#腿麻

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名55歲婦人高中起便患有脊椎側彎，但生活功能未受影響，直到去年6月突然出現心悸、血壓飆高、頭暈疲倦等症狀，尤其爬一、二層樓梯，就會腿麻無力、氣喘吁吁，經檢查後確診為罕見疾病「脊髓空洞症」，醫師安排後顱窩減壓及神經去沾黏手術，術後不僅頭暈症狀改善，左側肢體力量也明顯恢復。 爬一層樓梯就喘、體重驟降都是可能症狀患者高中時曾因脊椎側彎就醫檢查，當時側彎角度未達開刀標準，醫師建議穿背架矯正治療即可，大一時再透過X光檢查確認側彎狀況，醫師告知其骨骼已完全成熟，往後不須再穿背架，雖然提供開刀選項，但父母擔心有後遺症，因此選擇與脊椎側彎和平共處迄今。 不料去年6月參加女兒大學畢業典禮時，突然出現心悸、血壓飆高等情形，起初以為只是高血壓，但經過相關檢查均無異常，之後依舊常會頭暈、雙腿麻木無力，11月公司健檢時，接受頭部核磁共振檢查，醫師發現其脊髓有異常現象，建議接受頸部核磁共振檢查，最後確診為脊髓空洞症。 患者對「空洞」兩字完全摸不著頭緒，也相當惶恐，返家後和女兒上網搜尋相關資訊，才發現症狀都與脊髓空洞症相符，尤其爬樓梯時總是氣喘吁吁，加上體重大幅下降，上班時到中午更是疲憊不堪等症狀，都讓她憂心不已。 亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆表示，「脊髓空洞症」有先天及後天造成，後天常見的原因有外傷、發炎、腫瘤、退化性神經病變等，而嚴重脊椎側彎合併脊髓空洞症臨床上不算罕見，約有25％機率，但是患者大多無任何症狀，只有不到1％的機率會造成神經損傷，需要進一步手術治療。經測量發現黃女士脊椎側彎角度高達63度，導致腦脊髓液流動阻塞，造成壓力差，出現脊髓空洞的情形。脊椎側彎別輕忽　神經受損恐造成永久傷害由於患者脊髓空洞處接近右側，使右側肢體症狀較嚴重，透過後顱窩減壓及重建腦脊髓液循環手術治療後，頭暈及左側肢體力量立即改善，右側肢體仍需要透過長期復健，才能恢復以往的功能。 林志隆提醒，千萬不可輕忽脊椎側彎對健康造成的影響，大部分脊椎側彎輕微的患者，並沒有明顯症狀，但當脊椎側彎造成頸椎、胸椎和腰椎肌肉轉向，並壓迫到神經，出現上下肢痠麻無力等神經學症狀時，就可能不是單純脊椎側彎的問題，必須進一步經由神經外科醫師確認病因，以免延誤病情及治療時機，而造成永久性的傷害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）剛出社會的小楊到神經內科求診，表示自己兩年多來深受左側小腿痠麻所苦，一開始只有幾分鐘不舒服，如果不理它又會自行好轉。但經過這一、二年時間，左腳的麻木時間似乎愈來愈長，有時甚至持續一整天，連睡眠品質都被影響；前來看診時，左側小腿已經無力、導致走路不穩，而且感覺異常的狀況還擴及到右側小腿。高雄榮總神經內科主治醫師張慧騏醫師指出，幫小楊安排各項相關檢查後，確認是多發性硬化症患者，與其討論用藥及可能出現的副作用後，選擇健保給付的第一線口服藥物做為治療藥物，安全性較高，對肝腎負擔少，且可顯著降低失能風險，經過半年的藥物控制，小楊的下肢感覺異常已經改善，能返回工作岡位，目前仍在規律回診、追蹤病情之中。好發族群多為年輕人　症狀多樣易忽略根據衛生福利部的統計，國內約有1100名多發性硬化症病患，罹病高峰期為20-40歲間，雖然真正的發病原因不明，但有研究發現與遺傳及環境因素有關。張慧騏醫師表示，多發性硬化症屬於自體免疫疾病，臨床常聽到病患主訴的症狀多為：痠麻痛、無力、步履不穩等，但因病患多為年輕人，且症狀總是一陣一陣，時有時無，因此常忽略不治療。「比較麻煩的是，因為年輕人的神經細胞受傷後會自我修復，但免疫系統在神經細胞修復後又會再次發動攻擊，如此反反覆覆發作，當最後求診時，通常情況都已經有點複雜了。」多發性硬化症的症狀多元，除了感覺異常外，有近九成的患者也有視力退化現象，以及暈眩、下肢抽筋、口齒不清、性功能障礙，甚至會因為疾病的逐漸進展而有憂鬱、情緒低落等情形。「也因為症狀並不典型，很難聯想是多發性硬化症，通常病患都會在外面流竄一陣子，在醫師無法確診或使用藥物症狀治療無效後，才會求診神經內科。」口服新藥降低復發　穩定回診持續用藥 嚴重的是，多發性硬化症好發年輕人，一旦輕忽不積極處理，疾病的病程會日趨嚴重，變得更加難纏。張慧騏醫師說，一開始中樞神經系統發炎情況會隨時間改善，在不發作的情況下，患者容易輕忽不治療。但疾病拖了十年至十五年無法接受藥物控制，就會逐漸進入另一個分期RRMS階段，而產生急性嚴重神經症狀且不再恢復，最後導致中樞神經永久性受損，演變成失能惡化。若病患在發病前兩年復發次數超過四至五次，那麼十五年後較容易發生明顯殘障失能，甚至可能癱瘓臥床。因此選擇有效降低年復發率且安全性高的藥物，是對抗多發性硬化症的關鍵。「目前治療多發性硬化症的第一線口服藥物，經證實具調節免疫反應、抗氧化發炎，及保護神經細胞等多重效果，亦通過健保給付，持續服用能降低復發率三到五成左右，也降低失能風險近四成，此外，口服藥劑又具方便性及安全性，適合希望治療期間仍保有生活品質的年輕人。」國外有研究顯示，多發性硬化症患者若能規律用藥，死亡率與生命壽命時間長度與一般人無異，此病能在醫生與病患良好配合下，被當慢性病控制。張醫師提醒，要預防多發性硬化症反覆發作最重要的是養成良好作息，並培養適當的運動習慣，也不要太過勞累，暴飲暴食，更重要的是，務必要戒菸酒，且注意情緒穩定，同時更要定期服藥、規律回診，如此才能與疾病和平共處。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台中41歲的張大哥由於工作關係時常搬重物，導致右側肩膀、脖子疼痛近4個月，經3個多月的復健疼痛一直沒有改善，檢查發現此名患者頸椎第3、4節有椎間盤突出。另一名在工廠上班的47歲徐大哥，長期腰痛纏身，左半邊的腿有疼痛發麻的問題，長達半年來嚴重影響工作、睡眠，檢查後發現也是腰部椎間盤突出惹禍。族群多為工人、上班族及低頭族烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇強調，只要超過20歲以上，80％都有背痛的問題，罹患椎間盤突出的族群多為工人、上班族及低頭族，男生罹患椎間盤突出的比例多於女生。民眾如有椎間盤突出多半是因工作過度勞累、長時間負重受力、腰椎退化、姿勢不良，常翹腳或駝背，或曾發生強烈撞擊，椎間盤受到不正常的擠壓，就可能會向外突出形成椎間盤突出。日常保健做好以下5點若民眾出現下背痛、走路一拐一拐，步步疼痛、肌肉出現痙攣、麻木感、無法彎腰或直立甚至出現壓迫排尿中樞，導致大小便失禁等情形，就應嚴重懷疑可能為椎間盤突出。烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇表示，椎間盤突出直接壓迫到神經根，就會造成坐骨神經痛，開始出現持續性的下背疼痛，也會延伸到大、小腿，導致時不時出現疼痛無力感。 對於輕度的椎間盤突出患者，對於藥物、復健治療如未改善，可進一步施行「神經止痛注射」，類固醇跟止痛劑可有效抑制發炎、減緩疼痛，上數患者張大哥、徐大哥接受「神經止痛注射」治療後，疼痛指數從8分變成2分，疼痛感改善80％。謝昌昇醫師提醒，椎間盤突出患者在日常生活保健上，要特別注意以下5點：1）　養成正確的姿勢，避免彎腰駝背。2）　搬重物時務必要膝蓋彎曲、下背部挺直，避免彎腰取物。    3）　不能長時間維持同一姿勢，盡量改變姿勢。尤其長時間坐辦公室的人，建議每半個小時要活動筋骨一下。4）　如要取高物，千萬不要墊腳尖，建議利用椅子輔助增高。5）　平常要有足夠的休息與睡眠，避免熬夜。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）50歲的陳先生為卡車司機，工作常需久坐常覺腰酸，在一次彎腰起身後突然下背部劇痛，原以為是閃到腰，但是疼痛卻慢慢地擴散到臀部，大腿後側，且伴隨麻木感，經過中醫持續針灸一個療程後，腰部酸痛已不明顯，麻木感較無。8成人有下背痛的困擾郭綜合醫院中醫科蔡文嘉醫師指出，據統計，60～80％的國人曾有過或現正遭受下背痛的困擾，因背痛求診的人數，僅次於感冒。一般所指的下背痛是非特定性下背部疼痛，由脊椎及鄰近肌肉、韌帶等軟組織之病變而引起的疼痛。蔡文嘉醫師表示，下背痛剛開始時因抬重物或每一特定動作而突然發生背部劇痛，患者多認為是閃到腰，休息幾天就沒事，但有時疼痛卻慢慢地由下背部擴散到臀部，大腿外或後側，甚至延伸到下腿或足背或足底部。減少背重物　針灸紓緩疼痛下背痛的治療除了藥物治療與復健運動外，針灸療法提供了另一選擇。研究也顯示，針灸對於下背痛是有效果的，能減緩疼痛。臨床上，中醫會運用特有的經絡系統來治療下背痛，以足太陽膀胱經為主要選擇，搭配足少陽膽經及足陽明胃經。根據經絡循行，透過病人疼痛反映的區域，而選取適當經絡上的穴位。而蔡文嘉醫師也提醒，下背痛其實是預防重於治療，良好的姿勢，儘量減少背負重物，讓腰椎以及附近肌肉、韌帶不受過多重力壓迫，可預防腰部軟組織受傷；若有必須搬運重物時，應注意方法，以避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出症；適當的運動亦可有效減少下背痛的發生。