#求子

（優活健康網新聞部／綜合報導）一對準備懷孕很久的夫妻來看診，臉上滿是落寞。妻子流產過三次，第一次是5年前，第二次在2年前，最後一次則是上個月，「懷孕大約9周，本來都好好的，突然間產檢說胚胎心跳沒了，婦產科診所醫師說這應該要到大醫院檢查，榮總免疫科檢查說是免疫造成的流產，血栓值有點異常，抗甲狀腺的抗體也有點異常…」4成不明原因不孕症、8成不明原因反覆流產　可能是免疫因素造成不孕症及反覆性流產困擾著許多準媽媽們，通常會先想到的原因包括：染色體異常、子宮或子宮頸結構異常、荷爾蒙問題、感染、環境及藥物等，但有不少患者檢查沒有上述情形，卻仍然不明原因地經歷多次試管療程失敗或反覆性流產，通常我們都只能歸咎於運氣不好、或是年齡太大，但其實不是這樣的，根據國外統計，可能有高達40％不明原因不孕症及80％的不明原因反覆性流產是免疫因素造成。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，免疫造成的不孕症或流產，是近年來新興的研究領域，以抗體種類來看，和懷孕有關的免疫抗體種類很多，較常見的像是抗甲狀腺球蛋白抗體、抗磷脂抗體、狼瘡性抗凝血抗體、抗精蟲抗體等。而若是以免疫作用部位來說，有的是直接殺精蟲、有的是造成輸卵管蠕動異常、有的是干擾著床、有的是形成血栓使胚胎得不到營養、有的是會攻擊胚胎等。而懷孕之後，突然產生的血栓容易造成流產，常見的像是活性C蛋白抗性、蛋白C低下、蛋白S低下、高胱胺酸血症等，明明產檢一切正常，卻會突然發生血栓，接著就是流產了。這些反覆流產及不明原因不孕的問題，在中醫是歸屬於「滑胎」的範疇，滑胎一名，最早見於《經效產寶》，又名「數墮胎」。在中醫古籍《黃帝內經．靈樞‧邪氣臟腑病形》篇就有「有所墮墜，惡血留內」相關的記載，到了清朝的婦科名著《葉天士女科證治》記載「有屢孕屢墮者……名曰滑胎」，進一步說明其特點往往是「應期而墮」，簡單幾個字更是清楚明瞭的描述。調理子宮卵巢　也要穩定免疫、解決凝血異常問題中醫認為，處理「滑胎」、「數墮胎」的問題，不單單只是抗凝血、抗免疫，而是必須從父母雙方、及胎元共同來著手，父母精氣不足，兩精雖能結合，但胎元不健，稟賦薄弱，不能成實，則屢孕屢墮，此為胎元因素。母體先天之本或後天之本薄弱，即脾腎虛弱，沖任不固；或血熱、血瘀損傷沖任，以致胎元不固此為母體因素。在明朝著名醫家張介賓所著的《景岳全書‧婦人規》指出：「凡妊娠之數見墮胎者，必以氣脈虧損而然......必當察此養胎之源，而預培其損。保胎之法，無出於此。」提出了「預培其損」是治療本病的原則。滑胎者，屢孕屢墮，損傷脾腎氣血，以虛證居多。孕前治療調理脾腎氣血以固本，為孕後的臟腑氣血打下基礎，是治療滑胎的重要關鍵。另外，中醫也會透過特有的體質調理，根據不同體質及臨床症狀，加以不同調理，不只是針對凝血功能、免疫問題，而是全身性的調理，損有餘而補不足，平衡陰陽虛實，加上調氣血的藥物、調子宮卵巢的藥物、穩定免疫的藥物、解決凝血異常的藥物，全方位客製化的調理，並不是單純處理氣血凝滯的情形，也可以同時處理並預防其他會影響孕程順利的問題。經過一段時間的調養，這對夫妻順利懷孕了，各孕程也繼續調理身體，也順利生下了夢寐以求、得來不易的寶寶！ （文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名穿著俐落套裝的熟女，帶著一疊就醫紀錄來看診，她表示準備懷孕很久了，做了很多檢查，婦產科醫師說是原發性不孕症，也做過人工和試管，都沒有成功，上個月試管植入也失敗，醫師說可能要考慮借卵了。「我今年38歲了經過那麼多年的努力，老實講也有些疲乏了，所以想嘗試中醫調理，再來努力最後一次。」未避孕逾一年沒有懷孕　就算不孕所謂不孕症，是指夫妻有正常的性生活，而且沒有採取任何避孕的措施，超過一年以上仍然沒有懷孕，就稱為不孕症。不孕症分為兩大類：原發性不孕：連一次懷孕都沒有過的情況。繼發性不孕：指過去曾經懷孕，因流產、子宮外孕、死胎、死產或是正常生產之後，而再也沒有懷孕。根據統計，大約有40％的不孕症屬原發性不孕，60％屬於繼發性不孕。不管是原發性或繼發性，都是要夫妻兩個人共同面對，一起努力，尤其原發性不孕症，各種檢查治療都嘗試過還找不出確切原因者，更需要耐心配合。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，對於原發性不孕症，雖然有許多西醫的檢查可以參考，但是中醫是從根本調理，特別重視辨證論治，不可因病棄證。中醫認為婦人胎孕，發端於天癸，憑藉於任，植根於胞宮，所以，不論是何種因素造成，皆會耗血損精，或是滯礙精血疏藏，只要依照臨床辯證，見氣調氣、見血調血，皆可迎刃而解。常見的臨床體質分型如下：1.精氣不足、命門火衰型：證見初經延遲、或閉經，腰膝痠軟，形寒祛冷，腹部有陰寒感，大便溏，性感淡漠。治療以溫養任、填精益髓為主。2.陰血耗損、肝腎不足型：多見閉經，經期延後，經量少，色深紫暗，伴有頭暈少寐，心悸，腰膝痠軟，經前口乾咽痛，大便結。治療以滋補肝腎、養血調經為主。3.邪傷任、濕熱內蘊型：多見少腹或小腹疼痛、拒按，經前乳脹，經來量少或多，色紫，質稠，帶多，大便結，小便短赤。治療以清熱利濕、疏肝調經為主。4胞脈閉塞、肝鬱氣滯型：多有任感邪病史，常兼有經前乳脹，心煩易怒，下腹部疼痛，帶下頻繁，腰膂酸楚。治療以疏肝理氣、通滯疏絡為主。5.癥瘕積聚、瘀血內阻型：證見痛經進行性加劇，疼痛拒按，肛門墜脹，性交痛，經血量多，腹部觸及包塊。治療以祛瘀破結、調理任為主。治療上除了上述分類之外，還要配合月經周期療法，行經期酌加理氣行滯、活血通絡之品，以期通暢任胞脈；濾泡期酌加調補充任、益氣養血之品，為精卵交合創造良好條件；排卵期酌加補益腎氣之品，幫助排卵順暢；黃體期參以滋養肝腎之品，以護胎元。中西醫合併治療　增加懷孕機會經過了幾個月的調理，有次回診時她高興的拿出婦產科檢查的超音波照片，興奮地說「蔡醫師！我成功了！終於懷孕了…」真是皇天不負苦心人。中醫調理可以全面性的改善身體機能，增加懷孕的機率，不管有沒有接受過西醫療程，都可以利用中醫調理來改善，即使正在進行西醫療程中，因為中醫調理的藥物不含荷爾蒙藥物，也不會影響體內的荷爾蒙變化，所以，也可中西醫一起來併行，增加懷孕機會。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「不孕症」是指夫妻結婚後，每週維持2~3次的正常性行為關係，且沒有採取任何避孕措施，但超過一年以上仍沒有懷孕，稱之為不孕症。目前在台灣約有30萬不孕症夫妻，面臨著生育問題的困擾，影響家庭生活及婚姻關係。不孕症的治療會依病人的個別狀況，第一步從輔助受孕開始，若失敗才會嘗試人工授孕，最後方法才是試管嬰兒。不孕症可分為「原發性不孕症」和「繼發性不孕症」原發性不孕症就是指沒有懷孕過的人，稱為原發性不孕症；而繼發性不孕症是指曾經懷孕但未正常產出（例如流產、死胎、死產、子宮外孕），或曾有過正常生產，但後來無法再懷孕。不孕症的成因　男女都有責根據臨床經驗發現，30歲左右的年輕男女，發生不孕症的比例越來越高，其實這跟現代工商業發展的趨勢有關，舉凡壓力過大、職業需求、環境汙染等問題，都是導致不孕症漸趨年輕化的原因。女性不孕常見原因包含：輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏、子宮腫瘤、子宮畸形、子宮內膜粘黏、子宮頸狹窄或閉鎖、子宮內膜異位症、排卵障礙、多囊性卵巢、卵巢腫瘤、卵巢過早衰竭、泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體激素缺乏症，甚至其他原因。男性不孕常見原因包含：尿道上裂、尿道下裂、陰莖彎曲、隱睪症、睪丸扭轉、睪丸萎縮症、精索靜脈曲張、意外傷害、先天性輸精管缺損、精道感染發炎、性腺功能低下症、泌乳激素過高症，或其他原因。其他不孕因素例如：先生的抗精蟲抗體或太太的抗卵子抗體、高齡、過重、壓力大、環境污染、不良生活習慣、性氾濫、抽煙、藥物濫用等。何時該去看不孕症門診？婦女最容易受孕的年齡高峰期是21~25歲之間，婦女30歲的受孕機率是47%，40歲以上是22%。隨著婦女年齡的增加，受孕機率逐年下降且流產機率也隨年齡增加而提高。另外先生隨著的年齡增加，精蟲的品質也會比較不好，同時影響到染色體的異常。若夫妻經過一年無避孕的性生活仍無法成功懷孕，可到不孕症或生殖醫學中心就醫，結婚時年齡超過40歲，可馬上去檢查。不孕症的治療方式1）人工受孕：人工受孕適用於合法夫妻。妻子打排卵針，在排卵的時候，丈夫藉由手淫收集精液交由治療中心，洗滌篩選出活動力比較好的精蟲，用精細導管注射進入子宮腔，提高受孕機率。2）試管嬰兒：是將夫妻之精子與卵子取出後，於胚胎培養室藉由體外受精，進行受精作用後培養數天，再將發育良好之胚胎植入子宮達到受孕的目的。現代人生活忙碌、壓力大，不孕症成為現代文明病，除了生理因素之外，高齡、壓力大、痰瘀體質列為3大不孕症的隱形殺手。想要成功受孕，可以養成每週至少運動三次的習慣、睡前泡熱水澡、避免熬夜、戒煙酒等基本守則。早一點計畫做人，才不會錯過生育的黃金年齡，將生活步調慢一點，懷孕機率就能高一點。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）近年女星懷孕、生子的消息接踵而來，其中，透過人工受孕求子的女藝人更不在少數！像是7月出版新書、分享高齡求子的藝人范瑋琪，就在書中透露為了懷孕的心路歷程，也終於在今年1月喜獲雙胞胎。郭綜合醫院院長郭宗正表示，年齡是女性懷孕的重要因素，特別是過了35歲，因為卵巢功能開始退化，不僅自然受孕的機會逐年下降，人工受孕的成功率也相對較低。頭胎生育平均年齡　從27歲提升到30歲！根據內政部資料顯示，全台35歲以上的高齡產婦已達到88.6%，在短短的10年間，共激增約2.5倍；而頭胎生育平均年齡，更從原本的27.66歲，提升到30.51歲，十年間增加了3歲，而現代人晚婚是造成不孕症的重要因素。郭宗正醫師強調，年齡是女性懷孕的大敵，35歲後若想要懷孕，會因為卵巢功能不如從前，影響自然受孕的機會，就連人工受孕的成功率也會有所差異。根據臨床經驗發現，35歲以下的女性，人工受孕懷孕率達到5至6成、35至40歲懷孕率下降到3至4成、40歲以上僅剩2成、到了43歲僅剩下5%。懷孕大不易　4族群女性應特別注意！除了年齡的因素之外，郭宗正醫師也點出4類女性要特別注意！1）生殖系統問題／像是患有多囊性卵巢、子宮內膜異位等族群。2）壓力、情緒／工作壓力太大、情緒低落、有焦慮感的女性也不容易受孕。3）賀爾蒙失調／這類的女性平時明明吃不多卻很容易胖，而且常伴隨著經期不正常的問題。4）肥胖／BMI超過標準的女性容易影響懷孕機率，建議可先減重調理身體，才容易受孕。人工受孕可分人工授精及試管嬰兒「不孕絕對不是單方面的問題！」根據臨床數據指出，約4成的不孕原因來自男性，郭醫師建議，若有想要懷孕的男女性，婚後可先進行不孕症篩檢；假使發現不孕的問題，也可及早利用人工受孕的方式求子。其中，人工受孕又可分為人工受精及試管嬰兒，前者的臨床成功率約15%，而試管嬰兒雖成功率高，但卻因年齡而有所影響，因此呼籲想要利用人工受孕懷孕的女性，應該也要將年齡一併考慮進去，把握黃金生育期。把握35歲的生育年齡最後，郭宗正醫師提醒有孕事規劃的夫妻，應該把握35歲前的生子黃金期，若超過35歲不僅不容易受孕，就連孩子生下來先天性異常的比例也會多出5~10倍，這點可不能輕忽。此外，除了透過不孕症篩檢，生活調理也相當重要。像是抽菸，因為菸會影響精子與卵子的健康，當然不容易受孕；而飲食習慣也應該吃清淡些，養成運動的習慣，放鬆心情，才是自然受孕的最佳溫床。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現今許多女星常因工作繁忙及壓力，導致婚後遲遲無法育有子女，尋求人工生殖的新聞屢屢出現在新聞版面，如白冰冰曾嘗試高達15次的試管嬰兒；流行教主藍心湄曾遠赴日本尋求精子銀行；主播林書禕定期施打排卵針，經幾番折騰後才終於懷上女兒。不孕症原因種種  常見壓力、作息、高齡生殖內分泌科醫師劉邦斌表示，不孕症的問題並不僅存在於女星之間，不少婦女也可能因各種因素而受到不孕症的困擾，如工作壓力、生活習慣不正常、高齡問題、子宮內膜異位沾黏、精子和卵子品質不佳或是子宮內膜異位等因素，都可能導致不孕。如何判斷自己是否有不孕症？劉邦斌醫師說明，根據統計數據顯示，85%夫妻在未避孕狀況下會懷孕，若夫妻在一年內無刻意避孕的情況下進行性行為，仍無法懷孕，就可能是不孕症，建議可諮詢婦產科醫師或人工生殖中心。不孕症主要解決方法　人工受孕、試管嬰兒目前不孕症的解決方式為體內人工受孕和試管嬰兒。體內人工受孕的做法為取出精子，並以人工方式在女生排卵周期時，將精子注入子宮中使其受孕，此種方式成功率約為1至2成；而試管嬰兒則分別取出卵子和精子，以人工方式在體外受精，養成胚胎後再放入子宮中，此種方式成功率則約為3至4成。劉邦斌醫師指出，在台灣人工生殖技術已相當成熟，胚胎活產率年年攀高，能幫助想要生育下一代的夫妻圓夢。醫：即時檢測　並把握25歲最佳懷孕時機「想生要趁早！」劉醫師提醒，女性適合懷孕最佳時期為25歲，此時卵子品質高、子宮機能較良好，容易受孕，若年紀超過35歲後，子宮內卵子品質會開始降低，子宮機能、黃體功能等也會逐漸低落而影響受孕機率。因此，若是發現自己有不孕症，應及早就醫並接受檢查，了解自己不孕的原因，並透過醫師安排適合自己的治療方式，以避免延誤了生育的黃金時期。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有位已經等待10年終於如願懷孕的呂小姐，過去曾做過多次的試管應兒，但每次的期待的結果都是一種煎熬，就算胚胎著床成功，卻也會出現小產，始終無法保助孩子。不過，在去年時她又再次懷孕，但卻在進入第8周時，出現大量出血，送致萬芳醫院急診，不料腹中的雙胞胎，已有一個已經小產，在醫師與團隊的努力下，險在保住了另一名胎兒，也開始199天的安胎之旅，而在今年5月時順利產下一名2300公克左右的男嬰。隨著不同階段　給予孕婦各種安胎方式萬芳醫院婦產科王樂明醫師表示，一般雙胞胎遇上小產的情況，往往是2個胎兒都保不住，這次很幸運能保住其中一個胎兒，並開始短期的安胎計畫。在初期時，第一階段給予她補充黃體素安胎且臥床靜養，出血現象漸漸變少，撐到11週領媽媽手冊。進入到初期第二階段，預計胎兒穩定，包括檢查胎兒基因及結構正常，直至第28週可以返家時，卻在嘗試起身遇上破水的情況，所以，啟動第二階段的安胎計畫，提供後期的照護。也在此時，王樂明醫師向呂小姐提出30週後應注意血壓的變化，因為她屬高齡產婦，易有妊娠高血壓、子癇前症、子癲症、胎盤早期剝離、前置胎盤、妊娠糖尿病等併發症。當呂小姐懷孕進入第32週時，開始出現妊娠高血壓的問題，第35週出現俗稱妊娠毒血症的子癲前症，出現水腫、蛋白尿的狀況，直到第36週，因她的高血壓情況難以控制，隨即緊急開刀，於今年生下一名男嬰。34歲前懷孕　可降低母親與胎兒產生併發症因呂小姐過去十年習慣性流產的狀況，孕期間也出現早期破水，在第34週後出現子癲前症等狀況，因此，醫院在呂小姐產後進一步為她檢查後發現，呂小姐抗磷脂抗體偏高，抗磷脂抗體症候群為自體免疫性疾病，容易導致血管栓塞，懷孕初期若出現胎盤血栓，氧氣與養分將無法供應給胎兒而導致流產。王樂明醫師建議，如有生育打算的婦女，盡量於34歲前懷孕，以免提高懷孕時母親及胎兒產生併發症的機率，若有出現反覆小產的狀況，應及早至醫院詳細檢查。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）過去求子路最艱辛的莫過於天天都要打針、肚子扎滿了針孔，讓民眾生、心理都添增不少負擔，現在生殖醫學友善化，可望能減少病人打針的痛苦。37歲王小姐為求子，2年前天天跑醫院打排卵針，兩次療程加起來，肚皮共扎了近百針，過程不便且辛苦，日前得知生殖技術推出長效排卵針，可降低治療的不便及疼痛感，已準備嘗試第三次試管嬰兒療程，希望能一圓求子夢。王小姐2年前為了生子到婦產科進行身體檢查，卻被診斷出卵巢早衰，能自然受孕的機率很低，在醫師的建議下決定求助人工生殖技術；她表示，當時接受治療時，一天要注射3種不同針劑，一個禮拜等於要打21針，到第7天自己的肚皮早就佈滿針孔，連護士都找不到多餘的空隙扎針，其他求診婦女也常因打針疼痛落淚，求子路十分辛苦。直到今年初，王小姐獲悉人工生殖技術推出一種長效型排卵針，不只能降低排卵療程中需施打的次數，也能大幅降低不孕治療中的許多不便，讓她又重新燃起求子的夢想。排卵針有3種可選擇　友善化降低婦女負擔劉志鴻醫師表示，施打排卵針是試管嬰兒療程中重要的一環，它可增加成熟卵子的數量，傳統選擇可分為兩種：一是長療程、平均要打30多針，二是拮抗劑短療程，目前較常用，可少打很多針，但平均也要15～20針左右。直到最近長效型排卵針的出現，更降低施打針數，療程第一週僅需施打一針，就可達到傳統排卵針7天的效果，大大減少婦女治療過程中的痛苦。