#膀胱癌

彰化縣一名70歲老先生，超過二個月的血尿情形，沒有其它的症狀，讓老先生疏於警覺，到醫院檢查後已經是膀胱癌第二期，所幸經署立彰化醫院泌尿科醫師以腹腔鏡切除手術治療，目前只需門診追蹤。署立彰化醫院泌尿科林易霆醫師說，老先生到醫院的時候，已經血尿超過二個月的情形，因為沒有特別疼痛感，讓老先生沒有警覺到身體異常警訊，當家人寒暄問暖後，才知道老先生血尿已經很久，帶至醫院檢查後，出現指數異常，立即進一步以內視鏡膀胱腫瘤刮除術切片證實為膀胱癌，已經是第二期侵犯到肌肉層。林易霆醫師表示，與家屬討論後，決定以腹腔鏡進行膀胱切除手術及尿液分流重建手術，腹腔鏡術中出血量約七百毫升，術後恢復良好，傷口小、疼痛感少癒合良好，老先生在術後第5天開始進食，並在術後第11天出院，治療效果良好，未發生任何併發症。林易霆醫師指出，腹腔鏡膀胱切除優點就是術中出血量少、術後傷口小、疼痛少、恢復快，比起傳統手術動輒一、兩千毫升的失血量，降低了手術風險，腹腔鏡手術是靠著腹部正壓及放大視野，可以將失血量控制在一千毫升以內，只不過手術時間比傳統手術稍長，但仍是治療第二期膀胱癌的新選擇。傳統手術會有25公分的傷口在下腹部，從肚臍上一直到恥骨聯合，施行根除性膀胱切除手術及尿液分流重建手術。近來隨著腹腔鏡手術的發展，可以將傷口縮小到約10公分，以腹腔鏡完成膀胱切除及尿液分流重建手術，減少失血量，減少患者術後的疼痛，加速術後的恢復。林易霆醫師進一步指出，膀胱癌最明顯的就是早期會有尿中有血，約85％的膀胱癌會有無痛性血尿，不過血尿也是膀胱發炎的一個常見的症狀，臨床上常會造成混淆，所以如果民眾有反覆血尿的情形，應及早到大醫院進一步徹底檢查，才能早期診斷早期治療，早期膀胱癌治療效果好，治療方式也較簡單。林易霆醫師呼籲，雖然有新穎的手術方式，但不論是傳統或是腹腔鏡手術，術後患者的生活品質仍會受到影響，預防畢竟勝於治療，戒菸、避免有毒致癌物的暴露，加上定期的健康檢查，才能保健康，如果已經發生血尿，也不要慌張，趕快就醫做徹底檢查，及早治療。

臺北市政府衛生局提醒，長期攝食過量食品添加物，人體因不易排出，容易導致肝腎傷害，防腐劑苯甲酸俗稱安息香酸，容易與水蒸氣一起蒸發難溶於水，苯甲酸進入人體後，在 9~15 小時內可從尿中排出，過量食入苯甲酸會對肝腎產生影響。己二烯酸可抑制黴菌、酵母菌及好氧性細菌且具廣效性，為一般食品常用的防腐劑，食入後會代謝成二氧化碳及水，雖屬於毒性較低的防腐劑，但亦不可隨意添加於食物中或過量使用。去水醋酸在人體由肝臟、腎臟代謝，為防腐劑中毒性較強的一種，大量食入時會有腎功能損傷、噁心、嘔吐、抽搐等症狀。二氧化硫遇水後會轉變為亞硫酸鹽，一般人食入亞硫酸鹽後，在體內可轉變為硫酸鹽而隨尿液排出體外，但對氣喘患者則可能誘發氣喘等不適的症狀，因此不宜接觸。人工調味劑 「糖精」 食用過量，常引起口乾、腸胃道不舒服，甚至會產生噁心嘔吐情況，而環己基 （代） 磺醯銨酸鹽長期食用可能導致膀胱癌，故不宜過量食用。北市政府衛生局提醒民眾，於選購金針產品時，應避免選擇顏色太鮮豔。此外，金針經浸泡處理後可去除大部份之二氧化硫殘留量，建議消費者在金針產品烹調前，最好先以清水或溫水浸泡 30 分鐘以上 （如 45℃ 溫水中至少 20 分鐘，或在 25℃ 冷水中至少 60 分鐘），取出沖洗後再下鍋，可溶出七、八成的二氧化硫，若烹調時，加入金針開蓋煮沸約 3 分鐘，使二氧化硫揮發，即可去除 90% 以上二氧化硫殘留量。於選購年節產品時，除了到信譽良好的商店購買外，不要以外觀漂亮為判定標準，儘量選擇接近食物原色及包裝之產品，購買新鮮食材，避免過多加工食品，並注意包裝食品是否完整標示 （品名、內容物名稱、食品添加物名稱、製造廠商名稱、地址及電話、有效日期等）。此外，並應注意販售場所環境是否清潔、衛生，產品販售時有無依標示適當冷凍或冷藏等。並善用眼、耳、鼻、口檢查，如注意顏色是否過於鮮豔、注意食品是否濕黏、注意是否有刺鼻味或霉味、注意脆度，是否已濕軟等。民眾如有相關問題可撥打市民熱線 1999 (1999熱線以撥打市話費率計費，外縣市民眾請撥 02-27208889) 轉 7077 將有專人為您服務、民眾亦可上臺北市政府衛生局網站查詢相關訊息 http://www.health.gov.tw/。

健康第一大殺手莫過於令人聞之色變的癌症。針對男性部份十大癌症死因，包括肝癌、肺癌、結腸直腸癌、胃癌、口腔癌等，光田綜合醫院腫瘤內科郭集慶醫師表示，其實男性癌症預防及保健是很容易的，大部份皆可預防或可做到早期篩檢大幅提昇治癒率。依統計，人類癌症的發生大約三分之一是因吸菸所致。郭集慶醫師表示，吸一口菸，除了吸入尼古丁，一氧化碳及刺激物外，至少也同時接觸到四十種以上致癌原。生物流行病學調查證實和抽菸有密切關係癌症至少有以下這幾種：肺癌、咽喉癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、腎臟癌、胰臟癌、胃癌及子宮頸癌。其中五種目前就已名列男性十大癌症死因之內。抽二手菸和自己抽菸一樣有害，大家應戒菸及遠離菸害，就可減少三分之一的癌症發生男性也應避免嚼食檳榔，戒檳榔以後，每半年應接受完整的口腔及口咽檢查；檳榔的殺傷力很大。郭醫師建議，一旦有任何異樣應該接受切片檢查，因為早期口腔癌治癒率遠比延誤治療來得高，此外，男士們應避免飲酒過度，尤其是慢性B型或C型肝炎患者，因為酒精濃度高的酒可導致肝癌、口腔癌、咽喉癌及食道癌。離開菸、烈酒和檳榔後，日常飲食保健應儘量避免動物油、回鍋油、烤肉燒焦部份及醃製食品，對身體好的食物為蔬菜、水果、青菜、新鮮豆腐及魚肉可多攝取。減低精神上的壓力，多做運動也有助於預防癌症的發生。雖然男性不必接受「六分鐘護一生」的子宮頸抹片檢查，但郭醫師還是建議，需要定期做健康檢查。像是胸腔X光檢查、尿液及糞便中的紅血球及潛血檢測、直腸指診、鼻咽鏡檢查都是輕鬆不具侵入性的檢查，應按年齡層及按個人會得癌之風險高低來定時完成。此外，正如女性每月應自我乳房檢查一樣，男性尤其是年輕者也應每月定期自我作睪丸檢查，一旦發現不同於過去的感覺經驗，就得提早看醫師，因為睪丸癌是可根治的癌症。 若每位男性都能做到上述注意事項，那麼健康是不會離您而去的。

早期膀胱癌通常無症狀，要如何發現呢？據統計85%的膀胱癌，最早出現的徵兆就是無痛性血尿，但是這血尿現象，常常無法用肉眼看出尿液變紅色，而需在顯微鏡下才能看見紅血球，因此尿液檢查是相當重要的。當發現有肉眼或是顯微鏡下的血尿，在排除結石、感染、或是伴隨有蛋白尿的腎絲球病變等內科方面的疾病後，就應該進行尿液細胞學、靜脈腎盂攝影、及膀胱鏡檢查，以排除腎、輸尿管及膀胱癌的可能性。膀胱癌是一個常見的癌症，男與女的發生率為3：1。依據衛生署95年的統計，癌症依然是國人十大死因的第一位，膀胱癌在男女分別佔所有癌症死因的第13及第14位，且膀胱癌的發生率，遠比膀胱癌的死亡率高出許多，因為早期發現的膀胱癌是可以完全以手術或輔以化學或放射治療治癒的。早期發現的膀胱癌，可以僅將腫瘤切除，而將膀胱完整的保留下來，完全不影響患者的膀胱功能及生活品質，這也說明了早期發現膀胱癌的重要性。光田綜合醫院泌尿科醫師 馮超傑表示雖然膀胱癌可發生於各年齡層，但是好發於中、老年人，因此對於年過五十的中年人，建議每年至少要做一次尿液檢查。對於檢查結果為正常者，仍需於三個月後再行尿液檢查，如果依然發現血尿，需重覆上述之檢查，以免忽略到初期未發現之較小病灶，檢查結果仍為正常者，可將追蹤時間延長為六個月，最後是每年做定期的尿液檢查追蹤。對於已接受內視鏡切除腫瘤的患者，由於膀胱癌的復發率高，更需於術後前兩年，每三個月進行尿液及膀胱鏡檢查，如無異常，再改為每半年一次，術後四年可改為每年一次定期檢查，才能將復發的膀胱癌於早期以內視鏡切除，繼續保留膀胱的正常功能，維持患者的生活品質。