療服務範圍很廣泛，從常見的拔牙、人工植牙、阻生齒(智齒)拔除，到較複雜的口腔癌手術治療及重建、正顎整形、顏面美學重建、顏面骨折外傷、頭頸部感染、頭頸部良性腫瘤等口腔顎顏面手術皆包含在內。可以說脖子以上與口腔、顎骨相關的部位，口腔顎面外科醫師都可以處理。本次學會邀請多位國內外口腔顎面外科專家，期待透過一年一次的學術交流，彼此分享寶貴的醫療經驗，同時讓國人更加了解口腔顎面外科醫師的醫療服務內容。

擔任公關的小琪因為舉辦活動，經過連日昏天暗地的忙碌生活，有一天起床覺得臉怪怪的，一照鏡子發現自己的半邊臉歪了，眼睛也閉不攏，嚇得趕緊到醫院看診，原來是罹患俗稱「顏面神經麻痺」的貝爾氏麻痺（Bell's palsy）。（圖：顏面神經圖，綠色部份即為顏面神經。）阮綜合醫院整形外科劉家銘醫師指出，顏面神經起源於大腦，掌管臉部肌肉運動、部分味覺和中耳鎚骨上的肌肉，一旦麻痺，整張臉就無法協調作出喜怒哀樂的表情，而且從小學生到老人家，從男性到女性都可能發生，沒有特別鍾愛哪一個族群。劉家銘醫師說，很多人以為顏面神經麻痺可能是吹到風，或免疫力下降造成，實際上，顏面神經麻痺至今病因不明，很難事先防範，醫界目前多認為是病毒感染，造成顏面神經腫脹、損傷，因為牽涉「面子」問題，讓很多人焦慮又緊張。在治療上，發病第一周是黃金治療期，可以服用類固醇，降低顏面神經發炎腫脹，或是補充維他命B群或B12，幫助神經修復，之後再安排復健，利用超音波、電刺激等方式刺激肌肉收縮，維持肌力避免萎縮，但更重要的是要改變作息，維持規律生活。