#嗓音

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）由於職業屬性需要說很多話，且需要較大的音量，容易導致慢性聲帶發炎合併聲帶結節（俗稱長繭）。聲帶位於喉部呈2條白長條狀、左右對稱，在氣管最上端形成V字型的聲門。一但長繭，常見症狀包括聲音沙啞、說話吃力、不易出聲，部分患者會有喉嚨痛的情形。若嗓音沙啞持續2週以上，又有抽菸喝酒習慣，或是長期反覆發作，建議儘速至耳鼻喉科檢查，以免延誤病情。33歲在補習班教書的黃老師，日前喉嚨沙啞疼痛，以為感冒了，便自行購買感冒糖漿與喉糖服用，但狀況遲遲未好轉，才到台北慈濟醫院耳鼻喉科，醫師透過內視鏡檢查發現她「聲帶長繭」，若手術治療效果雖好但術後需要禁聲3至7天，醫師將她轉介給蔡得榕語言治療師，利用聲學分析發現黃老師的嗓音頻率高達324赫茲，透過語言治療，讓她學習正確保養及使用嗓音的方法，兩個月後嗓音大為好轉，聲帶的繭也已消失。這些人都是聲帶長繭的高危險群經常發生於需要長時間說話或大聲說話的人，如：老師、歌手、工地工人、記者、導遊、銷售員、電話訪問員、幼稚園老師、聲樂家以及喉部插管過者等都是高危險群，女性病患的數量又遠高於男性。此外，胃食道逆流、長期咳嗽或喜愛食用刺激性食物者也可能因聲帶受刺激而導致嗓音不佳。講話太急太快、音調太高或太低、肌肉緊繃、肩頸僵硬、姿勢不良、甚至睡眠不足，過敏體質都可能使聲帶容易受傷。蔡得榕語言治療師表示，「聲帶長繭或長息肉大多是保養方式不當或用聲方式錯誤導致，許多患者會因此影響生活及社交。」語言治療可讓聲帶長繭痊癒率達90%聲帶長繭一般可透過手術或類固醇注射等方式治療，但部分患者因生活考量而不願意手術時，可藉由語言治療調整說話方式。一般來說，若長繭情況不嚴重，語言治療下的痊癒率約90%。當患者被轉介給語言治療師後，會先透過聲學分析了解嗓音狀況，蔡得榕語言治療師指出，「男生的嗓音平均基頻為80-120赫茲，女生是180-220赫茲，只要超出這個正常範圍，無論過高或過低都要注意。聲學分析異常者，會進行語言治療。」語言治療包含身體姿勢調整、呼吸方式調整、發聲方式調整三部分，蔡得榕語言治療師說明：1）身體姿勢：身體姿勢要端正，駝背易使聲音擠在喉嚨難以發出。2）呼吸方式：宜採腹式呼吸，即吸氣時肚子鼓起、吐氣時肚子消下。部分患者習慣用淺快呼吸，會使喉嚨緊繃，不利發聲。3）發聲練習：發聲時正確的共鳴位置應在口鼻腔前方，許多患者因共鳴位置錯誤導致發聲吃力。語言治療的內容因人而異，重要的是養成正確發聲習慣，並應用到日常生活中。蔡得榕語言治療師提醒，要有好的嗓音必先勤保養。保養方式包括：避免大聲吼叫、放慢說話速度、勿使用氣音說話或養成清喉嚨的習慣、多喝溫開水以保持口腔喉嚨的濕潤、避免在乾燥有灰塵或嘈雜的環境中說話，吵鬧環境中使用麥克風、少吃刺激性的食物。此外，若感覺喉嚨不適或嗓音變化，應適時充分休息並就醫，切勿隨意服用成藥或喉糖，以免不適感加劇。聲帶結節、聲音沙啞先別急著開刀，其實只要透過藥物治療、嗓音訓練，九成患者可以獲得改善，不需要開刀，就治癒。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）社會上運用嗓音為主的職業不少，從螢光幕前的歌手、主播，至企業主開會商談、業務拉生意、電話客服人員，無不需要大量使用聲音，甚至可以說是靠聲音賺錢。聲音能搭起溝通的橋梁，也能幫助達成理念，要維持美聲，吃進什麼食物竟佔重要位置！餐點清淡、適量補充水分　避免喉嚨不適在聲音表演前的二至三小時，吃一頓清淡的餐點，建議以簡單的食材為基礎：低升糖指數的食物，例如義大利麵、某些水果（芒果、木瓜、奇異果）或乾果。我們需避免黑胡椒牛排或白豆燉肉。適量的茶或咖啡，原則上不會引發任何不適。我們必須經常喝水，但是要注意，我並不是要你們在二十秒內灌半公升的水，這會造成猛烈的胃擴張，也免不了會出現胃酸倒流，而是建議在聲音表演之前和當中，規律且少量地喝水。我並不禁止補充運動飲料。譬如，可以搭配半杯運動飲料和半杯水。牛奶含大量酪蛋白　使食道黏液變稠乳製品、濃醬和乳酪會讓體內產生黏液，還能使之變稠，讓人不斷清喉嚨，彷彿有什麼東西附著在聲帶上，好像口香糖一樣，如果有胃食道逆流的現象，這種感覺就會更強烈。聲音在十分鐘後就會中斷。牛奶中必要的蛋白質（80％）—酪蛋白是一種主要的過敏成分，會像膠水那樣黏在咽喉壁上。攝取含有酪蛋白的食品（牛奶、乳酪、鮮奶油）後，食道的黏膜會出現反應，並產生組織胺（受過敏原刺激而釋放出來的物質），黏液就會變稠。這就是為什麼許多胃食道逆流的情形，都與過敏體質有關。過敏病患普遍　彰顯環境汙染的嚴重我的治療會雙管齊下，一方面使用抗組織胺，另一方面對付胃食道逆流。我得補充一點，由於汙染益發嚴重，過敏這種病症愈來愈普遍，我們忍受過敏的門檻愈來愈低。現今來找我的患者中，有將近二分之一遭受過敏之苦，但在二十年前只有一○％是過敏患者。我想到一件趣事。席琳．狄翁向來恪守這些建議。她生下雙胞胎後，曾停止唱歌好幾個月。她在一場訪問中說：「乳製品會讓我的喉嚨產生許多黏液，是聲帶的大敵，在禁止食用乳製品那麼久之後，現在終於可以享用我最愛的乳製品，真是太棒了！」（本文摘自／好聲音的科學／本事出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）人聲因為具有振動，本身就是誘惑。它的振動會啟動並激起某些生理刺激，以及費洛蒙和性荷爾蒙的分泌。情緒、誘惑和荷爾蒙是環環相扣的。我們的爬蟲類大腦及大腦邊緣系統的反應，會導致下視丘分泌荷爾蒙。光是聲音振動就足以引發在美與誘惑之間、肉慾與銷魂之間的激情狂潮。從聲音就能聽出情緒　因共鳴、聲帶不同「聲音」這個人類的音樂，反映了人類的人生，或更確切地說，它反映了我們的過去、苦痛和喜樂。聲音的誘惑力有好幾個標準。人的聲音能夠喚起某些我們已經經歷過的、連結了歡快與愉悅的印象。因此，記憶中母親聲音的音調，終其一生都是主要的標準。同樣的，別人哼唱的旋律，也會刺激鏡像神經元。我們可以在電話裡聽見對方在微笑，這是嘴巴和喉部的共鳴腔製造的效果。當我們帶著同理心或是「含笑」說話的時候，會收縮顴骨的肌肉，聲帶就會縮短，嘴唇帶著笑意，眉也開了。諷刺的聲音則幾乎完全鼻音化，音調低，嘴唇變厚，眉毛高高吊起。悲傷聲音的特性是音色微弱，緩慢低沉，幾乎沒有抑揚頓挫。表達驚訝之情的聲音，則有許多泛音。音調、語速　亦能傳遞情緒有一些聲音不只毫無誘惑力，甚至能引起反感或厭惡，例如諂媚的聲音。生氣的聲音會上揚至高音。乞丐的聲音有一股刻意的力量，他利用虛弱、無精打采的聲音叫屈訴苦，都是有意要讓別人產生罪惡感或同情心。最後，失戀、失望或失敗的聲音，是「每秒三個音節」，而非日常對話所慣用的八個音節，因此靜默多，聲音細弱。每一種聲音都有它的力量。譬如，笑能夠感染他人，要歸功於鏡像神經元。聽見撩人情慾的聲音，會提高性慾和催產素的分泌；悲傷的聲音則會使費洛蒙值下降，增加催乳素的分泌。矛盾的是，太低沉的嗓音反而會讓人覺得凶狠，高音卻予人友善和體貼的感受。（本文摘自／好聲音的科學／本事出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）聲音要有誘惑力，就必須像音樂一樣，旋律和用字都得讓對方能猜測或隱約感受到接下來的話可能會令他安心，就好比一段音樂讓我們預知後續，好像來到了老地方。但是，只要走了一點調，我們就會被擾亂，聲音的誘惑力就喪失了。音調上揚或下降　必須循序漸進說話時，如果聲音上揚，這個「漸強」必須循序漸進，不要突兀地發出一個高音來，否則可能會讓氣氛變僵。「漸弱」也一樣，聲音必須隨著泛音持續下去，不要在兩段頻率之間硬生生中斷。被誘惑的一方，必須在不知不覺中預知誘惑者要說什麼，這樣才能升起同理心和信任感。這個道理也可以運用在透過媒體傳播的聲音，以及政治人物與領袖的聲音上。在誘惑的情況下，兩副嗓音交流，調情，有時互相挑逗。這樣的誘惑一定是依靠聽覺，甚至在沒有所謂交流的狀況下也是，例如，電話留言或是透過無線電傳聲。我們可以愛上一個聲音。我就認識一些人，請我幫他們做出那種讓人意亂情迷、酥酥麻麻的磁性嗓音。其他患者則想要更低沉或更尖銳的嗓音，他們似乎受不了自己的。情緒掌控聲音　影響語速跟語調他們的願望很少成真，除非是複聲或真的太刺耳，像破鑼嗓子那種。像我這樣的音聲外科醫師可以試著改善，讓聲音和包覆它的身體和諧一致。這些患者中，大多數都對自己的聲音感到不自在，就像對自己感到不自在那樣。我只是聲音樂器的製琴師，他們才是藝術家。透過聲音的誘惑一定是情慾，有時候是色情，但自始至終都是情緒。我們第一次約會的時候，聲音通常都很緊張，講話速度很快，有時候喉嚨則像打了結似的。脈搏加快，手心冒汗。這是我們的爬蟲類大腦在反應，它剛剛釋放了腎上腺素、多巴胺和催產素，這類小小的荷爾蒙分子使心跳加快了。（本文摘自／好聲音的科學／本事出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）保護嗓音的重要性經常被忽略，但是其實嗓音對於溝通的功能性及達成效果，可說是關鍵性的增減分。嗓音的保養，令人意想不到的是，原來和生活中的諸多小細節有關，說話習慣、環境溫度還有飲食習慣都囊括其中！講手機不自覺放大音量　損害嗓音健康手機讓聲音很快就疲累。因為聽不到回聲，少了反饋音，讓我們說話太大聲。講電話的聲音比較大，比較高，所以比較累人，因此在任何聲音表演之前，務必避免長時間使用電話交談。每個人都碰過這種情形，而且有時候會破壞我們的心情：你們幾乎聽不到隔壁桌交談的兩人在說什麼，可是只要他們其中之一開始講電話，你們的耳根就不再清淨了。耳膜可沒有開關啊！遠離冷氣太強的表演廳，尤其不要在外出時遇上劇烈的環境改變，例如空氣太熱、太乾燥或太潮濕，或是在聲音表演前慢跑，因為這些都會讓聲帶變得乾燥。以及飲食習慣要健康、清淡，才能避免增加消化器官的負荷，消化過程需要消耗大量的氧氣。一頓油膩膩、「沉甸甸」的餐點，會招致口臭、脹氣、反胃，甚至功能性的胃食道逆流，可能會改變聲音。胃酸逆流傷聲帶　恐長出肉芽胃食道逆流即胃酸上湧至食道上方，使食道發炎，並灼傷聲道。就算胃能容納腐蝕性極強的胃酸，讓我們能消化食物，食道—─尤其是聲帶─—卻不具備這項功能。胃食道逆流會引起聲帶發炎、水腫，甚至讓聲帶長出肉芽。胃食道逆流就是喉頭炎最常見的原因。它使聲音疲勞，喉嚨搔癢（最常見於飯後），講完一通冗長的電話後就會咳個半死。常被誤以為源自緊張的慢性咳嗽，其實是胃食道逆流所致。生氣的時候，胃就會收縮、痙攣，增加胃酸的分泌，加劇逆流情況，就跟壓力很大的時候一樣。胃「製造」出遠多於必要的胃酸。胃酸倒流所導致的輕度發炎，經常讓本人和周遭的人不舒服。長時間說話後喝酒　致聲帶乾燥如果在演出、政治集會、長時間辯護或主持座談會之後，與朋友在餐廳會合，我們往往會提高音量，讓其他賓客聽見自己說的話。要知道，想讓人聽見自己的聲音，音量就必須比背景雜音高出五分貝。所以，我們才會在聲音專業人士的聲帶上發現血腫或是肌肉輕微拉傷，這些情況很少發生在台上，卻總是發生在慶功宴之後……就好比他們剛跑完馬拉松，休息十五分鐘後再繼續跑百米。他們的肌肉無可避免會拉傷，特別是如果他們喝了白酒、香檳或粉紅酒，這類酒精都會讓聲帶乾燥。（本文摘自／好聲音的科學／本事出版）