#阿米巴性痢疾

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）全台鬧水荒，尤其中南部面臨缺水危機，有不少民眾習慣開車到山區汲取山泉水返家飲用，但有民眾喝下山泉水後，隔天出現腹痛、腹瀉、發燒等症狀，赴醫檢查才發現為阿米巴性痢疾併肝膿瘍所致，經由抗生素治療約兩個月痊癒，醫師提醒，山泉水務必煮沸後才能飲用，以免發生嚴重併發症。山泉水微生物多，可能遭動物排泄物污染，煮沸後再飲用亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科醫師陳政國表示，山泉水因富含礦物質，喝起來甘甜，許多民眾至山區享受芬多精之餘，口渴時也不禁掬一把山泉水解渴，近來全台鬧水荒，上山取水民眾恐有增多趨勢，過去曾治療一名患者長途登山，回程時口渴且疲憊，便直接生飲山泉水，到家後立刻腹瀉、高燒不退，竟是感染阿米巴原蟲，經由抗生素治療才痊癒，讓他悔不當初。陳政國指出，由於山泉水微生物偏多，且可能遭受動物排泄物污染，常見為志賀氏菌、大腸桿菌、鉤端螺旋體菌、阿米巴原蟲等菌種，會使患者出現腹瀉、嘔吐、發燒、體重減輕、貧血等症狀，嚴重時更可能造成血便、肝膿瘍、腎衰竭、敗血症等，不可不慎。剝橘子前用山泉水洗手，演變為肝腎衰竭，緊急洗腎保命腸道寄生蟲感染途徑主要為「經口食入」，如生吃、生飲、飯前便後不洗手等行為，都可能接觸到蟲卵而經口食入，過去也經遇過患者在山區剝橘子前，用山泉水洗手，卻不慎吃下鉤狀螺旋體菌，返家後出現發燒、手腳無力、眼結膜充血、食欲不振、噁心嘔吐、血尿等症狀，最後演變為肝腎衰竭，經緊急洗腎、輸血治療才搶回一命。陳政國提醒，山泉水務必煮沸後再飲用，尤其是免疫力低下的族群，如糖尿病患者、癌症患者、年長者、小孩等，更是不能輕忽，雖然免疫力正常的成人，感染腸道寄生蟲大多症狀輕微，或無出現症狀，但寄生蟲仍具有傳染力，若出現疑似寄生蟲感染症狀，應立即赴醫檢查及治療。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）「阿米巴性痢疾」為單細胞原蟲痢疾阿米巴所造成之感染。主要寄生於腸道，輕微者腹部不適、間歇性下痢，甚至造成發燒、血便；若阿米巴原蟲穿透腸壁，進入血流或淋巴循環，則可能造成肝膿瘍、肺膿瘍及腦膿瘍等腸道外感染症。彰化縣衛生局表示，經過就醫檢查血清抗體呈陽性反應或糞便異常等就要特別注意，飲食衛生、環境衛生都需特別注意。痢疾阿米巴的診斷有：糞便鏡檢、抗原檢查及抗體檢查，若檢驗出現陽性反應代表曾感染過痢疾阿米巴，但此方法無法區別是現在感染或以前感染，若檢查陰性，即可排除此病。另需留意腸道外痢疾阿米巴患者，血清學檢查呈現陽性反應，但其糞便中常看不到原蟲，故若患者有不明原因發燒、體重減輕，則應加做腹部超音波，以排除肝膿瘍。依據傳染病防治法規定，若符合以下任一條件：輕微、慢性到嚴重腹瀉，糞便中帶粘液、血絲、裏急後重、間歇性下痢，腹痛、發燒、噁心、嘔吐。糞便檢體鏡檢發現疑似痢疾阿米巴之囊體或活動體。腸道、腸外組織切片或潰瘍刮除，發現痢疾阿米巴活動體者。超音波或電腦斷層診斷為肝膿瘍且血清抗體呈陽性反應。符合上述症狀應於24小時內通報當地衛生主管機關，以便安排後續治療或轉介感染科處置。衛生局表示，預防阿米巴痢疾，需從各方面著手：加強民眾衛生教育:飯前、如廁後洗手並注意飲食衛生；糞便妥善處理：如使用密閉式抽水馬桶，且水源或蓄水設備應距離污染源（廁所、化糞池）15公尺以上；避免生食或飲用未煮沸的水；避免口對肛門之性行為；必要時檢查與治療從事餐飲業之無症狀囊體帶原者。