#大隻雞慢啼

（優活健康網新聞部／綜合報導）2歲3個月大的阿偉平時只會ㄚㄚㄚ的發聲，甚至還不會說爸爸、媽媽、掰掰等簡單單字，平時工作繁忙的爸媽聽從長輩「男生發展比較慢」的說法，認為應該只是自己的孩子發展速度比其他小孩慢一些，只要開始上幼兒園後就可以追上同齡孩子，便不以為意。直到前往健兒門診注射預防針時，才被兒科醫師提醒阿偉可能有發展問題，經小兒神經科評估後，原來阿偉的狀況為後天環境刺激不足導致的口語表達發展遲緩。所幸在專業醫療資源與親子共讀的協助下，目前阿偉已經可說3-4個字長度的句子，也已與同齡的孩子差距不大。收治此案例馬偕兒童醫院小兒神經科暨早期療育評估中心主任陳慧如醫師憂心表示，許多家長常抱持只是發展比較慢，長大就會好了的錯誤觀念，而錯失早期發現早期治療的關鍵期。小兒神經醫學會秘書長、雙和醫院郭雲鼎醫師便指出，嬰幼兒大腦發展問題過去常被忽略，根據國外研究，兒童發展問題被診斷出來的平均年齡是4歲，但嬰幼兒的發展黃金高峰期落在0-3歲，若讓嬰幼兒在3歲前越早接受發展評估及早期療育，更可以有效提升其神經、智能、認知、與動作技能發展。然而小兒神經醫學會理事長、臺大兒童醫院小兒神經科主任李旺祚醫師表示，依據小兒神經醫學會的最新調查發現，台灣家長普遍存在嬰幼兒大腦發展觀念5NG，錯誤的迷思恐延誤嬰幼兒早期大腦發展問題被發現的黃金時機。學會疾呼，家長除了應徹底執行發展指標的評估，平日更應從陪伴、刺激、營養三大面向，協助寶寶早期的腦部發育更全面。未來學會也將積極開展早期腦發展衛教計畫，並進駐第一線醫療院所，協助提供正確的嬰幼兒腦發展認知。最新調查揭台灣家長嬰幼兒大腦發展觀念5NG逾半數家長不知「腦發展」指標 小兒神經醫學會籲：恐延宕嬰幼兒大腦發展黃金期李旺祚醫師指出，根據國外統計，全球兒童發展遲緩的盛行率約在5-10%。若以109年國家發展委員會的0-6歲人口數字推估，全國可能有13萬的兒童陷發展遲緩危機，然兒童是否確定為發展遲緩，仍需經由醫師專業的評估與鑑定。但李旺祚醫師指出，根據國內最新的問卷調查結果顯示，仍有逾半數家長不知兒童健康手冊上的「腦發展」指標意義，更存在諸多嬰幼兒大腦發展的錯誤觀念，李醫師整理了最常見的5種NG：NG1 腦發展可以等 發展慢莫心急逾9成家長不知0-3歲是大腦發展關鍵區間 以為發展可以慢慢來李旺祚醫師表示，嬰幼兒發展黃金高峰約落在0-3歲，然而國內最新問卷卻顯示，有高達9成的家長不完全清楚0-3歲是嬰幼兒大腦發展的高峰區間，恐輕忽嬰幼兒大腦發展黃金期。此外，亦有將近6成的家長即使發現寶寶未能達到某些評估指標，也僅認為是寶寶發展速度較慢，不應操之過急。郭雲鼎醫師表示，寶寶發展評估指標非常重要，家長應捨棄「大隻雞慢啼」觀念，千萬不能輕易忽視這些指標所代表的意義。NG2 寶寶腦發展一知半解 超過7成家長不完全清楚各階段嬰幼兒發展指標 醫提醒：翻身、爬行等小動作是寶寶大腦發展關鍵指標最新問卷指出，有超過7成的家長不完全清楚這些發展指標代表的意義。郭雲鼎醫師特別提醒，其實兒童手冊中的抓握、步行、說話等動作，都是嬰幼兒大腦發展的前哨指標，透過小動作即可看出寶寶腦部發育的端倪，提醒家長除了生理發展與疾病，平時可透過兒童手冊與互動多留意寶寶的狀況。NG3 爸媽遺傳定終生 8成家長相信嬰幼兒大腦發展是先天遺傳非靠後天可改變根據調查表示，僅2成家長認為腦發展可靠後天行為改變。郭雲鼎醫師強調，其實遺傳僅是腦發展影響的因子之一，並非完全不可逆，一般正常的寶寶，可透過家庭的陪伴、多元的外在刺激與完整營養補充等三要素，全面幫助寶寶的腦部發育。NG4 腦發展關鍵掌握不全不到2成家長認為「營養」是大腦發展最重要因素 醫叮嚀：嬰幼兒發展「陪伴、刺激，營養」缺一不可最新問卷調查顯示，家長在嬰幼兒大腦發展的影響力跟重視度上，都是以家庭陪伴、外在刺激為主，對於營養補充的腦發展影響性，認知相對較低。數據顯示，僅不到2成的家長認為「營養」是影響嬰幼兒大腦發展最重要因素。郭雲鼎醫師提醒，雖然多與寶寶互動不僅能建構更完整的親子關係，透過傳統聽音樂說故事等也能刺激寶寶的外在學習。然而，提供寶寶充足的營養也很重要，如DHA、葉酸、膽素、神經鞘磷脂、葉黃素等，才能幫寶寶大腦發展打好穩固基礎。NG5 就醫知識不及格僅一成家長會直接尋求兒童神經協助  醫師籲：恐錯失嬰幼兒大腦發展黃金期問卷調查數據也表示，僅有1成的家長在發現嬰幼兒有大腦發展問題時，會直接尋求兒童神經科諮詢。李醫師提醒，一旦發現寶寶在發展評估項目中有任何問題，家長可善用小兒神經科的醫療資源，及時發現及時治療。陳慧如醫師也指出，小兒神經科的專業在於可區分嬰幼兒發展遲緩的原因，並給予家長正確的治療方向，減少嬰幼兒被誤診而錯失大腦發展的黃金治療期。 李旺祚醫師表示，0-3歲是嬰幼兒腦部發展最快速的關鍵時期，家長應格外重視，並留意各項發展評估。嬰幼兒發展遲緩雖然很多找不出真正原因，然而早期的評估診斷、找出可治療的導因，並針對可治療的疾病進行治療，讓兒童發展可以進步，是小兒科神經醫學會積極推展的重點。他也表示，過去家長對小兒神經科的認知度低，即使遇到寶寶發展問題，也不會在第一時間前往小兒神經科諮詢，導致臨床上許多延誤治療的憾事。陳慧如醫師也表示，臨床上不乏幼童因家長「大隻雞慢啼」觀念，直到健兒門診打預防針時才被發現發展問題的案例。郭雲鼎醫師呼籲，唯有家長翻轉既有的嬰幼兒大腦發展觀念5NG，在0-3歲嬰幼兒大腦發展黃金期妥善執行各階段的發展評估，並提供「陪伴、刺激、營養」等三項寶寶腦部發育的關鍵元素，才能有效降低發展問題對寶寶的潛在威脅，培育健康聰明的寶寶。小兒神經醫學也將持續推廣早期腦發展衛教計畫，協助建立家長正確認知、早期發現寶寶發展問題！

（優活健康網新聞部／綜合報導）「他都不理人也不說話，好奇怪唷！」張小弟至衛生所接種疫苗時，對著媽媽詢問旁邊小男孩的狀況。剛好小男孩的阿嬤聽到，就說她孫子是「大隻雞慢啼」。家長警覺不足　多入學後較同儕鈍才發現輪到小男孩接種疫苗前評估時，衛生所護理人員詳細為他進行兒童發展評估，發現有些許異常並請醫師再次評估，醫師初步評估小男孩疑似社會及情緒發展障礙，對阿嬤進行衛教，說明及早發現遲緩問題及早期療育的重要性後，協助轉介至醫院小兒復健門診就醫，經評估後診斷為輕微自閉症，應早期接受「療育」。過了幾個月後，小男孩又至衛生所接種疫苗，可以與人些許互動及簡單的單字對話了！ 依據國民健康署統計，目前發展遲緩能被發現的原因約僅佔20~25%，其中包括環境因素、社會文化因素、心理因素及腦神經、肌肉系統疾病等。一般說來，大部分家長對孩子的發展遲緩現象並沒有警覺性，大多是入學後與其他孩子相比才發現，錯失及早療育的機會。其實若能透過早期療育的介入，包括各種醫療復健、特殊教育、家庭支持、福利服務等，可使兒童的發展遲緩現象減輕，以減少對家庭及社會的負擔。 3歲前腦細胞連結增長最快　早療黃金期基隆市中山區衛生所提醒，兒童發展篩檢可及早「發現」發展遲緩的問題，也能及早「療育」預防及降低障礙程度，因3歲前是腦細胞連結增長最迅速的時期，神經系統可塑性大，在此期間接受療育，提供各項刺激易促使幼兒在黃金階段得到適當的協助，成效最好！才不會讓小寶貝輸在起跑點，若有相關疑問可洽詢基隆市中山區衛生所02-24229860。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）老一輩的人總說「大隻雞慢啼」或者「大器晚成」，但經常有家長擔心的表示，家裡的孩子2歲了還是不開口說話，或者只喜歡用手比或用肢體方式請大人協助，有時候甚至容易發脾氣。對此，衛生福利部南投醫院兒童復健中心團隊提醒，家長若察覺家裡的孩子比同年齡的兒童出現明顯落後的現象，須安排就醫諮詢、評估，別錯過了孩子發展的關鍵期。據聯合國世界衛生組織統計，每100名兒童，便約有6至8名有發展遲緩的現象，南投醫院復健科周建文醫師表示，若家長能夠即早發現，盡早帶孩子進行早期療育的服務，這樣除了可以避免惡化，對於輕度障礙的兒童甚至可能經過適當療育而能夠生活自理。孩子滿2歲   應該具備約50個詞彙南投醫院林宛臻語言治療師表示，大部分1.5歲至2歲的孩子正慢慢地學著成人的說話，開始有單字、詞彙的出現，例如：爸、媽、狗狗、車車、不要等。滿2歲左右應該具備約50個詞彙，如果孩子的表現明顯落後，建議尋求復健科醫師或語言治療師等早期療育團隊的評估，找出問題的所在。南投醫院洪弘昌院長也表示，在南投醫院兒童發展復健中心，主要治療類別為物理、職能或語言治療，治療師會根據評估兒童的結果，針對兒童設立復健的目標，並進行治療、訓練。希望能夠透過治療活動，提昇兒童各個領域的能力，使發展遲緩的兒童能把握療育的最佳時機。 

每天忙碌的生活，使許多人對維持規律的運動已是力不從心，年輕時的強健體魄也就逐日減退而不自如。不僅如此，體重也因此隨年齡的增加，日漸上升，讓許多人對「上年紀」這回事感到害怕。臺北醫學大學附設醫院復健科主治醫師 曾頌惠表示，目前科學界已明白肥胖不僅僅是體重過重而已，肥胖還和許多疾病的發生或惡化有關，如心血管疾病、第二型糖尿病、關節炎、下背痛等。面對因肥胖所引起的醫療成本日漸增加的問題，預防肥胖與積極治療肥胖已是本世紀重要的課題之一。但是就像世界衛生組織所推廣的「關節養護」觀念，老年人可以積極的態度來對抗像關節炎這樣的病痛，年紀增加所伴隨者的體重的增加，也可以從積極的個人健康管理態度來預防。根據1995年美國運動醫學會的建議，每星期多消耗2000大卡的能量(即每天藉由運動消耗300卡左右的熱量)即可促進健康，同時還可減少多種慢性病的危險因子。要消耗300卡左右的熱量意味著每天多走約1小時的路。很多人可能有這樣的經驗：身體有些不適感，但是上醫院檢查又說沒毛病。那到底是哪裡出了問題﹖這時候大家可能會絞盡腦汁，開始想下一步要花多少錢進行較「精密、先進」的檢查。其實事情可以更簡單，而且我們發現許多人在這方面都忽略了，那就是了解自己的體適能。曾頌惠醫師說，體適能是指一個人的心臟血管及肌肉等組織皆可充分發揮機能即能勝任日常工作，並有餘力享受休閑娛樂生活，又足以應付突發緊急狀況的綜合身體能力。良好的體能也較不會罹病或失能。體適能又可分為心肺功能的適能、肌力與肌耐力的適能、柔軟度的適能以及身體質量的適能。曾頌惠醫師指出，平時常從事有氧運動的人，例如每星期都會騎腳踏車、慢跑、游泳三回以上，它的心肺體適能應該能維持良好的狀態，因為這些運動主要就是訓練一個人的心肺耐力。同樣的因為在從事這些運動時身上許多肌肉也被訓練到所以肌耐力也應該不差，但是若和每星期都從事肌力訓練如利用重量機、啞鈴做相關部位的肌力訓練的人相比，有特別經過訓練的部位之肌力一定較好。經常做瑜珈、柔軟操的人之柔軟度通常很讚，因為這些運動的方式多以拉筋的方式進行。曾醫師說，在門診就經常見到許多每天在公園做伸展操的阿媽們的柔軟度，是許多年輕的上班族比不上的。您可能早就想減重了，但是老是效果不彰。不要氣餒，因為這是非常常見的現象，不是只有你做不到。減重要成功一定要「知行合一」地、積極地進行個人健康管理。在開始您的減重計劃前，不妨先了解您的體適能，這樣，您將會更知道從何處加強。曾有一位小姐試盡許多減肥手段，但都無法得到滿意的效果，但在接受體適能減測後，發現其實她的心肺耐力不佳。曾頌惠醫師說，心肺耐力不佳的原因之一應是她平常很少運動，同時也可能是經常使用不當的減肥手段，影響了心肺耐力；而且心肺耐力不佳，要從事對維持減重效果非常必要的運動時，就常力不從心，結果體重就像溜溜球一樣，下下上上。目前醫界已證實減重發生「溜溜球症候群」是會影響身體的健康。